Отек мозга - опасное состояние, угрожающее жизни. Как распознать первые признаки и предотвратить развитие серьезных последствий? В этой статье мы разберем причины, симптомы, методы диагностики и профилактики отека мозга.
Что такое отек мозга и почему он возникает
Отек мозга - это скопление жидкости в полости черепа, которое оказывает давление на мозг, препятствует нормальному кровотоку и нарушает работу нервных клеток. Существует несколько разновидностей отека мозга:
- Вазогенный отек возникает из-за повышенной проницаемости сосудов мозга.
- Цитотоксический отек связан с нарушением обмена веществ в клетках мозга.
- Интерстициальный отек обусловлен накоплением жидкости в межклеточном пространстве.
- Гидростатический отек вызван повышенным давлением спинномозговой жидкости.
К основным причинам развития отека головного мозга относятся:
- Черепно-мозговые травмы
- Инсульты
- Опухоли головного мозга
- Энцефалиты и менингиты
- Нарушения мозгового кровообращения
При этих состояниях в мозгу запускаются патологические процессы, которые приводят к отеку тканей. Например, при травме происходит разрыв сосудов с выходом жидкой части крови в окружающие ткани. При инфекционных заболеваниях нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, что способствует отеку.
К факторам риска развития отека головного мозга относятся:
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголем
- Пожилой и детский возраст
Дополнительно отеку могут способствовать патологии почек и печени, нарушения водно-солевого баланса, прием некоторых лекарственных препаратов.
"Отек головного мозга - крайне опасное осложнение многих заболеваний, которое быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу. На ранних стадиях состояние потенциально обратимо при адекватной терапии", - нейрохирург.
Какие симптомы указывают на отек мозга
Признаками отека головного мозга могут быть:
- Головная боль, головокружение
- Тошнота и рвота
- Нарушение сознания: спутанность, сонливость, потеря сознания
- Судороги
- Замедление речи
- Нарушение зрения: "мушки", двоение
Опасными симптомами, требующими немедленного оказания помощи, являются:
- Потеря сознания и отсутствие реакции на внешние раздражители
- Парадоксальное дыхание (возрастание глубины вдохов и уменьшение глубины выдохов)
- Нарушения сердечного ритма
Эти признаки свидетельствуют о значительном увеличении внутричерепного давления и сдавлении ствола мозга. При их появлении требуется срочная госпитализация больного.
Симптомы отека мозга могут развиваться постепенно при подостром течении заболевания либо остро, в течение нескольких минут и часов.
Мой муж страдал артериальной гипертонией. Перед смертью он пожаловался на резкую головную боль, затем потерял сознание, начал бредить и судорожно дышать. Скорая приехала слишком поздно - отек мозга наступил слишком быстро.
Как диагностируют отек мозга
Для диагностики отека головного мозга используются следующие методы обследования:
- Сбор жалоб и анамнеза пациента
- Общий и неврологический осмотр
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография головного мозга
- Люмбальная пункция с определением давления ликвора
- Лабораторные анализы крови
Для оценки тяжести состояния пациента используется шкала ком Глазго. По ней определяется степень угнетения сознания и дальнейшая тактика лечения.
Дифференциальный диагноз проводится с субарахноидальным кровоизлиянием, энцефалитом, менингитом и другими патологиями головного мозга.
"Главное при подозрении на отек мозга - как можно быстрее провести КТ или МРТ головного мозга. Это позволяет не только диагностировать отек, но и выявить его причину", - врач-невролог
Как лечат отек мозга
Лечение отека головного мозга включает комплекс мероприятий, направленных на:
- Снижение внутричерепного давления
- Улучшение мозгового кровообращения
- Подавление патологических процессов, вызвавших отек
При выраженных нарушениях сознания и жизненно важных функций организма больной переводится в реанимационное отделение, подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Вводятся осмотические диуретики, глюкокортикостероиды, противоотечные и ноотропные препараты: мексидол, церебролизин, кортексин.
При неэффективности консервативного лечения проводят декомпрессивную трепанацию черепа - хирургическое вмешательство по удалению участка кости с целью уменьшения давления на мозг и нормализации кровотока.
Какие последствия оставляет перенесенный отек мозга
Последствия перенесенного отека головного мозга зависят от выраженности и длительности поражения мозговых структур. Чаще всего встречаются:
- Когнитивные нарушения: снижение памяти и интеллекта
- Парезы и параличи
- Нарушения речи
- Судорожный синдром
- Изменения личности и поведения
Реабилитация после перенесенного отека мозга включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и психологическую коррекцию. Прогноз восстановления зависит от своевременности начатого лечения, возраста пациента, тяжести отека и его выраженности.
Как предотвратить отек мозга
Профилактика отека головного мозга заключается в минимизации факторов риска его развития. Рекомендуется:
- Лечение основных заболеваний: гипертонии, сахарного диабета
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение правил безопасности в быту и на производстве для предотвращения черепно-мозговых травм
- Рациональный прием лекарств, контроль электролитного баланса
- Закаливание, физические упражнения
Дополнительно полезно принимать препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, танакан), а также витамины группы B, магний и омега-3 жирные кислоты.
Как распознать отек мозга на ранней стадии
Для распознавания отека головного мозга на ранних стадиях важно обращать внимание на появление таких симптомов как:
- Головная боль, не проходящая после приема обезболивающих
- Тошнота, рвота без явных причин
- Головокружение, шаткость при ходьбе
- Незначительное нарушение речи и координации движений
При появлении этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь для транспортировки в стационар и проведения компьютерной томографии головного мозга. Госпитализация на ранних стадиях отека значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз.
Иногда первые проявления отека мозга похожи на признаки обычного недомогания или развития ОРВИ, что приводит к потере драгоценного времени. Поэтому при любом подозрении лучше сразу вызвать врача - отек может развиться стремительно, привести к коме и летальному исходу.
Осложнения отека мозга
Наиболее грозными осложнениями отека головного мозга являются:
- Дислокация (смещение) мозговых структур
- Компрессия и ишемия ствола мозга
- Развитие внутримозговых гематом
- Нарушения ликворооттока, гидроцефалия
Эти осложнения обусловлены повышением внутричерепного давления вследствие отека и нередко приводят к летальному исходу при отсутствии своевременного хирургического лечения.
Неотложная помощь при отеке мозга
При развитии выраженного отека головного мозга необходим комплекс неотложных лечебных мероприятий:
- Госпитализация больного в отделение реанимации и интенсивной терапии
- Интубация трахеи и подключение аппарата искусственной вентиляции легких
- Введение внутривенно глюкокортикоидов, диуретиков, вазопрессоров
- При неэффективности консервативной терапии - экстренное хирургическое вмешательство (трепанация черепа)
Эти меры направлены на стабилизацию жизненно важных функций, снижение отека и внутричерепного давления, профилактику развития стволовых нарушений и необратимых изменений мозга.
Реабилитация после перенесенного отека мозга
Восстановление после перенесенного отека головного мозга может быть длительным и трудным. Реабилитация включает:
- Лекарственную терапию для коррекции неврологического дефицита
- Физиотерапевтическое лечение
- Лечебную физкультуру и массаж
- Занятия с логопедом и нейропсихологом
Для более быстрого восстановления функций мозга используются ноотропные и нейропротекторные препараты. Обязательна отмена факторов, способствующих повышению внутричерепного давления и отеку мозга. При стойких когнитивных и неврологических нарушениях пациента переводят на инвалидность с оказанием медико-социальной помощи.
