Миома матки - одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. По статистике, она встречается примерно у каждой третьей женщины в возрасте старше 35 лет. Хотя чаще всего миома протекает бессимптомно, с ростом узлов она может значительно ухудшать качество жизни и нарушать репродуктивное здоровье.
В этой статье мы подробным образом разберем:
- Что из себя представляет миома матки и почему она возникает
- Каковы симптомы миомы на ранних и поздних стадиях
- Какие существуют методы диагностики миомы
- Показания для начала лечения
- Современные методы лечения миомы матки
- Как избежать удаления матки
- Влияние миомы на течение беременности и роды
- Профилактика и прогноз при этом заболевании
Также мы ответим на самые популярные вопросы о миоме матки, которые часто интересуют пациенток. Итак, приступим!
Что представляет собой миома матки и почему она возникает
Миома матки (иногда ее называют фибромиомой или лейомиомой) представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из гладкомышечной и соединительной ткани. Обычно миома имеет форму узлов округлой формы размером от нескольких миллиметров до 20 сантиметров.
Узлы могут располагаться в толще мышечной стенки матки - такую миому называют интрамуральной. Если узел выходит на наружную поверхность матки под брюшину - это субсерозная миома. Узлы, растущие внутрь полости матки, называются субмукозными.
Миома матки встречается примерно у 30-40% женщин репродуктивного возраста.
Первые упоминания об этом заболевании появились еще в древних трактатах Гиппократа. Однако до сих пор точные причины возникновения миомы неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих ее развитие, но ни одна из них не получила окончательного подтверждения.
Основные факторы риска развития миомы матки:
- Генетическая предрасположенность
- Гормональные нарушения
- Нарушения иммунитета
- Возраст старше 30 лет
- Отсутствие родов в анамнезе
Само по себе наличие миомы обычно не влияет на репродуктивную функцию. Однако при определенной локализации и размерах узлов миома может приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, преждевременным родам и другим осложнениям.
Каковы симптомы миомы матки
На ранних стадиях при небольших размерах узлов миома обычно никак себя не проявляет. Женщина может годами не подозревать о наличии заболевания.
По мере роста узлов появляются следующие симптомы:
- Обильные и/или длительные менструации
- Боли внизу живота
- Учащенное мочеиспускание
- Запоры
- Ощущение давления в области таза
- Увеличение живота
К осложнениям миомы относятся:
- Железодефицитная анемия
- Нарушение оттока мочи, повреждение почек
- Бесплодие, невынашивание беременности
Поэтому так важно своевременная диагностика заболевания. Давайте далее разберем основные методы, которые используются для обнаружения миомы матки.
Как диагностируют миому матки
Первичную диагностику миомы обычно проводит гинеколог во время осмотра на кресле. При наличии увеличенной или уплотненной матки врач может заподозрить миому и назначить дополнительное обследование.
Наиболее точным методом диагностики миомы считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Оно позволяет определить точное количество, локализацию и размеры узлов. Обычно УЗИ проводится как трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), так и трансвагинально (через влагалище).
Если УЗИ не дает полной картины из-за больших размеров матки, может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
Для уточнения расположения субмукозных узлов иногда применяют гистероскопию - осмотр полости матки с помощью тонкой оптики.
Точное описание локализации, размеров и количества узлов имеет большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
Теперь давайте разберем, в каких случаях требуется лечение миомы матки.
Когда необходимо лечить миому
Если миома никак не проявляет себя, лечение может не потребоваться. Однако при появлении следующих показаний нужно начинать терапию:
- Наличие симптомов (боли, кровотечения, нарушения мочеиспускания)
- Быстрый рост узлов
- Невозможность забеременеть из-за деформации полости матки
- Угроза невынашивания беременности
- Миома у женщин старше 35 лет, не планирующих беременность
Выбор метода лечения зависит от конкретной клинической ситуации, размеров и локализации узлов, возраста и репродуктивных планов пациентки.
Далее мы подробно разберем основные подходы к терапии миомы матки, включая как консервативные, так и хирургические методы.
Современные методы лечения миомы матки
Среди консервативных (нехирургических) методов лечения миомы наиболее часто применяют:
- Гормональную терапию для подавления функции яичников
- Внутриматочную спираль, выделяющую прогестин
- Препараты, снижающие рост узлов (мифепристон)
- Эмболизацию маточных артерий
К хирургическим вариантам относятся:
- Миомэктомия - удаление отдельных узлов
- Гистерэктомия - удаление матки
- Лапароскопическая, влагалищная и абдоминальная миомэктомия
Рассмотрим подробнее некоторые из этих методов.
Миомэктомия - удаление узлов миомы из матки лапароскопическим, влагалищным или абдоминальным доступом. Это органосохраняющая операция, которая позволяет избежать удаления матки. Показана женщинам, планирующим беременность, при субмукозных и некрупных интрамуральных узлах.
Эмболизация маточных артерий - современный высокотехнологичный метод, при котором под рентген-контролем через бедренную артерию в маточные артерии вводятся микросферы, блокирующие кровоток к узлам миомы. В результате узлы уменьшаются в размерах. При отсутствии противопоказаний методика может применяться у женщин любого возраста.
Гистерэктомия (удаление матки) считается операцией последней надежды и выполняется только при гигантских узлах, занимающих всю полость малого таза, или множественной (более 10 узлов) миоме.
Давайте теперь разберем, как можно сохранить матку и избежать гистерэктомии при миоме.
Как избежать удаления матки
При своевременной диагностике и адекватном лечении практически у всех женщин удается избежать радикальной операции. Ключевые моменты:
- Регулярное прохождение УЗИ для мониторинга состояния матки
- Начало лечения на ранних стадиях заболевания
- Выбор органосохраняющих методов (миомэктомия, эмболизация)
- Получение второго мнения специалиста перед гистерэктомией
Даже если удаление матки все-таки потребовалось, сейчас есть эффективные методы восстановления фертильности с помощью ЭКО, суррогатного материнства и трансплантации матки.
Таким образом, своевременная диагностика и адекватный подбор метода лечения позволяют в подавляющем большинстве случаев сохранить матку и репродуктивные функции при миоме.
Влияние миомы матки на течение беременности и роды
Миома матки не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Однако в некоторых случаях она может осложнить ее течение.
Основные особенности беременности на фоне миомы:
- Повышенный риск угрозы прерывания беременности
- Частые госпитализации для лечения угрожающего выкидыша
- Угроза преждевременных родов
- Отставание в развитии плода
- Невозможность родоразрешения через естественные родовые пути
Поэтому при миоме беременность должна тщательно контролироваться врачом с проведением всех необходимых мероприятий.
Особенности родоразрешения при миоме матки
Выбор оптимального метода родоразрешения зависит от размеров и локализации узлов.
Естественные роды через естественные родовые пути возможны при:
- Небольшом размере матки
- Отсутствии крупных узлов, деформирующих родовой канал
- Расположении узлов вне области нижнего сегмента матки
При невозможности естественного родоразрешения проводится операция кесарева сечения.
Течение миомы матки после родов
Послеродовый период благоприятен для уменьшения размеров миоматозных узлов. Это связано с резким снижением уровня женских половых гормонов после родов.
У 40% женщин наблюдается значительная редукция узлов, а у 20% миома может исчезнуть полностью. Однако в ряде случаев сохраняются крупные узлы, требующие оперативного лечения.
Поэтому после родов необходим регулярный мониторинг состояния матки с помощью УЗИ и при необходимости - своевременное оперативное лечение.
Профилактика миомы матки
Учитывая неясную этиологию заболевания, возможности первичной профилактики миомы ограничены. Тем не менее, рекомендуется:
- Регулярное прохождение гинекологических осмотров с УЗИ
- Отказ от вредных привычек
- Поддержание нормальной массы тела
- Здоровое питание с ограничением животных жиров
- Активный образ жизни
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития гормональных нарушений, способствующих росту миомы.
Прогноз при миоме матки
Благодаря широким диагностическим возможностям и арсеналу современных методов лечения, прогноз при миоме матки в целом благоприятный.
Своевременная диагностика на ранней стадии и адекватное лечение позволяют:
- Избежать тяжелых осложнений
- Сохранить репродуктивную функцию
- Избежать удаления матки
- Улучшить качество жизни
Таким образом, при правильном подходе у подавляющего большинства пациенток миому матки можно вылечить без ущерба для здоровья.
Часто задаваемые вопросы о миоме матки
Рассмотрим ответы на наиболее популярные вопросы, которые задают пациентки при постановке диагноза миома матки.
Беспокоит ли миома матки мужчин при половом акте?
При небольших размерах матки миома обычно не мешает половой жизни. Однако крупные узлы, выступающие во влагалище, могут создавать дискомфорт при половом акте. В таких случаях требуется лечение для уменьшения размеров миомы.
Можно ли заниматься спортом и посещать баню при миоме?
Занятия спортом и посещение бани не влияют на течение миомы матки. Единственное ограничение - избегать чрезмерных нагрузок и перегрева организма во время обострения симптомов миомы.
Как быстро растет миома и когда расти перестает?
Скорость роста миомы индивидуальна и непредсказуема. В среднем прирост составляет от нескольких миллиметров до 1 см в год. Максимально быстрый рост наблюдается во время беременности. После менопаузы под влиянием гормональных изменений миома постепенно уменьшается.
Может ли миома матки переродиться в рак?
Миому матки следует рассматривать как доброкачественное заболевание. Научно доказано, что миома не является предраковым состоянием и никогда не трансформируется в злокачественные опухоли матки.
Альтернативные методы лечения миомы матки
Помимо традиционных методов, для лечения миомы матки могут применяться некоторые альтернативные подходы.
К ним относятся:
- Фитотерапия
- Гомеопатия
- Рефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Лечебная физкультура
Однако эффективность этих методик не подтверждена качественными клиническими исследованиями. Поэтому альтернативные подходы могут применяться только в комплексе с основными методами лечения под наблюдением врача.
Малоинвазивные методы лечения миомы матки
Активно развиваются высокотехнологичные малоинвазивные методы лечения миомы матки, позволяющие получить выраженный эффект с минимальной травмой для организма.
К таким методикам относятся:
- Эмболизация маточных артерий
- Лапароскопическая и роботизированная миомэктомия
- Радиоволновая терапия
- Лазерная аблация
Благодаря малой инвазивности, эти методы обеспечивают быстрое восстановление, минимальный риск осложнений и хороший косметический результат.
Медикаментозное лечение миомы матки
Для медикаментозного лечения миомы применяют различные группы препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы
- Гестагены (прогестины)
- Агонисты ГнРГ
- Антигонадотропины
- Нестероидные противовоспалительные средства
Медикаментозная терапия позволяет уменьшить кровопотерю, болевой синдром, а в ряде случаев - добиться уменьшения размеров миомы. Однако эффект отмены препаратов носит временный характер.
