Потеря сознания или обморок у подростков - распространенное явление, которое может быть вызвано множеством причин - от безобидных до потенциально опасных для жизни. Давайте подробно разберемся в возможных причинах обмороков у подростков.
Рефлекторные обмороки
Самой частой причиной кратковременной потери сознания у подростков являются рефлекторные или вазовагальные обмороки. Они составляют от 60 до 95% всех случаев обмороков в этом возрасте.
Рефлекторные обмороки возникают из-за резкого расширения кровеносных сосудов и замедления ритма сердца. В результате этого артериальное давление резко падает, что приводит к острой гипоперфузии головного мозга и кратковременной потере сознания.
Рефлекторные обмороки у подростков чаще всего провоцируются:
- Длительным нахождением в вертикальном положении (стоя или сидя)
- Резким переходом в вертикальное положение после длительного лежания
- Сильными эмоциями - испуг, боль, стресс (например, перед экзаменом)
- Болевыми раздражителями
- Перегревом
Также к рефлекторным обморокам могут привести голодание, обезвоживание организма, анемия.
Ортостатическая гипотензия
Еще одной распространенной причиной внезапной потери сознания у подростков является ортостатическая гипотензия. Это резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Из-за быстрого роста в подростковом возрасте нервная и сердечно-сосудистая системы могут недостаточно быстро реагировать на изменение положения тела в пространстве. Это приводит к кратковременному нарушению мозгового кровообращения и потере сознания.
Обмороки, вызванные ортостатической гипотензией, чаще случаются после резкого перехода подростка из положения лежа или сидя в положение стоя. Например, когда резко встает с кровати утром или со стула на перемене.
Нарушения сердечного ритма
Причины потери сознания у подростков?
У 5-6% подростков, страдающих обмороками, причиной являются нарушения сердечного ритма (аритмии). Они могут приводить к резким перебоям в работе сердца, снижению сердечного выброса и острой недостаточности кровоснабжения головного мозга.
К аритмиям, вызывающим обмороки у подростков, относят:
- Экстрасистолия
- Пароксизмальная тахикардия
- Синдром слабости синусового узла
- Атриовентрикулярная блокада
При подозрении на аритмию как причину повторных обмороков подростку показана консультация кардиолога и проведение ЭКГ, ЭХО-КГ и холтеровского мониторирования.
Эпилепсия
В некоторых случаях причиной внезапных приступов потери сознания у детей и подростков может быть эпилепсия.
При эпилептическом приступе потеря сознания, как правило, сопровождается судорогами, неконтролируемыми движениями, пеной изо рта. Нередко наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
После приступа у подростка отмечается длительная спутанность сознания, головная боль, усталость и сонливость.
Для диагностики эпилепсии необходимо проведение ЭЭГ и консультации невролога.
Нарушения углеводного обмена
Причины потери сознания у подростков: болезни.
Нарушения углеводного обмена, в частности, сахарный диабет, также могут стать причиной внезапной потери сознания у подростков.
Резкие скачки уровня глюкозы в крови, как в сторону повышения, так и понижения, приводят к функциональным нарушениям в головном мозге и обморокам. Особую опасность представляет гипогликемическая кома.
При подозрении на нарушения углеводного обмена необходимо сдать анализ крови на сахар и проконсультироваться с эндокринологом.
Черепно-мозговая травма
Тяжелые черепно-мозговые травмы также могут становиться причиной приступов потери сознания у детей и подростков. Ушиб или сдавление головного мозга нарушают его нормальное функционирование, что проявляется обмороками и другими расстройствами.
После перенесенных травм головы подросткам показана консультация невролога и проведение КТ или МРТ головного мозга для исключения очаговых поражений.
Психогенные причины
И, наконец, причиной обмороков у подростков в ряде случаев могут быть психологические факторы.
Сильное эмоциональное потрясение, длительный стресс, депрессия, тревожные расстройства нарушают работу вегетативной нервной системы и также способны стать триггером для развития syncopal episodes приступов.
При подозрении на психогенную природу повторяющихся обмороков подростку показана консультация детского психолога или психотерапевта.
Диагностика причин обмороков у подростков
Для выявления истинной причины обмороков у подростков необходимо проведение комплексного обследования.
В первую очередь подростку показана консультация педиатра или детского кардиолога. Врач детально соберет анамнез: расспросит о частоте и характере эпизодов потери сознания, сопутствующих жалобах и симптомах. Затем проведет осмотр и исследование сердечно-сосудистой системы (измерение АД, пульса, ЭКГ).
При необходимости назначаются следующие обследования:
- Анализ крови на глюкозу, электролитный состав
- ЭХО-кардиография
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
- ЭЭГ
- УЗИ внутренних органов
По показаниям проводятся консультации детского невролога, эндокринолога, психотерапевта.
Профилактика обмороков у подростков
Для предупреждения повторных обмороков подросткам и их родителям рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- Полноценный сон не менее 8-9 часов
- Регулярное питание, профилактика гипогликемии
- Достаточное потребление жидкости
- Избегание длительного пребывания в душных помещениях
- Постепенные переходы из положения лежа/сидя в положение стоя
- Ношение удобной и свободной одежды
- Ограничение стрессов и сильных эмоций
- Регулярные физические нагрузки
- Прием лекарственных препаратов по рекомендации врача
Первая помощь при обмороке у подростка
Если подросток в вашем присутствии внезапно потерял сознание, необходимо срочно предпринять следующие меры первой помощи:
- Аккуратно уложить пострадавшего на спину, слегка приподняв ноги;
- Расстегнуть стесняющую одежду;
- Приподнять подбородок, очистить ротовую полость;
- Следить за дыханием и пульсом до приезда скорой;
- Не давать пить и есть до полного восстановления сознания;
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Не оставляйте подростка одного после приступа потери сознания вплоть до осмотра врача!
Ведение подростков с повторными обмороками
Подросткам, страдающим повторными обмороками, показано диспансерное наблюдение у педиатра или детского кардиолога.
Проводится углубленное обследование для уточнения причин syncopal episodes синкопальных состояний, при необходимости - лечение выявленных заболеваний.
В некоторых случаях подростку может быть рекомендован прием лекарственных препаратов, улучшающих мозговой кровоток и повышающих тонус вен (винпоцетин, кавинтон).
Подросткам с частыми обмороками рекомендовано ношение медицинского браслета с информацией о хронических заболеваниях и контактах на случай экстренной госпитализации.
