Бронхиальная астма - серьезное заболевание дыхательных путей, которое значительно ухудшает качество жизни. Приступы удушья, хрипы в груди и одышка становятся постоянными спутниками человека, мешая нормально работать и отдыхать.
Причины возникновения бронхиальной астмы
Появление астмы связано как с внешними, так и внутренними факторами. К внешним относятся аллергены, инфекции, курение, неблагоприятная экологическая обстановка. Внутренние факторы - это наследственная предрасположенность и особенности иммунитета.
По данным ВОЗ, около 300 миллионов человек в мире страдают бронхиальной астмой. Ежегодно это заболевание уносит жизни примерно 250 000 больных.
К наиболее распространенным аллергенам, провоцирующим приступы астмы, относятся:
- пыльца растений
- шерсть и перхоть животных
- пылевые клещи
- пищевые продукты (орехи, морепродукты, шоколад, цитрусовые)
- лекарства
- бытовая химия и парфюмерия
Инфекции дыхательных путей, особенно вызванные вирусами, могут спровоцировать развитие астмы. У курильщиков риск заболеть повышается в 2-6 раз. Вредные выбросы промышленных предприятий, выхлопные газы транспорта также влияют на состояние дыхательной системы.
Если у родителей есть астма, вероятность развития заболевания у ребенка повышается. У мальчиков до 13 лет астма встречается чаще. Люди с избыточным весом также входят в группу риска по астме.
Симптомы бронхиальной астмы
Типичным проявлением астмы служит приступ удушья, который развивается поэтапно:
- Стадия предвестников - чихание, заложенность носа, слезотечение, першение в горле
- Стадия нарастания симптомов - кашель, одышка, чувство стеснения в грудной клетке
- Пик приступа - резкая одышка, свистящее дыхание, учащенный пульс, возможна потеря сознания
В период ремиссии у астматиков сохраняется повышенная чувствительность бронхов к раздражителям, нарушения сна, слабость, снижение работоспособности.
У детей симптомы астмы могут проявляться в виде кашля по ночам, частых простуд и бронхитов. Взрослые в первую очередь отмечают приступы удушья и одышку при физической нагрузке.

Методы диагностики
Для подтверждения диагноза "бронхиальная астма" необходимо пройти обследование у пульмонолога. Врач опросит о симптомах, измерит давление, частоту пульса и дыхания, проведет аускультацию легких. Далее могут понадобиться следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови
- Анализ мокроты на микрофлору и эозинофилы
- Кожные скарификационные тесты
- Определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов Е
- Функция внешнего дыхания (спирометрия)
- Рентген или КТ грудной клетки
Эти обследования помогают определить тяжесть течения астмы, причинно-значимые аллергены, подобрать эффективную схему лечения.
Стандартное медикаментозное лечение
Для купирования астматических приступов используют быстродействующие ингаляционные бронхолитики - сальбутамол, фенотерол, иногда в сочетании с гормонами (беродуал, беротек). Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, облегчая дыхание.
Для подавления воспаления и отека слизистой длительно назначают ингаляционные глюкокортикоиды: будесонид, беклометазон, флутиказон. Гормоны в форме ингаляций локально воздействуют на очаг поражения, не всасываясь в кровоток, поэтому хорошо переносятся.
Легкая степень | Ингаляции гормонов 1-2 раза в день |
Средняя степень | Ингаляции гормонов 2 раза в день + бронхорасширяющие препараты по потребности |
Тяжелая степень | Комбинация из 3-4 препаратов, возможны пероральные гормоны (преднизолон) |
При правильно подобранной терапии астму можно взять под контроль, а затем пытаться снижать объем лекарств. Но полностью отменять поддерживающее лечение можно далеко не у всех пациентов.
Если традиционные методы не помогают, а тяжелые приступы повторяются часто, врачи могут рассмотреть хирургическое лечение или новейшие экспериментальные препараты.
Немедикаментозные методы
Помимо лекарственной терапии, для лечения бронхиальной астмы применяются и немедикаментозные методы. Они позволяют уменьшить дозировки препаратов, удлинить периоды ремиссии, а в некоторых случаях - избавиться от астмы навсегда.
Одним из эффективных немедикаментозных методов является дыхательная гимнастика. Она укрепляет дыхательную мускулатуру, увеличивает объем легких, улучшает вентиляцию. Это позволяет предотвратить гипоксию и гипервентиляцию, которые могут спровоцировать приступ.
Положительное действие оказывают сеансы галотерапии - пребывания в соляной пещере, где в воздухе содержатся микрочастицы соли. Они обладают противовоспалительным, муколитическим, иммуномодулирующим, антистрессовым эффектами.
Не менее эффективна для больных астмой спелеотерапия - лечение в условиях микроклимата естественных соляных пещер. Йод, бром, кальций, магний, ультрафиолет в таких пещерах благотворно влияют на состояние бронхов.
Хирургическое лечение астмы
Если консервативные методы не приносят желаемого результата, а приступы удушья повторяются все чаще, хирург может предложить одну из операций:
- Бронхопластика - уменьшение объема гладкой мускулатуры стенок бронхов
- Термопластика - нагревание стенки бронхов для разрушения рецепторов воспаления
- Денервация - пересечение нервных волокон, идущих к бронхам
Эффект от операции может сохраняться от 1 года до 10 лет. Но хирургия не может полностью избавить от астмы навсегда, она лишь уменьшает проявления воспаления и частоту приступов.
Инновационные методы терапии
Ученые во всем мире работают над созданием принципиально новых препаратов и методик для борьбы с бронхиальной астмой. Одними из самых перспективных направлений считаются:
- Моноклональные антитела, блокирующие медиаторы аллергии и воспаления
- Ингибиторы сигнальных путей, запускающих аллергическую реакцию
- Генная инженерия и РНК-терапия против астмы
- Вакцины для восстановления толерантности к аллергенам
Многие из этих разработок еще проходят клинические испытания, но уже демонстрируют высокую результативность. В будущем они могут кардинально изменить подходы к лечению и даже позволить избавиться от астмы навсегда.
Реабилитация после лечения астмы
Даже если астма на время отступила, в период ремиссии важно соблюдать осторожность и проводить реабилитационные мероприятия. Иначе болезнь может вернуться.
Рекомендуется продолжать прием поддерживающих препаратов, хотя бы в минимальных дозировках. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи) и omega-3 жирными кислотами (рыба, орехи). Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и закаливающие процедуры.
Большое значение имеет психологическая реабилитация, так как стресс является сильным провоцирующим фактором для астмы. Йога, медитация, аутотренинг помогут настроиться на позитив и забыть про симптомы болезни.

Профилактика бронхиальной астмы
Для того, чтобы не допустить развития бронхиальной астмы или не дать ей вернуться после лечения, важно соблюдать профилактические меры. Особенно это относится к людям из группы риска.
Необходимо исключить контакт с известными аллергенами, провоцирующими астматические приступы. При появлении симптомов респираторной инфекции следует сразу начать прием противовирусных и иммуномодулирующих лекарств.
Важную роль играет закаливание, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Сбалансированное питание, витаминотерапия, снижение стрессов также являются частью профилактики.
Астма у детей
У детей симптомы астмы зачастую проявляются в виде частого кашля, особенно по ночам и после физической активности. Могут беспокоить одышка, стеснение в груди. У маленьких детей приступ может протекать в скрытой форме.
Для диагностики астмы у ребенка проводят те же исследования, что и у взрослых, но с учетом возрастных особенностей. Большое значение имеет тщательный сбор аллергоанамнеза, позволяющий выявить потенциальные триггеры заболевания.
Астма и беременность
У будущих и кормящих матерей, страдающих астмой, очень важно не прерывать поддерживающее лечение, даже если приступов давно не было. Во время беременности обострения могут случаться чаще из-за перестройки гормонального фона.
Препараты для лечения астмы во время беременности подбираются с особой тщательностью. Предпочтение отдается более изученным и безопасным лекарствам с доказанной эффективностью.
Астма и спорт
Занятия спортом при астме не только возможны, но и желательны. Лучше выбирать циклические виды: бег, плавание, гребля, лыжи. Они тренируют выносливость, укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Перед тренировкой необходимо сделать разминку, а в конце - заминку. Приступообразующие факторы (холодный воздух, аллергены) должны быть максимально устранены. При появлении одышки или дискомфорта в груди следует прекратить занятие и принять бронхолитик.