Воспаление придатков (то есть маточных труб и яичников) правильно называется аднекситом. Это достаточно распространенное заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкиваются многие женщины.
Спровоцировать воспаление придатков может любое инфекционное заболевание, в результате которого снижается иммунитет. Хотя бывает и так, что причиной его развития становится незащищенный половой контакт в период менструации или непосредственно после проведения внутриматочного вмешательства.
Аднексит сначала проявляется в острой форме, при этом значительно повышается температура тела, возникают резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, нарушается менструальный цикл.
При отсутствии адекватного лечения острая форма переходит в хроническую. Симптомы при этом становятся менее выраженными, но возникает риск нарушения репродуктивной функции. Поэтому пациентка с воспалением придатков нуждается в грамотном лечении. И чем раньше она обратится к врачу, тем лучше.
Причины развития аднексита и их влияние на выбор стратегии лечения
Чаще всего причиной развития аднексита являются инфекционные заболевания. Обычно речь идет о патогенной микрофлоре. Это туберкулезная палочка, бактерии, вызывающие дифтерию, а также гонококки (в таких случаях ставят диагноз "специфический аднексит").
Однако воспаление придатков может быть вызвано и кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, различной условно-патогенной микрофлорой (например, грибком, который в норме может долгое время существовать в женском организме, не вызывая никаких негативных явлений, но под действием определенных факторов активно размножается и вызывает болезнь). Эти возбудители провоцируют так называемый неспецифический аднексит.
Существуют также факторы, которые являются провокаторами этого заболевания:
- тяжелая беременность и роды с осложнениями;
- различные внутриматочные процедуры, например, установка спирали или аборт;
- недавнее удаление аппендикса, обусловленное его воспалением;
- переохлаждение организма, которое ведет к снижению иммунитета;
- стрессы;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Иногда причиной аднексита становятся такие, казалось бы, несвязанные с репродуктивной системой заболевания, как сахарный диабет. В таком случае для того, чтобы воспаление придатков не перешло в хроническую форму, необходимо заняться лечением основной патологии.
Лечение аднексита: основные принципы
Лечение аднексита - это процесс, который требует комплексного подхода. Для начала нужно установить причину заболевания, что требует проведения лабораторных анализов, поскольку нужно определить возбудителя и оценить его устойчивость к различным антибиотикам.
Чаще всего терапия острого или подострого аднексита осуществляется в условиях стационара, а при хронической форме возможно лечение и дома. При этом назначаются как антибиотики или антибактериальные препараты, так и иммуномодулирующие, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Это нужно для того, чтобы улучшить микроциркуляцию крови, снять боль и воспаление. Физиотерапевтические методы назначаются только тогда, когда температура становится нормальной.
При своевременном обращении к врачу длительность курса лечения составляет 2-3 недели. Теоретически можно лечиться и в домашних условиях. Однако терапия при аднексите требует соблюдения постельного режима. Дома это возможно только в том случае, если родные возьмут на себя все обязанности - уборку, готовку и т. д. Иначе ни о каком покое и речи не будет. Кроме того, следует помнить, что в период лечения аднексита секс под абсолютным запретом.
При лечении хронической формы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, иммунокорректоры или биостимуляторы, витамины, энзимы.
Важную роль играют немедикаментозные методы лечения. Это, например, лечебная гимнастика, специальный массаж и интимное прогревание, другие физиотерапевтические процедуры. Антибиотики при хронической форме назначают редко - только в тех случаях, когда были обнаружены патогенные бактерии, являющиеся возбудителями заболевания.
Несмотря на то что хронический аднексит протекает в более легкой форме, чем острый, лечить его может быть сложнее - хотя бы потому, что антибиотики при этом практически не помогают. Остаются противовоспалительные средства и различные физиотерапевтические методы. Это, например, ультразвуковая и магнитная терапия, электрофорез, другие процедуры, действие которых направлено на улучшение трофики и микроциркуляции в тканях.
Грязелечение считается эффективным методом, но только в том случае, если у женщины нет доброкачественных новообразований в органах малого таза.
Медикаментозное лечение воспаления придатков: антибиотики
К сожалению, в последние годы многие патогенные микроорганизмы приобрели резистентность к наиболее часто назначаемым при аднексите антибиотикам. В основном речь идет о препаратах тетрациклинового ряда.
Многие врачи и сегодня назначают "Доксициклин" как средство, обладающее минимальными побочными эффектами и при этом достаточно результативное. К тому же, в отличие от других лекарств из этой группы, "Доксициклин" довольно быстро выводится из организма. Но в целом тетрациклины будут не лучшим выбором - как в силу выработанной резистентности патогенных микробов, так и из-за большого количества побочных эффектов.
При лечении антибиотиками воспаления яичников у женщин применяют препараты и из группы макролидов. Их часто назначают перорально, поскольку такие лекарства в желудке практически не разрушаются. Благодаря длительному периоду полураспада они долго остаются в организме и даже могут накапливаться, что повышает эффективность их использования. Из этой группы лучшим выбором считаются "Клацид" и "Сумамед", их результативность доказана многими исследованиями.
Преимуществом этих препаратов является еще и то, что они воздействуют на некоторые патогенные микроорганизмы, которые остаются "незамеченными" другими лекарствами, поскольку живут внутри клеток, вызывая при этом воспалительные процессы.
Еще одна группа антибиотиков, которая назначается для лечения воспаления придатков и яичников у женщин, - это фторхинолоны. Их преимуществом является то, что устойчивость к ним развивается крайне медленными темпами, так что и препарат не нужно будет менять. В этой группе наиболее эффективными средствами считаются "Ломефлоксацин", "Офлоксацин", "Норфлоксацин".
Очень часто при терапии аднексита назначают не один, а сразу два антибиотика из разных групп. Это связано с тем, что воспаление придатков редко бывает вызвано только одним каким-то возбудителем, гораздо чаще речь идет сразу о нескольких патогенных микроорганизмах, причем как аэробной, так и анаэробной группы. Для борьбы с аэробами могут использоваться "Тинидазол" и "Метронидазол".
При симптомах воспаления яичников лечение антибиотиками дает положительные результаты. При этом использоваться могут препараты в разных формах выпуска - и в виде внутримышечных инъекций, и в виде растворов для внутривенного введения. Обычно сначала назначаются антибиотики для инъекций, затем - средства в таблетированной форме. Свечи применяются в таких случаях гораздо реже.
Но есть антибиотики, которые выпускаются в основном в капсулах - это "Цедекс" и "Цефтрибутен". Они считаются наиболее эффективными против таких возбудителей заболевания, как стрептококки, гонококки и энтерококки.
Упомянутые выше фторхинолоны - "Ципрофлоксацин" и "Цефтриаксон" - могут назначаться и в виде инъенкций, и в таблетированной форме. Они справляются практически со всеми видами микроорганизмов.
Широкий спектр действия имеют также "Азитромицин" и "Зоомакс". В любом случае дозировку и способ введения должен подобрать врач. Разумеется, при этом учитываются противопоказания к подобным препаратам, наличие у пациентки аллергии и т. д.
Особенно важно подобрать правильный антибиотик при беременности. Избежать приема таких таблеток при лечении воспаления яичников (правого, левого или обоих) нельзя, поскольку заболевание может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поскольку самолечение женщинам в положении противопоказано, воздержимся от предоставления даже ознакомительной информации о назначаемых препаратах. Только врач может оценить вероятные риски и составить схему лечения.
Вот такое назначается пациенткам при воспалении яичников лечение. У мужчин тоже нередко диагностируется воспаление придатков яичек (орхоэпидимит). Для лечения назначают все те же антибиотики, но с учетом клинической картины и особенностей организма больного.
Другие препараты при аднексите
В некоторых случаях, если возбудителем заболевания является грибок, применяют такие средства, как "Нистатин", "Миконазол" и "Флуконазол". Первые два препарата рассчитаны на курс продолжительность 10-15 дней. Последнее лекарство - на 5 дней максимум.
Что касается десенсибилизирующих препаратов (женщинам при воспаления яичников лечение назначают комплексное), то рекомендуются "Бетаметазон" и "Тавегил". Последний является антигистаминным препаратом первого поколения и может вызывать сонливость, что следует учитывать при приеме средства.
Из противовоспалительных препаратов назначаются обычно такие лекарства, как "Диклофенак" (в виде ректального суппозитория) или "Нимесулид" ("Найз"), который пьют в таблетках.
Рекомендуется прием витаминов, в первую очередь - антиоксидантов (это витамины А, Е и аскорбиновая кислота). Важно также принимать витамины группы В. Подобрать комплекс поможет врач (обычно назначаются "Витрум" или "Триовит").
Еще одна группа используемых препаратов при лечении воспаления яичников у женщин - это биогенные стимуляторы. Их действие основано на веществах животного и растительного происхождения, образующихся только в природных условиях. Они обычно нужны для ускоренной регенерации тканей. К числу таких стимуляторов относится, например, алоэ вера.
Диета при аднексите
При лечении воспаления яичников в домашних условиях важную роль играет лечебное питание. Рацион выстраивается в соответствии с принципами гипоаллергенной диеты. Это означает, что из меню придется исключить такие продукты:
- коровье молоко;
- яичный белок;
- шоколад;
- цитрусовые, киви, другие экзотические фрукты;
- креветки и морепродукты.
При этом запрещены острые блюда и копчености, поскольку они только усугубляют воспалительные процессы. Сладости, хлебобулочные изделия, кофе - все это ограничивается.
Рекомендуются нежирные сорта мяса и овощи (кроме крахмалистых), причем и то и другое лучше подавать в отварном или тушеном виде.
Важную роль играет соблюдение питьевого режима. В период заболевания рекомендуется обильное питье. И это может быть не только минеральная вода без газа. Врачи советуют отвар шиповника, брусничные и клюквенные морсы, некрепкий черный чай без сахара, но с лимоном.
Кроме того, пока женщина принимает антибиотики, из рациона придется исключить кисломолочные продукты, даже нежирные йогурты или кефир, поскольку они снижают эффективность препаратов.
А вот овощей и фруктов в рационе должно быть как можно больше, чтобы нормализовать пищеварительные процессы и обеспечить регулярное опорожнение кишечника.
Физиотерапевтические методы лечения воспаления придатков
Практика показывает, что антибиотики не всегда помогают в лечении аднексита, особенно если речь идет о его хронической форме. Поэтому в настоящее время врачи находятся в поиске новых препаратов и эффективных физиотерапевтических методов.
К числу тех вариантов, которые уже сегодня нашли широкое применение, относятся:
- различные виды гинекологических орошений (сероводородные, углекислые, радоновые);
- лазеротерапия, при которой с помощью гелий-неонового лазера обрабатываются подвздошные области;
- электрофорез с применением меди, цинка, магния и йода;
- магнитотерапия соответствующей области;
- грязевые аппликации и т. д.
Одним из наиболее эффективных методов при аднексите считается плазмаферез, при котором происходит замена собственной плазмы пациентки свежей донорской плазмой.
Эта методика в основном используется при длительно протекающей хронической форме воспаления, когда развивается синдром внутренней интоксикации и нарушается микроциркуляция крови. Подобные процедуры рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла, количество сеансов врач подбирает индивидуально.
ДЛГ
Некоторые специалисты назначают то, что в народе называют интимным прогреванием, а правильно эта методика обозначается как ДЛГ - дозированная локальная гипертермия. Это вспомогательная физиотерапевтическая процедура, при которой лечат теплом. Она назначается при многих воспалительных гинекологических заболеваниях. Для нее берется насадка, которая вводится во влагалище, за счет чего обеспечивается локальное нагревание проблемного участка.
Количество процедур и температурный режим назначаются в каждом случае индивидуально. Но с каждым последующим разом происходит плавное повышение температуры. Максимальный уровень нагрева составляет +54 °С. При этом женщины, которые прошли через эту процедуру, утверждают, что она не вызывает дискомфорта.
Одним из основных показаний для этого метода является воспаление придатков, независимо от того, какими возбудителями оно было вызвано, являются ли причиной инфекции бактерии или вирусы. Однако существуют и противопоказания. К их числу относятся, например, любые новообразования молочной железы и органов репродуктивной системы, эндометриоз, наличие эрозии шейки матки, беременность. Также процедуру не проводят во время менструации.
С помощью аппарата, используемого для ДЛГ, выполняется и гинекологический массаж. Дело в том, что прибор может работать в режиме механической вибрации, а это помогает нормализовать функцию яичников и даже позволяет избавиться от мелких и рыхлых спаек, если таковые имеются. А еще гинекологический массаж повышает эффективность использования любых лекарственных препаратов. Но перед тем как записаться на эту процедуру, обязательно нужно пройти осмотр у специалиста, а врач, скорее всего, направит на УЗИ органов малого таза.
Курортное лечение аднексита
При длительном течении хронического воспаления придатков часто назначается санаторно-курортное лечение. Кроме того что оно помогает снять стресс и повысить иммунитет, улучшается микроциркуляция в тканях, быстрее проходят восстановительные процессы.
На курортах обычно используются такие методы, как лечебные грязи, ванны с различными экстрактами и целебными водами, влагалищные орошения. Последние также обычно осуществляются с использованием сульфидных или хлоридно-натриевых вод. Продолжительность курса обычно назначает врач. Но при водолечении в среднем показано 10-12 процедур, а при грязевой терапии - как минимум десять.
Отдых на море также считается полезным. Но отправляться на побережье можно только в том случае, если с момента последнего обострения прошло не менее восьми недель.
Очень важно соблюдать правила безопасности. Проводить в морской воде можно не больше 20 минут, а выйдя на берег, нужно немедленно сменить купальник на сухой. И конечно, рекомендуется избегать перегрева - он может быть не менее опасен, чем переохлаждение.
Воспаление придатков: лечение народными средствами
Понятно, что там, где основным методом лечения являются антибиотики, народные средства просто не работают, поскольку их нельзя считать достаточно эффективными. Однако рецепты народной медицины могут использоваться наряду с лекарственными препаратами в качестве вспомогательной терапии.
Например, у женщин при воспалении яичников лечение народными средствами предполагает применение следующего:
- Паровые ингаляции из отвара полыни. Для этого нужно довести до кипения 2 л воды, бросить в емкость горсть сухой травы полыни, подержать на медленном огне около 5 минут. Затем емкость (желательно брать ведерко или кастрюлю) нужно поставить на пол и присесть над ней на 15-20 минут. Такое прогревание помогает снять воспаление. Курс должен состоять из 5-6 сеансов.
- Отвар или настойку боровой матки (ее также называют ортилией однобокой). Это растение используется для лечения самых разных гинекологических заболеваний. Отвар из нее делают так: измельчают сухую траву (можно в кофемолке), берут 1 ст. л. этого сырья и заливают стаканом кипятка, доводят до кипения, оставляют на медленном огне на 5 минут. После нужно пару часов подождать, процедить средство и пить по 1/3 стакана трижды в день за 30 минут до еды. Некоторые фитотерапевты предлагают делать спиртовую настойку боровой матки - 50 г травы на 0,5 л водки. Средство настаивают в течение 14 дней. Принимать рекомендуется трижды в день по 30-35 капель за час до приема пищи.
- Аппликации из парафина. Для этого метода нужно растопить до жидкого состояния 400 г парафина (лучше всего это делать в алюминиевой посуде). Затем ткань смачивают в парафине и смазывают этим горячим составом низ живота. Когда эта масса будет нанесена на кожу, сверху ее накрывают полиэтиленовой пленкой и шерстяным пледом. Парафин держат на теле до тех пор, пока он не остынет.
- Настой корня бадана. Для приготовления этого средства рекомендуется размельчить 50 г этого сырья, залить 0,3 л кипятка и настаивать в течение 8 часов, а затем процедить. Настой используется для спринцевания - процедуру повторяют дважды в день. В аптеках можно найти готовый экстракт бадана. Его тоже можно использовать для спринцевания, но тогда следует развести - 2 ст. л. экстракта на 2 л воды. Можно использовать средство для пропитки самодельного тампона из марли и ваты.
- Отвар растения бедренец. Собирают сырье во время цветения. Но для отвара берут только сухую измельченную траву - 1 ст. л. на 1 л горячей воды. Средство доводят до кипения и держат на медленном огне в течение 10 минут. Готовый отвар процеживают и понемногу пьют с медом в течение всего дня. Некоторые фитотерапевты советуют это средство использовать для спринцевания.
Также в процессе лечения воспаления яичников народными средствами предлагают использовать бульденеж - это один из сортов калины. Для настойки собирают цветы, напоминающие крупные белые шары. Их выкладывают в литровую банку до самого верха, а затем заливают 0,5 л водки. Настаивается средство в течение двух недель. Его не пьют, но растирают им нижнюю часть живота, а некоторые считают, что цветки из этой настойки можно использовать для аппликаций. То есть их тоже прикладывают к проблемной области на пару часов, накрыв полиэтиленовой пленкой.
Перечисленные средства подойдут для лечения воспаления яичников в домашних условиях при острой форме заболевания. Для терапии хронического воспаления придатков также используется фитотерапия. Например, в таких случаях народная медицина предлагает взять по 4 ч. л. измельченного корня крушины, пиона и чернобыльника, по 3 ч. л. корня девясила и кровохлебки и все это перемешать. Из получившейся смеси берут 2 ст. л. сырья и заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения, держат на медленном огне около получаса, а затем остужают. После этого нужно процедить средство и принимать по 0,5 стакана трижды в день, добавляя немного меда для улучшения вкуса.
Профилактика воспаления придатков
Предотвратить аднексит гораздо проще, чем его вылечить. Между тем профилактические меры при воспалении придатков можно даже назвать банальными, поскольку главную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Дело в том, что даже если у женщины есть постоянный партнер, которому она доверяет, это не гарантирует защиты от половых инфекций. Не говоря уже о тех случаях, когда интимные отношения носят эпизодический характер.
Чтобы защитить себя от инфекции, стоит купить специальный антисептический гель или спрей, которым можно будет воспользоваться в течение ближайших двух часов после полового контакта. Это минимизирует риск заражения.
Если женщина часто сталкивается с острым воспалением придатков, то целесообразным будет отказ от тампонов в пользу прокладок во время менструации, причем менять их рекомендуется не реже, чем через 3-4 часа использования.
Для интимной гигиены не стоит использовать обычное мыло или гель для душа, поскольку есть риск, что от них пострадает микрофлора влагалища. Есть специальные средства.
Избежать воспаления поможет и забота о собственной иммунной системе. Чтобы она работала с максимальной отдачей, нужно избегать не только переохлаждения, но и стрессов, переутомления и т. д. Важно в холодное время года принимать прописанные врачом витаминные комплексы.
И конечно, нужно регулярно, хотя бы раз в полгода, приходить на профилактический осмотр к гинекологу.
