Острый периодонтит - распространенное заболевание, которое может привести к потере зубов. В статье рассмотрим симптомы, причины, методы диагностики и эффективные способы лечения этого недуга. Узнаете, как распознать первые признаки болезни и предотвратить развитие осложнений.
Понятие острого периодонтита
Острый периодонтит - острое воспалительное заболевание тканей вокруг верхушки корня зуба (периодонта), возникающее как осложнение нелеченного кариеса или пульпита.
При остром периодонтите появляются резкие пульсирующие боли, гиперемия и отек десны, ощущение «увеличенного» зуба, его подвижность, иногда отечность тканей лица, лимфаденит.
Заболевание развивается остро, в течение 1-3 дней, и требует незамедлительного обращения к врачу-стоматологу.
Причинами острого периодонтита чаще всего становятся:
- инфекция, перешедшая из очага нелеченного кариеса или пульпита;
- острая травма зуба;
- ятрогенные повреждения периодонта во время лечения.
Острый периодонтит опасен возможным распространением гнойной инфекции на окружающие ткани с развитием абсцессов, флегмон, лимфаденита и сепсиса.
Причины развития острого периодонтита
В 95-98% случаев причиной острого периодонтита служит прогрессирование кариозного процесса, осложненное развитием пульпита.
Другими словами, острый периодонтит чаще всего развивается как осложнение нелеченного:
- кариеса - когда инфекция из кариозной полости попадает в пульпу зуба;
- острого или хронического пульпита, когда воспаление переходит за пределы пульпы на ткани периодонта.
Также возникновению острого периодонтита могут способствовать:
- острая травма зуба (ушиб, перелом), приводящая к разрыву периодонта;
- ятрогенные повреждения тканей верхушки корня во время эндодонтического лечения;
- контакт периодонта с раздражающими химическими или лекарственными веществами.
Формы и симптомы острого периодонтита
По характеру экссудата различают серозную и гнойную формы острого периодонтита. Наиболее распространен гнойный периодонтит.
Характерными жалобами при остром гнойном периодонтите являются:
- резкие пульсирующие боли в области пораженного зуба, усиливающиеся от температурных раздражителей;
- болезненность при накусывании;
- ощущение «распирания» и увеличения зуба в размерах;
- гиперемия и отечность десны вокруг зуба;
- подвижность зуба;
- асимметричный отек мягких тканей лица на стороне поражения (коллатеральный отек);
- увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
- повышение температуры тела и недомогание в целом.
При осмотре пораженного зуба обнаруживают глубокую кариозную полость или пломбу со свищом и гнойным отделяемым.
Диагностика острого периодонтита
Диагноз острого периодонтита ставится на основании:
- жалоб пациента;
- данных анамнеза;
- осмотра ротовой полости;
- электроодонтодиагностики (теста на холодовую и тепловую чувствительность);
- результатов рентгенографии зуба в 2 проекциях;
- при необходимости - бактериологического исследования;
- дифференциального диагноза с обострением хронического периодонтита, пульпитом, периоститом или одонтогенным синуситом.
При остром периодонтите на рентгенограмме могут отсутствовать патологические изменения либо определяется нечеткость или разрежение костной ткани в области верхушки корня.
Наиболее информативным является метод компьютерной томографии, позволяющий в трехмерном изображении оценить состояние костной ткани, стенок гайморовых пазух и другие важные детали.
Консервативное лечение острого периодонтита
Основные цели лечения острого периодонтита:
- купирование воспаления в тканях периодонта;
- предотвращение распространения гнойной инфекции;
- сохранение функции зуба.
Для достижения этих целей применяется комплексное консервативное лечение, включающее:
- вскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов для оттока экссудата;
- антисептическую обработку каналов;
- назначение антибиотиков широкого спектра действия;
- местное применение противовоспалительных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- по показаниям - дренирование периодонтального абсцесса.
После купирования острых воспалительных явлений выполняют эндодонтическое лечение корневых каналов с последующей постоянной обтурацией.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии или значительном разрушении коронки зуба показано хирургическое лечение (резекция верхушки корня) или удаление зуба.
Хирургические методы лечения острого периодонтита
Хирургическое лечение острого периодонтита показано в случаях:
- невозможности сохранить корневой канал проходимым (облитерация, перелом корня);
- неэффективности консервативной терапии;
- рецидивирующего течения острого периодонтита;
- распространения гнойного процесса за пределы верхушки корня.
К хирургическим методам лечения острого периодонтита относятся:
- Резекция верхушки корня - удаление патологически измененных тканей на верхушке корня в пределах 1-3 мм.
- Гемисекция - рассечение корня зуба с резекцией его больной половины.
- Ампутация корня - полное удаление одного из корней многокорневого зуба.
- Цистэктомия - иссечение патологической кисты на верхушке корня.
- Цистотомия - вскрытие кисты и удаление патологического содержимого с последующим заживлением раны.
При невозможности сохранить зуб показана его экстракция (удаление).
Вскрытие и дренирование периодонтального абсцесса
При значительном отеке мягких тканей на фоне острого гнойного периодонтита может сформироваться абсцесс - скопление гноя в тканях.
Лечение в таких случаях включает:
- вскрытие абсцесса и удаление гноя;
- дренирование - установку дренажной трубки для оттока экссудата;
- антисептическую обработку полости;
- назначение антибиотиков.
Дренаж удаляют после очищения полости от гноя и появления грануляций, что занимает 3-5 дней.
Эндодонтическое лечение при остром периодонтите
После купирования острых проявлений острого периодонтита проводят эндодонтическое лечение - санацию и пломбирование корневых каналов.
Этапы эндодонтического лечения:
- Механическая и медикаментозная обработка каналов
- Временное пломбирование на 2-3 недели
- Постоянная обтурация каналов
Обтурацию каналов выполняют после заживления периодонта, подтвержденного данными рентгенографии.
Антибиотикотерапия острого периодонтита
Для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения осложнений при остром периодонтите показано системное применение антибиотиков широкого спектра действия:
- Пенициллины
- Цефалоспорины 2-3 поколения
- Макролиды
- Фторхинолоны
Антибиотики при остром периодонтите назначают на 5-7 дней внутрь или в виде инъекций.
Физиотерапевтическое лечение острого периодонтита
Для купирования боли и воспаления околоверхушечных тканей при остром периодонтите используют следующие физиотерапевтические методы:
- Ультразвук на область проекции верхушки корня
- Лазеротерапию
- Магнитотерапию
- Диатермокоагуляцию
Курс лечения - 3-5 ежедневных процедур.
Показания к удалению зуба при остром периодонтите
Удаление зуба (экстракция) при остром периодонтите производится в случаях:
- Невозможности восстановления анатомической формы зуба
- Непроходимости и облитерации корневых каналов
- Вертикальных и косых переломов корня
- Рецидивирующего течения заболевания после проведенного лечения
- Распространения воспалительно-деструктивного процесса за пределы верхушки корня
Также показанием к удалению зуба может стать отказ пациента от длительного и дорогостоящего лечения.
Ошибки в лечении, осложнения
К возможным нежелательным осложнениям при лечении острого периодонтита относятся:
- Распространение гнойного процесса за пределы зуба с развитием периостита, остеомиелита, одонтогенных флегмон
- Прогрессирование хронического периодонтита
- Обострение сопутствующих заболеваний (гайморита, отита)
Предотвратить осложнения позволяет своевременное обращение к врачу и адекватное лечение острого периодонтита. При выборе специалиста обязательно интересуйтесь стажем и отзывами о его работе.
Профилактика острого периодонтита
Профилактика острого периодонтита включает:
- Соблюдение гигиены полости рта - чистку зубов 2 раза в день, использование зубной нити, полоскания
- Своевременное лечение кариеса и его осложнений
- Контрольные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев
- Устранение или лечение сопутствующих стоматологических заболеваний (пародонтита, гингивита)
Профилактика предупреждает возникновение и обострение воспалительных заболеваний зубочелюстной системы. Благодаря ей вы забудете о боязни того, что у вас внезапно появятся симптомы острого периодонтита.
Прогноз при остром периодонтите
При своевременном обращении к врачу и правильно подобранной тактике лечения прогноз при остром периодонтите в целом благоприятный.
Запущенные случаи острого гнойного периодонтита могут осложниться распространением инфекции за пределы зуба с развитием абсцессов и флегмон. Это удлиняет сроки лечения и ухудшает прогноз.
Несвоевременное лечение острого периодонтита в 30-35% случаев приводит к формированию хронического процесса и в конечном итоге - к потере зуба. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Стоимость лечения острого периодонтита
В каждом учреждении свои цены на услуги. Стоимость лечения острого периодонтита в клиниках может существенно различаться. Она зависит от:
- Объема необходимого лечения
- Количества посещений
- Степени поражения тканей периодонта
- Наличия осложнений
- Уровня квалификации врача и класса клиники
Примерная средняя стоимость лечения острого периодонтита:
- Осмотр, диагностика - от 500 рублей
- Вскрытие полости зуба - от 800 рублей
- Медикаментозная обработка - от 1500 рублей
- Пломбирование 1 канала - от 2000 рублей
- Резекция верхушки корня - от 5000 рублей
- Удаление зуба - от 1500 рублей
Таким образом, полное лечение острого периодонтита однокорневого зуба обойдется от 6 до 10 тысяч рублей.
Выбор клиники для лечения острого периодонтита
Качественное и своевременное лечение острого периодонтита возможно только в профессиональной стоматологической клинике, имеющей сертифицированное оборудование и опытных врачей-стоматологов.
При выборе клиники обращайте внимание на:
- Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности
- Стаж работы клиники на рынке
- Отзывы реальных пациентов
- Перечень услуг и цены
- Уровень сервиса и комфортности
В государственных поликлиниках возможны очереди и ограниченный выбор материалов для лечения. Частные клиники предлагают более высокий сервис, но и стоимость услуг там выше.
Избавление от боли при периодонтите
Для обезболивания при остром периодонтите используют:
- Местные анестетики (Убистезин, Лидокаин)
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторол)
- Физиотерапевтические процедуры
Анестетики и обезболивающие назначает врач. Самостоятельный необоснованный прием таких препаратов недопустим.
Для уменьшения боли также рекомендуется применять холод на щеку со стороны воспаленного зуба. Выполнение этого действия поможет на время купировать боль.
