Сила сердечных сокращений - один из важнейших показателей, от которого зависит качество жизни и ее продолжительность. Что же такое "сохранена сократительная способность миокарда" на языке медиков и почему это столь ценно? Обо всем этом - в нашей новой статье. Узнаете много полезного и для своего здоровья!
Сущность сократительной способности миокарда
Сократительная или инотропная функция миокарда - это способность сердечной мышцы сокращаться и выбрасывать кровь в аорту и легочный ствол. От силы этих сокращений зависит объем циркулирующей в организме крови за единицу времени.
В норме сердце человека совершает 60-80 сокращений в минуту. При этом выбрасывается из левого желудочка около 60-70 мл крови за одно сокращение. Этот показатель называется фракцией выброса.
Показатели сократимости миокарда
- Фракция выброса левого желудочка
- Максимальная скорость сокращения миокарда
- Ударный объем крови
От силы и скоординированности сердечных сокращений зависит снабжение кислородом и питательными веществами всех клеток организма. Поэтому сохранение сократительной способности миокарда крайне важно для поддержания здоровья и активного долголетия.
Факторы, влияющие на силу сокращений миокарда
На величину сократительной способности миокарда влияет множество факторов:
- Состояние коронарных артерий
- Наличие рубцовых изменений в мышце сердца
- Степень растяжения миокарда перед сокращением
Основной причиной снижения силы сердечных сокращений является ишемическая болезнь сердца. Закупорка коронарных артерий приводит к кислородному голоданию миокарда, что резко уменьшает его способность к сокращениям.
Возможность увеличения силы сокращений в первую очередь обеспечивается гипертрофией миокарда. В мышечных клетках возрастает образование белка, повышается скорость окислительных процессов.
Гипертрофия (утолщение) стенок левого желудочка позволяет некоторое время компенсировать ослабление сердечной мышцы. Но со временем этот процесс исчерпывает свои возможности, и сердце слабеет.
Клинические проявления снижения сократительной функции миокарда
Основные симптомы снижения силы сердечных сокращений:
- Одышка
- Слабость и быстрая утомляемость
- Отеки на ногах и в брюшной полости
Это связано с тем, что из-за ослабления миокарда сердце не может обеспечить достаточный кровоток для снабжения органов и тканей кислородом.
На последней стадии развивается сердечная недостаточность, когда даже в покое сердце не может поддерживать необходимый уровень кровообращения. Это опасное для жизни состояние.
Причины снижения сократимости миокарда
Помимо ишемической болезни сердца, к ослаблению сократительной способности миокарда приводят:
- Гипертоническая болезнь
- Пороки сердца
- Кардиомиопатии
- Воспаление миокарда
Также на силу сердечных сокращений влияют эндокринные нарушения, интоксикации, стрессы, перегрузки.
Диагностика сократительной функции миокарда
Основной метод определения сократительной способности миокарда - это эхокардиография. С ее помощью рассчитывается фракция выброса левого желудочка.
Для определения степени снижения инотропной функции используется показатель фракции выброса. Его можно установить при УЗИ сердца.
Также проводятся ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, сцинтиграфия миокарда. Эти исследования позволяют комплексно оценить состояние сердечной мышцы.
Лечение сниженной сократимости миокарда
Лечение направлено на устранение причин, приводящих к ослаблению сердца, а также на улучшение его сократительной способности.
- Медикаментозная терапия лекарствами, усиливающими сердечные сокращения
- Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и клапанных пороков
- Физиотерапия и лечебная физкультура
У части пациентов проводится сердечная ресинхронизирующая терапия с помощью электрокардиостимулятора. Она позволяет восстановить согласованность сокращений разных участков миокарда.
Профилактика снижения сократимости
Чтобы максимально сохранить сократительную способность миокарда с возрастом, необходимо:
- Сбалансированно питаться
- Регулярно заниматься физкультурой
- Избегать вредных привычек
- Поддерживать нормальный вес
Такой образ жизни позволяет укрепить сердечную мышцу и сохранить ее работоспособность.
Что означает "сохранена сократительная функция миокарда"?
Это формулировка врачей обозначает, что сила сердечных сокращений у пациента в норме или близка к ней.
Сохранение сократимости миокарда свидетельствует об удовлетворительном состоянии сердечной мышцы и ее способности обеспечивать адекватный кровоток.
Значение сохраненной сократительной функции миокарда
Сохранение способности миокарда к полноценным сокращениям имеет большое значение для здоровья и прогноза течения сердечных заболеваний.
- Позволяет избежать развития хронической сердечной недостаточности
- Снижает риск жизнеугрожающих нарушений ритма
- Уменьшает вероятность тромбоэмболических осложнений
При сохраненной сократимости шансы на благоприятный исход лечения сердечных заболеваний значительно выше.
Кому особенно важно поддержание силы миокарда
Регулярный контроль сократительной способности миокарда сохранена рекомендуется лицам из группы риска:
- С семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний
- Страдающим гипертонией и атеросклерозом
- Перенесшим инфаркт миокарда
Поддержание инотропной функции сердца позволяет предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений.
Способы тренировки сердечной мышцы
Доказано, что регулярные физические нагрузки благотворно влияют на силу сокращений миокарда. Рекомендуются такие упражнения:
- Бег трусцой
- Быстрая ходьба
- Плавание
- Езда на велосипеде
Оптимальная продолжительность тренировок для укрепления сердца - 30-40 минут 3-4 раза в неделю.
Как долго сохраняется сократительная функция с возрастом
У здоровых людей, ведущих активный образ жизни, хорошие показатели сократимости миокарда ("сохранена") могут сохраняться до глубокой старости - 80-90 лет.
Но при неблагоприятном течении сердечных заболеваний снижение этой важной функции может наступить значительно раньше.
Динамика сократительной функции при сердечной недостаточности
При развитии хронической сердечной недостаточности постепенно снижается сила сердечных сокращений. На ранних стадиях компенсаторные механизмы еще позволяют поддерживать достаточный сердечный выброс.
Не всегда степень недостаточности кровообращения проявляется только снижением сердечного выброса. В клинической практике имеются случаи прогрессирования заболеваний сердца при нормальном показателе сократительной способности.
Однако по мере декомпенсации компенсаторные возможности истощаются и развивается критическое снижение сократимости миокарда с недостаточностью кровообращения.
Сердечная ресинхронизирующая терапия при сниженной фракции выброса
Методом лечения при значительном нарушении сократительной функции желудочков является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) с применением электрокардиостимулятора.
СРТ позволяет восстановить согласованность сокращений различных участков миокарда, что улучшает его способность выбрасывать кровь в аорту.
Контроль сократительной функции после инфаркта миокарда
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, нуждаются в регулярном наблюдении для контроля сократимости левого желудочка.
Своевременное выявление ее снижения позволяет спланировать лечение для предотвращения развития жизнеугрожающих осложнений.
Поддержание сократительной функции миокарда при старении
В пожилом и старческом возрасте важно поддерживать силу сердечных сокращений с помощью регулярных физических нагрузок, отказа от вредных привычек, здорового питания.
Это позволяет дольше сохранять способность миокарда обеспечивать адекватное кровообращение и избежать сердечной недостаточности.
Перспективы фармакологического повышения сократительной способности миокарда
Ведутся активные разработки новых лекарственных препаратов, которые смогут эффективнее стимулировать силу сердечных сокращений за счет усиления синтеза белков миофибрилл.
В будущем такие средства позволят лучше сохранять и восстанавливать сократительную функцию миокарда.
Роль магнитно-резонансной томографии в оценке сократительной функции миокарда
МРТ сердца дает возможность визуализировать изменения в миокарде, связанные с нарушением его сократительной способности.
Метод позволяет детально оценить состояние сердечной мышцы, выявить зоны рубцовых изменений после инфаркта, воспалительных процессов.
Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения для поддержания сократительной функции сердца
У пациентов с перенесенным ОНМК часто наблюдается снижение силы сокращений миокарда.
Комплекс восстановительного лечения, включающий ЛФК и физиотерапию, способствует повышению инотропной функции сердца и устойчивости к физическим нагрузкам.
Прогностическое значение сохранения сократимости правого желудочка при ресинхронизирующей терапии
Пациенты с сохранной функцией правого желудочка показывают лучший ответ на СРТ по сравнению с больными с его дисфункцией.
Таким образом сцинтиграфические показатели правых отделов могут служить предиктором эффективности ресинхронизирующей терапии.
Немедикаментозная коррекция сниженной сократительной способности миокарда
Дополнительно к лекарственной терапии для усиления ослабленного сердца используют:
- Дозированные физические тренировки
- Методы рефлексотерапии
- Психоэмоциональную коррекцию
Эти подходы оказывают положительный инотропный эффект и могут повысить фракцию выброса левого желудочка.
Роль стресс-эхокардиографии в оценке сократительной способности миокарда при физической нагрузке
Стресс-ЭхоКГ позволяет определить резервные возможности миокарда по наращиванию силы сокращений при возрастающей нагрузке на сердце.
Это важно для стратификации риска жизнеугрожающих нарушений ритма и прогнозирования течения сердечной недостаточности.
Связь между диастолической и систолической дисфункцией миокарда
Нарушения расслабления и наполнения желудочков часто предшествуют снижению их сократительной способности.
Своевременная диагностика и лечение диастолической дисфункции позволяет отсрочить развитие систолической недостаточности миокарда.
Генетические факторы снижения сократительной функции миокарда
Выявлен ряд генов, мутации в которых ассоциированы с развитием дилатационной кардиомиопатии и нарушением силы сердечных сокращений.
Их изучение открывает возможности ранней диагностики предрасположенности и профилактики жизнеугрожающих аритмий.
Новые миокардиальные биомаркеры для оценки повреждения кардиомиоцитов
Перспективными являются тропонин T и тропонин I, отражающие степень повреждения мембран кардиомиоцитов и коррелирующие со снижением сократительной функции миокарда.
Медикаментозная терапия артериальной гипертонии для профилактики ослабления миокарда
Адекватный контроль артериального давления у пациентов с гипертонией замедляет развитие гипертрофии левого желудочка, тем самым отдаляя снижение его сократимости.
Значение эхокардиографии в динамическом наблюдении за сократительной функцией миокарда
Эхокардиография является наиболее доступным методом мониторинга сократительной способности миокарда в динамике течения сердечно-сосудистых заболеваний.
Регулярный контроль фракции выброса и глобальной продольной деформации миокарда позволяет оценить эффективность проводимого лечения и скорректировать терапию при необходимости.
Применение лазерной доплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции миокарда
Метод дает информацию о локальном кровотоке на уровне капилляров, что важно при диагностике ишемических поражений миокарда и контроле эффективности их лечения.
Ранняя диагностика бессимптомного поражения миокарда у пациентов с сахарным диабетом
Ультразвуковое исследование сердца пациентов с СД в предиабетической стадии выявляет субклиническое снижение сократимости миокарда, что требует превентивной терапии для профилактики развития явной сердечной недостаточности.
Применение фармакологических стресс-тестов для выявления скрытой дисфункции миокарда
Стресс-эхокардиография с введением добутамина позволяет обнаружить снижение сократительного резерва у пациентов с сохраненными показателями в покое, что важно для стратификации риска внезапной сердечной смерти.
Значение воспалительных цитокинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности
Повышенный уровень ФНО-альфа, интерлейкинов и других медиаторов воспаления усугубляет повреждение кардиомиоцитов, что приводит к нарастающему снижению сократимости миокарда при ХСН.
