Патологическим полным удвоением матки и шейки матки называют процесс в женских половых органах, обычно возникающий при родах. Появление болезни свидетельствует об аномальном развитии сразу двух маток, а также двух влагалищ, имеющих разветвления.
Общая характеристика состояния
Матка имеет свойство удваиваться в момент созревания плода. Способствует этому негативное внешнее воздействие, о котором можно узнать из разделов статьи. Мюллеровы трубы при таком состоянии репродуктивной системы женщины не сливаются. Как отмечают медики, подобное нарушение бывает частичным или полным.
Наиболее явным проявлением патологии называют абсолютное удвоение не только матки женщины, но и ее влагалища. Орган изолируется, причем из нее могут выходить две шейки, яичники, два влагалища, а также две трубы.
В некоторых случаях орган может отделяться от влагалища мочевым пузырем, прямой кишкой, а также просто соприкасаться с ними. Зависимо от имеющихся особенностей половых органов женщины, обе половины могут развиваться как полноценные органы. Но в некоторых случаях, при полном удвоении матки и влагалища одна часть может развиваться хуже, чем вторая.
Болезнь может протекать одновременно с иными нарушениями в мочеполовой системе женщины. Наиболее верным показанием для выполнения операции в случае выявления этого патологического состояния является угроза выкидыша, а также не наступающее зачатие ребенка на протяжении длительного времени.
Типы патологии
Медики определили 2 типа этой патологии:
- Патология с не полностью аплазированным влагалищем, вызывающая нарушенный отток крови от репродуктивных органов (неполное удвоение матки).
- Патология без нарушенного оттока крови во время менструального цикла.
Классификация форм аномалии
При обнаружении подобной патологии шейка и влагалище будут общими, но отмечаются следующие типы аномалии:
- Орган с придатком-рогом, который отличается структурой. Из матки выходит полый орган-придаток, который может выполнять свою роль, не зависимо от детородного органа.
- Двурогая при нормальном влагалище и шейке, но с отмечающимся удвоением.
- Орган седловидного типа представляет собой первый этап появления предыдущего типа аномалии – двурогой матки. При такой патологии дно органа обычно деформируется.
- Внутриматочная перегородка разделяет орган на 2 части, имеющие различную глубину.
Причины патологии
Обычно нарушения подобного типа возникают при эмбриогенезе, что может обусловливаться внешним влиянием патогенных, генетических, а также эндокринных факторов. При нормальном развитии ребенка происходит совмещение дистальных протоков, образовываются ВГ-части и МТ-структуры. ВГ-часть развивается вследствие сближения хвостового сегмента протоков Мюллера, клоаки, а также урогенитального синуса.
При наблюдающемся удвоении матки на вышеперечисленном участке соединение при эмбриогенезе не происходит, вызывая определенные аномалии в развитии ребенка. Возникновению обычно сопутствуют расстройства мочевыделительной системы.
Неблагоприятные изменения полноценного развития зародыша могут происходить по самым разным причинам:
- неправильное питание во время беременности, нехватка витаминов, от чего страдает и эмбрион;
- инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, во время формирования эмбриона;
- прием медикаментов, негативно отражающихся на плоде;
- эндокринные расстройства;
- тяжелые токсикозы вначале беременности;
- постоянные стрессы;
- интоксикация из-за употребления вредных веществ, табака и алкоголя при вынашивании беременности.
Также эмбрион может неправильно развиваться вследствие неблагоприятных факторов наследственности, поэтому стоит уделить особо внимание пациенткам, у которых ранее в семье отмечались такие аномалии. Патологическое развитие репродуктивных органов нередко отмечается при сопутствующем недостаточном функционировании почек.
Симптоматика патологии
Довольно долго удвоение матки может себя не проявлять, и в основном обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога. Диагностировать можно при выполнении УЗИ, а также во время операции.
У девочек, страдающих частичной ВГ-аплазией, кровь во время менструации начинает скапливаться в матке. Так, спустя некоторое время после менструации у девочек могут появляться довольно острые боли внизу живота, которые не получается устранить спазмолитическими препаратами.
При образовании свищевых отверстий в организм могут проникать слизисто-гнойные и кровяные выделения. В случае двурогого формирования, имеющего замкнутый работоспособный рог, через некоторое время в подростковом возрасте могут появиться жалобы на боль внизу живота. Все остальные известные разновидности удвоения матки не имеют особой симптоматики.
Столь латентное течение заболевания обычно заставляют женщин обратиться к гинекологу за консультацией, выполнить УЗИ-диагносту, а также пройти ежегодное обследование у врача.
Альгодисменорея
Подобное состояние обычно возникает при сопутствии недостаточного функционирования яичников, а также при удвоении матки. Причем стоит отметить, что развитие двух детородных органов у женщины не влияет на ее способность выносить плод, если они будут являться полноценными.
Но иногда может возникать осложнение, к примеру, преждевременные схватки или прерывание беременности. Такое патологическое состояние матки в некоторых случаях говорит о развитии метроррагии, недостаточной родовой деятельности, осложнений при родах, а также других не менее серьезных осложнений при беременности.
Плод, закрепившись в определенной части матки, может спровоцировать возникновение децидуальной оболочки в соседней ее части. На протяжении всего периода восстановления после родов, мембрана должна полностью отторгнуться.
При имеющейся тяжелой беременности врач может посоветовать выполнить ее прерывание, которое предусматривает выскабливание полости органа.
Если ребенок развивается в неполноценно развивающейся части двурогой матки, у пациентки может быть диагностирована внематочная беременность. Несомненно, подобное состояние может представлять определенную опасность для организма женщины, поскольку в результате разрыва рога может возникнуть кровотечение.
Диагностика патологии
Как отмечалось выше, женщина может довольно долго не подозревать о наличии у себя удвоения матки. Подобная патология проявляет себя в начале половой жизни, или при возникновении проблем с беременностью в целом. При гинекологическом обследовании у женщин обычно не обнаруживают внешних изменений половых органов.
Диагностика патологии состоит из следующих комплексных мер:
- Сбор и изучение анамнеза для составления полной клинической картины заболевания.
- Тщательное изучение причин, провоцирующих развитие аномалии.
- Выполнение гинекологического обследования, которое помогает выявить проявления патологии, подталкивая женщину к более качественной диагностики для точной постановки диагноза.
- Гистероскопия.
- Вагиноскопия.
- Изучение половых органов женщины посредством использования МРТ и УЗИ. Это наиболее часто применяемые методы, которые позволяют выявить патологию в любой форме. Применяя УЗИ и МРТ, можно выявить почечную агенезию и выяснить размеры и строение матки. МРТ дает возможность определить наиболее оптимальный метод применяемой операции.
- Дополнительный осмотр почек, чтобы избежать развития их патологий.
- Кольпоскопия для определения нарушений в шейке матки. В случае обнаружения ее удвоения этот способ обследования позволяет выявить расположение и размеры детородных органов.
Когда к врачу
Полное удвоение матки в основном обнаруживается при выполнении планового гинекологического осмотра. Примечательно, что около 40% от общего количества пациенток узнают о наличии патологии вследствие неправильно назначенного лечения или из-за неправильных действий врачей: непредусмотренного удаления придатков, бужирования цервикального канала, а также аппендэктомии.
Зачастую определить точную причину, которая привела к удвоению матки, не очень просто особенно у девочек-подростков. Поэтому при обнаружении патологии и имеющихся врожденных аномалиях детородной системы гинекологи настоятельно рекомендуют выполнить полное гинекологическое обследование, чтобы получить возможность определить пороки развития других органов. В большинстве случаев для этого применяют метод МРТ, который позволяет получить максимально полную информацию о состоянии всех женских половых органов.
Лечение патологии
При диагностировании удвоения матки, нерегулярной менструации, частичной аплазии влагалища следует провести хирургическую операцию. Хирург выполняет разрез стенок влагалища, создавая своеобразную нить между маточными полостями, обеспечивая отток гематокольпоса. Пациентке назначают санирование влагалища.
Лапароскопическое обследование выполняют для уточнения месторасположение органов. Очень важно убрать имеющиеся скопления крови в матке и ее трубах, просмотреть всю брюшину.
Определить дополнительное образование закрытого рога помогает экстирпация рудиментальной матки посредством выполнения лапароскопии. Процедура позволяет сохранить фаллопиеву трубу, а также яичник.
При образовании внутриматочной перегородки, а также при проблемном функционировании репродуктивной системы пациентке могут назначить метеропластику. При обнаружении удвоения матки с двусторонней аплазией используют брюшной кольпопоэз и кольпоэлонгацию.
Хирургическое лечение
Хирургические методы при удвоении тела матки применяют в основном при выявлении нарушенного кровяного оттока при менструации. При замкнутом придаточном роге женщине может быть показано его удаление. Маточным перегородкам обычно не требуется хирургическое лечение, но все же, чтобы женщина в будущем могла родить ребенка, такой метод можно применять.
Осмотр у специалистов
Если кроме нарушенного строения половых органов у женщины было обнаружено аномальное функционирование мочевого пузыря и почек, то дополнительную терапию должен назначать нефролог, а также уролог. Для каждой женщины врач должен подобрать свой, особый метод лечения удвоения, поскольку репродуктивные органы у разных пациенток обладают отличительным анатомическим строением.
Как стало понятно, полное удвоение матки и беременность - вещи совместимые. Главное - своевременно обнаружить проблему, а также соблюдать все рекомендации, пройти полный курс лечение.
