Артериальный пульс - это ритмические колебания стенок артерий, возникающие в результате изгнания крови из левого желудочка в аорту во время систолы сердца. Измерение пульса позволяет оценить частоту сердечных сокращений и некоторые характеристики гемодинамики.
В данной статье рассматриваются основные способы измерения артериального пульса, его нормальные показатели в зависимости от возраста и пола, а также наиболее распространенные отклонения пульса от нормы.
Как правильно измерить пульс
Артериальный пульс лучше всего измерять на лучевой артерии. Она расположена на внутренней стороне запястья и хорошо прощупывается. Для измерения нужно приложить указательный и средний пальцы к запястью точно над артерией. Легким нажатием почувствовать пульсацию артерии. Подсчитать количество ударов за 15 или 30 секунд и умножить на 4 или 2, чтобы получить число ударов в минуту.
Также можно измерить пульс на сонной артерии в области шеи сбоку от гортани или на височной артерии в области виска. Измерять следует в положении сидя или лежа после 5 минут отдыха. Во время измерения нельзя разговаривать, так как это может повлиять на частоту пульса.
Измерять пульс следует регулярно, особенно при подозрении на сердечные или сосудистые заболевания. Любые отклонения от нормы нужно обсудить с врачом.
Нормальная частота пульса
Нормальной частотой пульса у взрослого человека в покое считается от 60 до 80 ударов в минуту. Это средние значения, которые могут варьироваться в зависимости от пола, возраста, физической активности и других факторов:
- У детей частота пульса выше и постепенно снижается с возрастом.
- У женщин пульс чаще, чем у мужчин того же возраста.
- У людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, пульс может быть ниже 60 ударов в минуту.
Отклонения частоты пульса от нормальных значений могут указывать на различные заболевания. Поэтому регулярный мониторинг пульса важен для контроля здоровья.
Учащенный и редкий пульс
Учащенный пульс, или тахикардия, определяется при частоте пульсовых ударов более 90 в минуту. Причинами тахикардии могут быть физическая или эмоциональная перегрузка, лихорадочные состояния, анемия, нарушения функции щитовидной железы, прием лекарственных препаратов и другие состояния.
Редкий пульс, или брадикардия, регистрируется при частоте пульсовых ударов менее 60 в минуту. К причинам брадикардии относят заболевания сердца, нарушения проводимости сердечного возбуждения, гипотиреоз, прием лекарств, повышенный тонус блуждающего нерва.
Для уточнения характера нарушений ритма и проводимости сердца при учащенном или редком артериальном пульсе используется электрокардиография. Лечение тахикардии и брадикардии проводится только после выяснения их причин. Обычно назначают лекарственные препараты, влияющие на ритм и проводимость сердца. При выраженных нарушениях ритма может понадобиться установка электрокардиостимулятора.
Аритмичный пульс
Аритмичный пульс характеризуется нарушением ритмичности чередования пульсовых волн. Это может проявляться в виде преждевременных экстрасистол, когда отдельные сердечные сокращения опережают ожидаемое время, или в виде пауз, когда ожидаемый пульсовой удар отсутствует:
- Причины аритмичного пульса могут быть связаны с нарушениями проводимости в предсердиях или желудочках, эктопической активностью водителей ритма сердца, а также с рефлекторными влияниями на сердечный ритм.
- Для выявления причин аритмии необходимо проведение ЭКГ.
Для нормализации ритма сердца могут потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургические вмешательства, например имплантация электрокардиостимулятора.
Слабый и нитевидный пульс
Слабый пульс характеризуется уменьшением амплитуды пульсовой волны. При ослабленном пульсе пульсовые колебания определяются пальпаторно, но с трудом. Нитевидный пульс еще более ослабленный, его амплитуда еле заметна при пальпации.
Причины ослабления пульса могут быть связаны со снижением сократительной функции миокарда, уменьшением объема циркулирующей крови, повышением тонуса периферических сосудов. К факторам, вызывающим ослабление пульса, относятся:
- острая кровопотеря
- обезвоживание организма
- тяжелые инфекции
- интоксикации
- заболевания сердца
Для восстановления амплитуды пульса необходимо устранение причин, приведших к его ослаблению. Это может потребовать восполнения организма жидкостью при обезвоживании, коррекции гемодинамики при острой кровопотере, лечения основного заболевания при инфекциях и интоксикациях. При хронической сердечной недостаточности применяются специальные лекарственные препараты – кардиотоники, улучшающие сократимость миокарда.
Пульс и возраст
Частота пульса изменяется в зависимости от возраста. У новорожденных в первые дни жизни артериальный пульс колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. В последующие недели частота постепенно снижается до 105-140.
В период от года до четырех лет пульс постепенно замедляется от 95-110 до 80-90 ударов в минуту. К 7 годам частота пульса достигает примерно 80, а к подростковому возрасту - 70 уд/мин.
У взрослых в возрасте 18-50 лет артериальный пульс в норме составляет 60-80 ударов в минуту. С возрастом происходит постепенное снижение частоты - после 50 лет пульс может быть ниже 60 уд/мин.
Таким образом, возрастные нормы частоты пульса имеют следующие значения:
| Новорожденные | 120-160 |
| 1-4 года | 95-110 |
| 7 лет | около 80 |
| Подростки | 70 |
| Взрослые 18-50 лет | 60-80 |
| После 50 лет | менее 60 |
При отклонениях частоты пульса от возрастных норм необходимо проведение обследования для выявления возможных причин.
Пульс у мужчин и женщин
Существуют некоторые различия в частоте артериального пульса у представителей разных полов. В среднем у здоровых женщин пульс на 6-8 ударов в минуту чаще по сравнению с мужчинами того же возраста.
Это связано с особенностями регуляции сердечного ритма у женщин. В частности, на частоту пульса влияют колебания уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в разные фазы менструального цикла. В период овуляции отмечается небольшое учащение пульса.
Кроме того, существуют различия в возрастной динамике пульса у представителей обоих полов. Если у мужчин пульс имеет тенденцию к постепенному замедлению с возрастом, то у женщин после наступления менопаузы происходит некоторое урежение артериального пульса.
Таким образом, гендерные различия частоты пульса обусловлены:
- циклическими колебаниями женских половых гормонов
- особенностями возрастной динамики
- более высоким базальным уровнем симпатической активности у женщин
При интерпретации показателей пульса важно учитывать физиологические гендерные различия для адекватной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у представителей обоих полов.
Измерение пульса приборами
Помимо пальпаторного метода, существуют приборные способы регистрации и подсчета частоты артериального пульса. Их использование позволяет получить более точные и объективные данные о колебаниях сердечного ритма.
К таким приборам относятся:
- пульсоксиметры — измеряют пульс и уровень кислорода крови бесконтактным методом;
- тонометры — позволяют определить пульс наряду с артериальным давлением;
- кардиомониторы — регистрируют электрическую активность сердца и частоту пульса.
Данные устройства широко используются в клинической практике для скрининга и мониторинга функций сердечно-сосудистой системы, а также контроля состояния пациентов.
Графическая регистрация пульса
Для получения графического изображения артериального пульса используется метод сфигмографии. Суть метода заключается в регистрации пульсовых колебаний стенки артерии с помощью специального датчика и последующей записи пульсовой кривой на бумаге или в цифровом виде.
Различают несколько разновидностей сфигмографии:
- механическая сфигмография — регистрация пульса механическим датчиком-пальчиком;
- ультразвуковая сфигмография — запись пульсовых колебаний ультразвуковым датчиком;
- лазерная сфигмография — бесконтактный оптический метод регистрации.
Преимуществом сфигмографии является наглядное отображение не только частотных, но и амплитудных характеристик артериального пульса с возможностью количественной оценки его параметров.
Анализ сфигмограммы позволяет выявить нарушения ритма сердца, экстрасистолию, оценить эластичность артерий и состояние периферического кровообращения.
Пульс и заболевания
Характеристики артериального пульса несут важную диагностическую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Отклонения показателей пульса от физиологической нормы наблюдаются при многих заболеваниях.
Так, учащенный пульс (более 90 уд/мин) может наблюдаться при:
- лихорадочных состояниях,
- анемии,
- гипертиреозе,
- сердечной недостаточности.
Редкий пульс (менее 60 уд/мин) характерен для:
- брадикардии,
- AV-блокад,
- спортсменов.
Нарушение ритмичности артериального пульса наблюдается при аритмиях различного генеза, включая мерцательную аритмию.
Ослабление пульса является признаком снижения сердечного выброса и периферической вазоконстрикции. Таким образом, анализ пульса позволяет заподозрить или выявить широкий спектр заболеваний сердечно-сосудистой системы и других нарушений гемодинамики.
Как нормализовать частоту пульса
Для нормализации частоты пульса важно понимать причины, по которым он учащается или замедляется. К основным факторам относятся физические нагрузки, стресс, прием лекарств, заболевания сердца и других органов. Для коррекции частоты пульса применяют следующие методы:
- Регулярные физические нагрузки аэробного характера (ходьба, бег, плавание) помогают нормализовать частоту сердечных сокращений.
- Кардиотренировки с интервальной нагрузкой эффективны для урежения пульса.
- Сбалансированное питание, контроль массы тела.
- Отказ от вредных привычек - курения, злоупотребления алкоголем.
При нарушениях ритма сердца назначаются специальные препараты, влияющие на проводящую систему сердца. Это могут быть бета-блокаторы, антиаритмики, блокаторы кальциевых каналов. Они подбираются строго индивидуально с учетом состояния пациента.
При синусовой тахикардии обычно нормализация частоты пульса достигается устранением причин, приведших к ее нарушению – лечением основного заболевания, коррекцией функциональных нарушений, нормализацией режима труда и отдыха.
