Аменореей принято называть отсутствие менструации на протяжении полугода и более. Аменорея - это не обязательно самостоятельное заболевание, она может быть симптомом различных патологий репродуктивной системы или следствием различных нейроэндокринных заболеваний, злокачественных и доброкачественных новообразований.
Согласно медицинской классификации, заболевание подразделяется на первичную, а также вторичную аменорею.
Первичной аменореей именуют задержку менархе, а также прочих признаков нормального полового развития в возрасте до 14 лет, отсутствие менструации до 16 лет при нормальных признаках полового развития. Вторичная аменорея — задержка менструаций на срок более 3 циклов подряд (на фоне предшествующих нормальных менструаций).
Основными симптомами аменореи принято считать отсутствие нормальных физиологических менструаций и нормальной фертильности, вегетативные дисфункции, избыток андрогенов. Здесь очень важна дифференциальная диагностика, которая помогает определить, что присутствует именно аменорея. Лечение производится, как правило, в два этапа. Первый этап — это выявление конкретных причин развития аменореи. Вторым этапом принято считать непосредственно выбор корректирующих мероприятий.
Аменорея: лечение на практике
Выбор варианта лечения всегда зависит от точного выявления этиологических факторов. В качестве основного варианта избавления от практически всех видов аменореи показана длительная гормональная терапия, задачей которой является стимуляция нормального функционирования гипоталамус-гипофизарной системы. Аменорея, лечение которой довольно успешно, проходит обычно без следа. Особенно при назначении следующих групп препаратов:
- в составе которых присутствует синтетический заменитель гормона фолликуллярной фазы - эстрогена (например, "Фолликулин", "Эстрофем" и "Дивигель" - такие препараты показаны женщинам с нарушениями в работе эндокринной системы, их можно назначать и девочкам с задержкой нормального полового развития);
- препараты, в состав которых входит синтетический аналог гормона лютеиновой фазы – прогестерона (например, "Норколут", "Дюфастон" и "Утрожестан" - эти препараты нашли применение в лечении как первичной, так и вторичной аменореи);
- аналоги полипептидного гормона гипоталамуса – гонадолиберина (эти гормоны именуют гонадотропин-рилизинг гормонами (ГнРГ), среди них эффективен, например, "Цикломат" - данный препарат рекомендован женщинам с поликистозом яичников, он индуцирует процесс наступления овуляции и помогает женщине забеременеть); хорошо помогают препараты этой группы, когда выявлена вторичная аменорея, лечение которой заключается в ликвидации нарушений в работе нейроэндокринной системы;
- комбинированные эстроген- и гестагенсодержащие оральные контрацептивы (КОК), например, "Жанин", "Регулон" и "Диане-35" (эти препараты рекомендованы при синдроме поликистозных яичников).
Длительность лечения гормональными препаратами всегда зависит от конкретной ситуации. Параллельно с гормональной терапией могут назначаться и гомеопатические препараты, например, "Ременс", "Климадинон" и "Мастодинон". В более тяжелых случаях (а также при неэффективности гормонального лечения) может быть показано хирургическое оперативное вмешательство, оно назначается строго по показаниям специалиста.
