Использование методов лучевой терапии при лечении рака неуклонно растет во всем мире. Современные технологии позволяют добиться максимальной эффективности этого метода при минимальном воздействии на здоровые ткани. Давайте разберемся, какие виды лучевой терапии применяют сегодня, каковы их особенности и перспективы развития.
Общие сведения о лучевой терапии
Лучевая терапия - это метод лечения злокачественных опухолей с использованием ионизирующего излучения. Он основан на способности радиации повреждать структуру ДНК клеток, что приводит к гибели клеток или остановке их деления. Цель лучевой терапии - уничтожить клетки опухоли при минимальном воздействии на здоровые ткани.
Данный метод широко используется как самостоятельное лечение, так и в комплексе с химиотерапией или хирургическим вмешательством. К его преимуществам относят высокую эффективность, возможность сохранения функций органов, относительную безболезненность. К недостаткам - побочные эффекты и ограниченное применение на поздних стадиях.
Виды лучевой терапии
Существует три основных вида лучевой терапии:
- Дистанционная лучевая терапия
- Контактная лучевая терапия (брахитерапия)
- Системная лучевая терапия
Дистанционная лучевая терапия
Это наиболее распространенный вид лучевого воздействия, при котором источник излучения находится на определенном расстоянии от тела пациента. В качестве источников используют рентгеновские аппараты, гамма-установки, медицинские ускорители электронов.
Лечение проводится курсом ежедневных процедур длительностью от нескольких минут до часа на протяжении 4-8 недель. Для равномерного облучения опухоли пучок формируется под разными углами. Это позволяет направить максимум излучения в очаг при относительно низком воздействии на здоровые ткани.
Дистанционную терапию применяют при лечении опухолей головного мозга, легких, молочной железы, предстательной железы и других локализаций.
Контактная лучевая терапия (брахитерапия)
При этом методе источники излучения размещают непосредственно в тканях с опухолью или в полости тела рядом с ней. Чаще всего используют радиоактивные изотопы, заключенные в специальные контейнеры.
Существуют два основных вида брахитерапии:
- Внутриполостная - когда источники устанавливают внутри естественных полостей организма
- Интерстициальная - с введением источников непосредственно в ткани
Такая терапия позволяет локально облучить опухоль, практически не затрагивая окружающие ткани. Однако ее сложно применить при глубоко расположенных опухолях.
Системная лучевая терапия
Этот вид основан на способности некоторых радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов) избирательно накапливаться в опухолевых тканях. Их вводят внутрь или в кровоток, после чего они транспортируются к месту локализации опухоли.
Наиболее часто используют радиоактивный йод при лечении рака щитовидной железы и радиоактивный стронций для костных метастазов.
Такая терапия обеспечивает воздействие изнутри на всю опухоль и отдаленные метастазы. Однако ее применение ограничено небольшим числом подходящих радиофармпрепаратов.
Современные методы лучевой терапии
Наряду с традиционными видами активно развиваются и внедряются новые высокотехнологичные методы лучевой терапии. К ним относят:
- 3D-конформная лучевая терапия
- Лучевая терапия с модуляцией интенсивности
- Стереотаксическая лучевая терапия
- Протонная терапия
3D-конформная лучевая терапия
Этот метод основан на трехмерном компьютерном моделировании формы опухоли. Это позволяет точно рассчитать дозы и углы облучения так, чтобы максимум излучения получала именно опухоль.
Благодаря высокой конформности (соответствия формы пучка форме мишени) удается значительно снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани и уменьшить побочные эффекты.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности
В этом методе используется специальное оборудование, которое позволяет менять мощность пучка во время сеанса облучения. Это дает возможность более точно контролировать распределение дозы в опухоли и окружающих тканях.
За счет этого удается повысить общую дозу облучения опухоли без превышения допустимых пределов для здоровых органов. Эффективность лечения значительно возрастает.
Стереотаксическая лучевая терапия
Этот метод используют для облучения небольших интракраниальных опухолей и олигометастатических очагов в других органах. Его особенность - высокая точность воздействия и возможность подведения высокой дозы за один или несколько сеансов.
Достигается это благодаря жесткой фиксации пациента, трехмерной визуализации мишени и использованию узких пучков под разными углами.
Протонная терапия
Этот перспективный метод использует пучки ускоренных протонов. Их преимущество в том, что основная доза выделяется непосредственно в конце траектории частицы, в области расположения опухоли.
За счет такого распределения дозы удается максимально щадяще воздействовать на здоровые ткани по пути следования протонов. Эффективность лечения повышается, а побочные эффекты снижаются.
Преимущества современных методов лучевой терапии
Главными преимуществами новых технологий лучевого лечения являются:
- Более высокая точность
- Лучшая защита здоровых тканей
- Возможность эскалации дозы на опухоль
- Снижение лучевой нагрузки на критические органы
- Уменьшение острых и отдаленных побочных эффектов
Также следует отметить такие плюсы:
- Повышение точности облучения. Использование методов трехмерной визуализации опухоли и ее компьютерного моделирования значительно улучшает соответствие формы и размеров облучаемого объема реальной мишени. Это ключевой фактор эффективности лечения.
- Снижение лучевой нагрузки на нормальные ткани. Применение конформного облучения, модуляции интенсивности, стереотаксической фиксации и других технологий обеспечивает более низкие дозы на окружающие опухоль участки. Это приводит к уменьшению острой и хронической токсичности.
- Эскалация дозы на опухоль. Благодаря лучшей защите здоровых органов появляется возможность безопасно повысить суммарную дозу облучения непосредственно на опухоль. Это ведет к улучшению показателей выживаемости пациентов.
- Защита критических структур. Особое внимание уделяется минимизации облучения таких радиочувствительных органов, как спинной и головной мозг, стволовые клетки костного мозга, хрусталик глаза. Это позволяет избежать тяжелых осложнений лечения.
