Когда говорится о заболеваниях поверхностных вен нижних конечностей, в большинстве случаев подразумевается варикозное их расширение. Однако спектр патологических процессов, которые связаны с венами ног, намного шире. Он включает еще более опасные патологии, такие как, к примеру, тромбофлебит. Разберемся, в чем причины таких болезней и какие методы лечения применяют для их устранения.
Варикозное расширение вен
Различают поверхностные и глубокие вены нижней конечности.
Все артерии нижних конечностей отличаются толстыми и эластичными стенками с гладкой мускулатурой. Объясняется это тем, что кровь по ним выбрасывается под сильнейшим давлением.
К поверхностным венам нижней конечности относятся:
- МВП или малоподкожная вена;
- БВП — большая подкожная вена;
- кожные вен, находящиеся под тыльной стороной голеностопа и подошвенной зоны.
Варикоз – это патология венозных стенок. При варикозе венозные стенки расширяются и истончаются, вследствие чего нарушается кровоток по ним. Заболевание сопряжено с пониженным тонусом вен и недостаточностью их клапанов. Отток крови по венам начинает ослабевать, просвет вен увеличивается. Венозные клапаны также подвергаются деформации, становятся короче, толще и перестают справляться со своими основными функциями. Чаще всего варикозная болезнь поражает нижние конечности.
Причины
Причинами развития данного заболевания поверхностных вен нижних конечностей являются:
- генетическая предрасположенность;
- лишний вес;
- постоянное чрезмерное напряжение конечностей во время длительного пребывания на ногах;
- сидячий образ жизни;
- низкая двигательная активность;
- беременность;
- нарушения гормонального баланса;
- наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические препараты);
- прием гормональных медикаментов.
К первоначальным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- отек ног, усиливающийся в вечернее время, тяжесть в конечностях;
- ощущение распирания в икрах.
В утреннее время и при ходьбе симптоматика становится менее выраженной. Однако заболевание прогрессирует, и постепенно неприятных симптомов становится больше: появляются судороги, болевой синдром, жар в ногах, на кожном покрове образуются телеангиоэктазии.
При патологии поверхностных вен нижних конечностей необходимо обращаться к врачу-флебологу, который проводит осмотр и назначает диагностические процедуры, включающие контрастную венографию и дуплексное сканирование. Терапевтическая тактика зависит от состояния пациента и стадии патологического процесса. Используются лекарственные препараты, лечебная физкультура, средства народной медицины, применение компрессионного белья и оперативные методы лечения. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов, которые укрепляют сосудистые стенки и разжижают кровь (флеботоники, антикоагулянты, венотоники, нестероидные противовоспалительные средства). Помимо этого, применяются местные медикаменты в форме мазей. На 3-й и 4-й стадиях патологии единственным способом лечения является операция. Пациентам назначают:
- склеротерапию (измененная вена рассасывается при помощи специального препарата);
- лазеротерапию (выключение вены из кровотока);
- традиционная флебэктомия (удаление вены).
Флебит
Эта болезнь поверхностных вен нижних конечностей является воспалительным процессом в стенках вен. В большинстве случаев флебит является следствием варикоза нижних конечностей. В результате воспаления по этим венам нарушается кровоток и образуются тромбы. В последующем флебит переходит в более опасную форму - тромбофлебит. Причинами флебита могут выступать следующие факторы:
- осложнения абсцесса;
- осложнение варикозного расширения вен;
- химические ожоги кожи;
- стрептококковая инфекция.
Толчком к развитию заболевания может стать и человеческий фактор (неудачно проведенная склеротерапия). Симптомами данного заболевания являются:
- болевой синдром;
- гиперемия кожи;
- общая слабость;
- гипертермия;
- отечность конечности.
Хроническая форма
В хронической форме симптомы патологии проявляются менее интенсивно. Они периодически стихают, затем появляются снова. Лечение флебита состоит в комплексном применении консервативных методик. Если поражение локализуется только в области поверхностных вен, госпитализация не требуется. В остальных случаях пациент подлежит госпитализации. Его ноги должны находиться на некотором возвышении и в состоянии покоя. Флеболог назначает медицинские средства, действие которых направлено на укрепление стенок вен и снижение густоты крови. Также лечение поверхностных вен нижних конечностей подразумевает устранение воспалительного процесса. Когда обострение утихает, пациенту назначается ношение компрессионного белья и применение эластичных бинтов. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, гнойничковых заболеваний и всевозможных воспалений.
Тромбофлебит
Данная патология является основным из возможных осложнений варикозного расширения. Тромбофлебит характеризуется развитием воспалительного процесса на стенках вен и формирование тромбов. Медики считают, что к группе риска относится каждый четвертый человек. Самым распространенным местом локализации поражения являются нижние конечности (область - от нижней ягодицы до нижней части икр).
Причины, которые могут провоцировать повышение густоты крови и, следующее за ним, образование тромбов:
- беременность;
- лишний вес тела;
- травмы;
- генетический фактор;
- респираторная вирусная инфекция;
- сниженная двигательная активность;
- перегрев организма;
- сахарный диабет.
Недугу, как правило, предшествуют следующие патологические состояния:
- воспаление процесс на венозной стенке;
- повышенная свертываемость крови;
- нарушение кровотока.
Симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются болевой синдром в зоне расположения вен (постепенно боль становится все более интенсивной и не прекращающейся даже в состоянии покоя), высокая температура тела, общее недомогание, покраснение кожного покрова, уплотненные участки, слабость в нижних конечностях, чувство холода в пальцах ног, хромота при ходьбе. Зачастую патологический процесс протекает агрессивно, сопровождаясь подъемом температуры и выраженной болью в области вен.
Нарастание отечности
Отечность постепенно нарастает, а кожный покров на пораженных участках начинает краснеть. Температура тела может доходить до 38 градусов. Как правило, на острой стадии тромбофлебита такие симптомы продолжаются на протяжении 10-30 дней. Далее болезнь трансформируется в хроническую форму. Диагностика начинается с осмотра. Врач определяет болезненные зоны и характер изменений на коже. Для подтверждения диагноза назначают анализ крови на свертываемость. Кроме того, проводится рентгеноконтрастная флебография и дуплексное сканирование. Терапевтические мероприятия при данном заболевании делятся на 2 группы: оперативные и консервативные.
Консервативная терапия
Консервативное лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей осуществляется амбулаторно, если тромб не продвинулся за пределы голени. Если патология вызвана травмой венозной стенки, назначаются антикоагулянты или спиртовые компрессы. Для купирования болевого синдрома назначаются противовоспалительные медикаменты. В лечении тромбофлебита назначаются такие группы лекарств: флеботоники («Веносмин», «Детралекс»), ангиопротекторы (рутин), противовоспалительные нестероидные средства («Диклофенак», «Синметон», «Мелоксикам»), антикоагулянты («Синкумар», «Варфарин»). Оперативное лечение показано при опасности осложнений, а также в случаях, если патология распространилась на глубокие вены. Хирургические методы лечения подразумевают проведение:
- тромбэктомии (удаление тромба);
- перевязки патологических сосудов;
- флебэктомии (удаление вен).
К чему еще приводит расширение поверхностных вен нижних конечностей?
Тромбоз
Данная патология развивается как следствие нарушений венозных стенок глубоких вен. Причиной тромбоза чаще всего является инфекционное, механическое или химическое повреждение вены, а также аллергическая реакция. Опасность возникновения этой патологии также возрастает при повышенной свертываемости крови, которая приводит к снижению скорости кровотока. Еще одной предпосылкой для развития данного заболевания являются застойные явления в венах ног в результате длительного пребывания в стоячем положении либо низкой физической активности. Таким образом, гиподинамия – основная причина варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей и тромбоза.
В нижней части ноги тромб не опасен, чего нельзя сказать о случаях его локализации в верхней ее части. Чем выше поднимается тромб, тем больше возрастает вероятность отрыва сгустка крови от стенки сосуда. Если тромб попадает в легкие или сердце, он блокирует кровоток и возникает тромбоэмболия, приводящая к выраженной одышке, остановке сердца и смертельному исходу. Если тромб попадает в артерии мозга, это становится причиной наступления инсульта.
Начальная стадия
На начальной стадии симптомы патологии могут быть выражены слабо. С течение времени возникает все больше симптомов тромбоза:
- отек конечности;
- изменение оттенка кожного покрова на ноге, пораженной тромбом;
- судороги, чаще сего возникающие в ночное время;
- болезненность в области бедра, ступни и голени (боль стихает при горизонтальном расположении ноги);
- повышенная температура;
- венозная недостаточность.
На остром этапе тромбоз протекает бурно: кровоток по вене частично или полностью останавливается, голени и бедра увеличиваются в размерах, ощутимо расширяются подкожные вены, отмечается цианоз и гипертермия.
Диагностика
Флеболог при диагностике проводит осмотр и жгутовую пробу эластичным бинтом. Также назначается дуплексное сканирование, флебография, реовазография нижних конечностей и УЗИ вен.
Тактика лечения
Тактика лечения зависит от стадии патологии, состояния пациента, локализации тромба. Главной задачей при этом заболевании является избежание распространения тромбоза и возникновения легочной эмболии. Терапия проводится в условиях стационара. Пациенту назначают постельный режим и медикаменты, в числе которых фибринолитические и тромболитические препараты, антикоагулянты и дезагреганты. Оперативное лечение проводится в случаях угрозы для жизни.
