Низкая плацентация при беременности - распространенное осложнение, которое может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает и чем конкретно грозит.
Что такое низкая плацентация: определение
Низкая плацентация - это аномально низкое расположение плаценты в матке. В норме плацента располагается в верхнем или среднем отделе матки. Низкой считается плацентация, при которой нижний край плаценты находится на расстоянии менее 2 см от внутреннего зева матки.
Низкая плацентация может быть диагностирована при помощи ультразвукового исследования.
Выделяют несколько форм низкой плацентации:
- Нижнее прикрепление плаценты (наиболее безопасный вариант).
- Боковое прикрепление.
- Переднее или заднее прикрепление плаценты.
- Предлежание плаценты (наиболее опасный вариант).
Причины возникновения
Низкая плацентация при беременности что это возникает по ряду причин:
- Эндометриты и другие воспалительные заболевания матки.
- Перенесенные ранее операции на матке.
- Миома матки.
- Пороки развития матки.
- Эрозия шейки матки.
- Рубцовые изменения после кесарева сечения, выскабливаний и других манипуляций.
- Генетическая предрасположенность.
К факторам риска также относятся:
- Курение и прием алкоголя.
- Избыточный вес.
- Возраст старше 35 лет.
- Многоплодная беременность.
- Многоводие или маловодие.
Таким образом, низкая плацентация при беременности что это такое может развиться как при наличии гинекологических заболеваний, так и под воздействием вредных факторов.
Симптомы
Низкая плацента при беременности - что это значит для здоровья женщины и плода? К сожалению, здесь довольно много негативных моментов.
Во-первых, из-за близости плаценты к шейке матки нарушается кровоснабжение плода. Это грозит кислородным голоданием, задержкой развития и другими проблемами.
Во-вторых, при низкой плацентации велик риск преждевременной отслойки. Это может привести к массивным кровотечениям, гибели плода и даже смерти самой женщины.
В-третьих, существенно осложняется течение родов. Плод может просто "застрять" при прохождении через родовые пути. Тогда требуется экстренное кесарево сечение.
| Симптомы низкой плацентации: |
|
К сожалению, низкая плацентация может протекать и бессимптомно. Поэтому так важно регулярно посещать врача и сдавать УЗИ для контроля положения плаценты.
Диагностика
Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. На сроке 18-20 недель врач определяет локализацию плаценты и замеряет расстояние от ее края до внутреннего зева.
Повторные УЗИ проводят на сроках 28-32 недели. За 2-4 недели до родов уточняют окончательный диагноз, чтобы выбрать правильную тактику родоразрешения.
Тревожным симптомом являются кровянистые выделения. В таком случае назначают дополнительные анализы:
- Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина.
- Мазок на степень чистоты влагалища.
- Коагулограмма.
- Оценка состояния плода (КТГ, УЗИ).
Низкое прикрепление плаценты при беременности: методы лечения
К сожалению, медикаментозное лечение при данной патологии неэффективно. Единственный способ исправить положение плаценты - это ее самопроизвольная миграция на более поздних сроках.
Поэтому основная задача врача - максимально пролонгировать беременность до срока, когда плод сможет полноценно существовать вне утробы (34-37 недель). С этой целью назначается щадящий режим и медикаментозная терапия.
Показан прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию в плаценте. Кроме того, при кровотечениях - гемостатические средства.
В последние недели для профилактики преждевременных родов возможно применение токолитиков. Однако их использование имеет ограничения и риски.
Тактика родоразрешения выбирается индивидуально. Предпочтение отдается кесареву сечению как более щадящему методу.
Особенности течения беременности
Как уже говорилось, низкая плацентация значительно осложняет течение беременности. Давайте рассмотрим основные моменты.
Во-первых, при данной патологии возрастает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод (ПИОВ). Это связано с близостью плаценты к шейке матки и возможностью преждевременной отслойки.
Во-вторых, у таких пациенток часто диагностируют хроническую плацентарную недостаточность. Это означает, что плацента неспособна в полной мере обеспечивать плод кислородом и питательными веществами.
Осложнения при родах
Естественным путем при низкой плацентации рожают крайне редко. Чаще всего проводится операция кесарева сечения до начала родовой деятельности.
Однако при попытке естественных родов возможны такие грозные осложнения как:
- Массивная кровопотеря из-за преждевременной отслойки плаценты.
- Выпадение петель пуповины, их прижатие и нарушение кровообращения плода.
- Невозможность продвижения плода по родовым путям (тазовое предлежание).
Поэтому при низкой плацентации роды через естественные родовые пути противопоказаны.
Риски для новорожденного
К сожалению, низкая плацентация негативно влияет и на состояние новорожденного. Наиболее вероятные последствия:
- Задержка внутриутробного развития.
- Хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание).
- Недостаточность питания.
- Нервно-рефлекторная возбудимость.
Все это приводит к рождению ослабленного ребенка, который плохо переносит родовой стресс и адаптацию к внеутробной жизни.
Лечение в послеродовом периоде
В послеродовом периоде при низкой плацентации сохраняются высокие риски осложнений со стороны матери. В частности, возможны:
- Гипотоническое кровотечение.
- Воспалительные заболевания матки.
- Нарушение процессов заживления и образования рубца на матке.
Поэтому родильницам с данной патологией показано:
- Динамическое наблюдение акушера-гинеколога.
- Прием антибактериальных и гемостатических препаратов.
- Контроль состояния швов на матке (УЗИ).
Такие меры необходимы для стабилизации состояния женщины и профилактики гнойно-септических осложнений.
Прогноз
Прогноз при низкой плацентации во многом зависит от своевременности выявления данной патологии и правильной тактики ведения беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача, организации щадящего режима, регулярном наблюдении шансы на благополучный исход очень высоки.
Ключевым моментом является родоразрешение путем операции кесарева сечения до начала схваток и родовой деятельности. Это позволяет предотвратить опасные осложнения.
Реабилитация после родов
Восстановление женщин после родов при низкой плацентации имеет свои особенности. В частности, показан достаточно длительный курс реабилитации.
В первые дни рекомендуется постельный режим для профилактики кровотечений и связанной с ними анемии. После стабилизации состояния постепенно расширяют двигательную активность.
Обязательным является назначение препаратов железа, витаминов, а также средств, улучшающих работу кишечника. Это необходимо в связи с высоким риском железодефицитной анемии после кровопотери.
Большое значение имеет психологическая реабилитация женщины. Рождение ребенка с низкой массой тела и задержкой развития может вызывать серьезный стресс.
Прогноз для будущих беременностей
Женщины, перенесшие низкую плацентацию, относятся к группе высокого риска по осложненному течению последующих беременностей и родов.
Вероятность повторного возникновения этой патологии достаточно высока. Кроме того, есть опасность преждевременной отслойки плаценты, кровотечений, аномалий прикрепления плаценты.
Поэтому таким пациенткам показано динамическое наблюдение акушера-гинеколога на протяжении всей беременности. Необходим регулярный контроль локализации плаценты.
Особые случаи низкой плацентации
В некоторых ситуациях низкая плацентация приобретает особо опасный характер. Рассмотрим наиболее серьезные варианты.
Первый - это сочетание данной патологии с предлежанием плаценты. Это крайне опасное осложнение, так как возникает угроза массивной кровопотери.
Второй случай - многоплодная беременность. При двойне или тройне низкая плацентация резко повышает риск преждевременных родов и гибели одного или всех плодов.
Профилактика
Возможности целенаправленной профилактики низкой плацентации, к сожалению, ограничены. Тем не менее, риски можно снизить, если:
- Отказаться от вредных привычек до и во время беременности.
- Лечить хронические гинекологические и экстрагенитальные заболевания.
- Избегать незапланированных абортов.
- Родоразрешаться исключительно в специализированных клиниках.
Кроме того, обязательным является регулярный скрининг беременных с контролем расположения плаценты. Это позволит вовремя выявить проблемы и скорректировать тактику ведения пациентки.
Заключение
Низкая плацентация - не редкость в акушерской практике. К сожалению, эта патология значительно осложняет течение беременности и родов.
Главная опасность низкой плацентации - возможность кровотечения и гибели плода. Но своевременная диагностика и правильная тактика врача позволяют в большинстве случаев добиться благоприятного исхода.
Тем не менее, предупредить эту патологию легче, чем лечить. Поэтому так важно ответственно относиться к планированию беременности и вести здоровый образ жизни.
