Коагулограмма - это лабораторный анализ крови, который позволяет оценить свертываемость крови человека. Он показывает, насколько быстро образуются тромбы, а также выявляет риск кровотечений.
Это исследование часто назначают перед операциями, чтобы предотвратить осложнения. Также оно необходимо при некоторых заболеваниях почек, печени, крови. Коагулограмма помогает подобрать дозу антикоагулянтов.
Зачем назначают коагулограмму
Развернутая коагулограмма - это комплексный анализ крови, который позволяет оценить систему свертывания крови.
Он назначается в следующих ситуациях:
- Перед операциями. Коагулограмма позволяет выявить нарушения свертываемости крови и своевременно скорректировать их перед хирургическим вмешательством, чтобы минимизировать риск кровотечений.
- При заболеваниях печени и почек. Эти органы участвуют в синтезе факторов свертывания, поэтому их патологии часто сопровождаются нарушениями свертывания крови.
- При подозрении на нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбофилия и др.). Коагулограмма позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.
- Во время беременности. Изменение гормонального фона влияет на систему гемостаза, поэтому во время беременности проводят регулярный контроль с помощью коагулограммы.
- При приеме антикоагулянтов. Коагулограмма нужна для подбора дозы препаратов и контроля за их действием.
- При подозрении на ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Это опасное осложнение, при котором происходит активация системы свертывания по всему организму. Коагулограмма помогает выявить ДВС на ранней стадии.
Таким образом, коагулограмму назначают во всех ситуациях, когда есть подозрение на нарушение свертываемости крови или необходим контроль за действием антикоагулянтов. Этот анализ является важным диагностическим инструментом и позволяет выявить риски развития опасных осложнений, связанных с нарушением системы гемостаза.
Как готовиться к сдаче анализа
Для получения достоверных результатов коагулограммы важно правильно подготовиться к сдаче анализа крови:
- За 2-3 дня до сдачи анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу. Жирная пища влияет на липидный обмен, что может повлиять на показатели свертывания крови.
- За 12 часов до забора крови необходимо прекратить прием пищи. Допускается пить воду.
- Исключить физические нагрузки. Интенсивные тренировки могут привести к незначительному повышению уровня фибриногена.
- Избегать стрессов и нервного напряжения. Катехоламины, выделяющиеся при стрессе, увеличивают активность тромбоцитов.
- Если пациент принимает лекарственные препараты, которые могут повлиять на свертывание крови (антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства), необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности их отмены перед сдачей анализа.
Перед забором крови также рекомендуется:
- Желательно сдавать анализ на 5-7 день менструального цикла, когда уровень гормонов стабилен.
- Если проводится скрининг на тромбофилию, коагулограмму лучше сдать до наступления беременности, так как во время гестации показатели системы гемостаза физиологически изменены.
- Перед сдачей анализа следует уточнить у лечащего врача, необходимо ли прекратить прием оральных контрацептивов, которые влияют на свертываемость крови.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровка коагулограммы включает анализ следующих основных показателей:
- Протромбиновое время (ПВ) – характеризует внешний путь свертывания крови. Удлиненное ПВ говорит о дефиците факторов протромбинового комплекса, что чаще всего наблюдается при заболеваниях печени.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – отражает активность внутреннего пути свертывания.
- Фибриноген – белок плазмы крови, из которого образуются нити фибрина, формирующие тромб. Повышенный уровень фибриногена свидетельствует о склонности к гиперкоагуляции и тромбообразованию. Снижение уровня указывает на риск геморрагического синдрома.
- Тромбиновое время – отражает скорость образования фибрина из фибриногена. Укорочение тромбинового времени говорит о повышении концентрации фибриногена в крови. Удлинение может наблюдаться при дефиците фибриногена или наличии продуктов деградации фибрина.
- Антитромбин III – основной ингибитор тромбина. Снижение его активности связано с риском тромбообразования.
- D-димер – продукт деградации фибрина. Повышенный уровень D-димера свидетельствует об активации свертывания крови и тромболизиса. Используется для диагностики тромбозов и ДВС-синдрома.
Дополнительно могут оцениваться:
- Агрегация тромбоцитов – отражает их способность к склеиванию в тромб.
- Толерантность плазмы к гепарину – позволяет оценить активность антитромбина III.
- Концентрация факторов свертывания крови (при подозрении на дефицит какого-либо фактора).
- Время кровотечения – отражает состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза.
Очень важно оценивать показатели коагулограммы в совокупности, а не по отдельности. Это позволяет комплексно оценить все звенья системы гемостаза и выявить имеющиеся нарушения.
Коагулограмма при беременности
Во время беременности происходят значительные изменения системы гемостаза, направленные на подготовку организма к родам и снижение рисков кровопотери. Поэтому регулярный контроль состояния свертывающей системы крови с помощью коагулограммы крайне важен для беременных.
Основные изменения гемостаза при физиологическом течении беременности:
- В I триместре – для оценки исходного состояния системы гемостаза.
- Во II и III триместрах – каждые 4-6 недель для мониторинга изменений.
- При возникновении осложнений беременности, сопровождающихся нарушением гемостаза (угроза преждевременных родов, преэклампсия, задержка роста плода).
- Перед родами – для выявления изменений, требующих коррекции.
Такие изменения направлены на поддержание оптимального баланса между свертыванием и противосвертыванием, чтобы избежать кровопотери. Однако при патологическом течении беременности (гестоз, преэклампсия) это равновесие может нарушаться, повышая риски тромбообразования и кровотечений.
Своевременное выявление отклонений в системе гемостаза у беременной по данным коагулограммы позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Поэтому развернутая коагулограмма является обязательным исследованием при динамическом наблюдении за беременными.
