Биполярное расстройство второго типа - распространенное психическое заболевание, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. Давайте разберемся, что это такое, каковы симптомы, методы диагностики и лечения этого серьезного недуга.
Определение биполярного расстройства 2 типа
Биполярное расстройство 2 типа - это форма психического расстройства, характеризующаяся циклическими изменениями настроения. Основное отличие от биполярного расстройства 1 типа в том, что при 2 типе отсутствуют полноценные маниакальные эпизоды, а есть только более мягкие гипоманиакальные фазы.
Согласно классификатору DSM-5, используемому в США, биполярное расстройство 2 типа обозначается кодом 296.89 (F31.81). В российской классификации МКБ-10 оно входит в рубрику F31.8 - "Другие биполярные расстройства".
Для постановки диагноза достаточно наличия в анамнезе как минимум одного гипоманиакального и одного большого депрессивного эпизода. При возникновении маниакальной фазы диагноз должен быть пересмотрен.
Распространенность биполярного расстройства 2 типа
По данным Всемирной организации здравоохранения, 12-месячная распространенность биполярного расстройства 2 типа составляет около 0,3% на международном уровне. В США этот показатель достигает 0,8%.
Среди больных преобладают женщины, соотношение с мужчинами составляет примерно 3:2. Возраст наиболее частого начала заболевания - от 18 до 24 лет.
Основные факторы риска:
- Наличие родственников 1ой степени с биполярным расстройством
- Перенесенные в детстве психотравмы
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Симптомы биполярного расстройства 2 типа
Основные симптомы биполярного расстройства 2 типа проявляются во время гипоманиакальных и депрессивных фаз.
Во время гипомании пациенты могут заметить у себя:
- Повышенное, приподнятое настроение
- Повышенная активность и энергичность
- Снижение потребности во сне
- Избыточная болтливость
- Импульсивные поступки
Для диагностики гипомании эпизод должен длиться минимум 4 дня и включать как минимум 3 из перечисленных симптомов.
Во время депрессивной фазы пациенты с биполярным расстройством 2 типа жалуются на:
- Подавленное, угнетенное настроение
- Потерю интереса к деятельности
- Снижение аппетита и веса
- Нарушения сна
- Чувство вины, беспомощности
Также могут наблюдаться симптомы
бар 2 типа
тревожности, раздражительности, рассеянности внимания и другие проявления.
Рассмотрим конкретный пример симптомов у пациента Иванова С. 32 лет. Во время гипоманиакальной фазы он становился чрезмерно общительным, энергичным, почти не спал. Начал много тратить денег, увлекся азартными играми. Через несколько месяцев резко "обрушился" в депрессию - перестал интересоваться работой и хобби, мог лежать в постели целыми днями, жаловался на тоску и "черную меланхолию".
Таким образом, при биполярном расстройстве 2 типа наблюдаются резкие "качели" настроения от гипоманиакальных подъемов до тяжелых депрессий, значительно нарушающие качество жизни.
Диагностика биполярного расстройства 2 типа
Диагностика биполярного расстройства 2 типа может представлять определенные сложности. Во-первых, симптомы гипоманиакальной фазы часто бывают стертыми и незаметными для самого пациента. Во-вторых, люди склонны отрицать наличие психического расстройства и преуменьшать его проявления.
При подозрении на биполярное расстройство врач тщательно собирает анамнез заболевания, опрашивает родственников о поведенческих особенностях пациента. Затем проводится психиатрическое обследование с использованием опросников для выявления аффективных нарушений.
Очень важно провести дифференциальную диагностику и исключить симптомы
бар 2 типа
, схожие с проявлениями других заболеваний - депрессии, ПТСР, шизофрении, расстройств личности.
Методы лечения
Основные методы лечения биполярного расстройства 2 типа:
- Медикаментозная терапия препаратами нормотимического и антидепрессивного действия
- Психотерапия - когнитивно-поведенческая, семейная, групповая
- Поддерживающая и социальная реабилитация
- Профилактика обострений
Основу лечения составляют нормотимики - препараты, регулирующие настроение и предотвращающие смену фаз. Наиболее эффективны ламотриджин, вальпроевая кислота, литий. Иногда дополнительно назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.
Психотерапия помогает выработать навыки совладания с симптомами
бар
и предотвращения обострений. Очень важна поддержка близких пациента.
Прогноз при биполярном расстройстве 2 типа
Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности диагностики и правильно подобранного лечения. При соблюдении врачебных рекомендаций большинство пациентов могут достичь стойкой ремиссии и вести полноценную жизнь.
Однако без лечения состояние прогрессирует: учащаются и утяжеляются фазы, присоединяются дополнительные расстройства. Возрастает риск инвалидизации, алкоголизации, суицидального поведения. Поэтому очень важно своевременно распознать
бар
и начать терапию.
Профилактика биполярного расстройства 2 типа
Хотя полностью предотвратить развитие биполярного расстройства невозможно, существуют общие рекомендации, помогающие снизить риск:
- Здоровый режим сна и бодрствования
- Сбалансированное питание
- Отказ от курения, алкоголя, наркотиков
- Активный образ жизни и занятия спортом
- Избегание стрессов и научение методам релаксации
Людям из группы риска важно обращать внимание на первые тревожные симптомы и своевременно консультироваться со специалистом.
Жизнь с диагнозом биполярное расстройство 2 типа
Получение диагноза - всегда стресс для человека и его близких. Но с правильной помощью и поддержкой можно научиться контролировать
бар 2 типа
и вести полноценную жизнь.
Рекомендуется вести дневник настроения и симптомов - это помогает замечать начало фазы и вовремя скорректировать терапию. Очень важно не замыкаться, а по возможности сохранять привычный социальный круг и работу. Близкие должны проявлять понимание и терпение.
Современные методы лечения
Разрабатываются новые перспективные препараты для лечения биполярного расстройства с минимумом побочных эффектов. Идут исследования возможностей генной терапии. Появляются новые методы стимуляции мозга - транскраниальная магнитная стимуляция, ЭСТ.
Совершенствуются подходы психотерапии - например, сейчас активно применяется так называемая позитивная психотерапия, которая концентрируется не на борьбе с симптомами, а на раскрытии сильных сторон личности.
Новые исследования
Ученые по всему миру ведут изучение генетических и нейробиологических механизмов биполярных расстройств. Это даст возможность лучше понять природу заболевания и разработать более эффективные методы терапии.
Также идет поиск биомаркеров и диагностических тестов, которые позволили бы выявлять предрасположенность и начало болезни на самых ранних стадиях.
Подбор терапии
Подбор эффективной терапии при биполярном расстройстве 2 типа может занимать время. Необходимо тщательно следить за реакцией на препараты и их комбинации, отмечая положительные и отрицательные эффекты.
Важно регулярно проводить оценку состояния с помощью опросников и шкал, чтобы понимать - помогает лечение или нет. При отсутствии улучшения следует скорректировать терапию.
Работа с психотерапевтом
Работа с психотерапевтом при биполярном расстройстве помогает выработать полезные навыки:
- Распознавать признаки приближения фазы
- Использовать техники релаксации и саморегуляции
- Пересматривать деструктивные установки и паттерны мышления
- Устанавливать полезный режим дня и здоровые привычки
Групповая терапия полезна для обмена опытом с другими пациентами.
Поддержка близких
Очень важную роль в контроле биполярного расстройства играет поддержка со стороны близких и родных человека.
Родственникам рекомендуется проявлять терпение, избегать критики, создавать атмосферу понимания и принятия. Это поможет более успешно справляться с симптомами.
Соблюдение режима и рекомендаций
Для стабилизации состояния крайне важно точно следовать назначениям врача, соблюдать режим приема препаратов. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и дестабилизирующих факторов.
Регулярные визиты к врачу для мониторинга состояния также являются залогом успешного контроля заболевания.
