Если на протяжении длительного времени на слизистую оболочку во рту будет воздействовать раздражитель, у человека увеличиваются шансы на развитие лейкоплакии полости рта. Этот недуг можно распознать по сильному ороговению отдельного участка слизистой. В патологический процесс вовлекаются внутренние стороны губ, щек, твердого и мягкого неба, языка и дна ротовой полости. Очаг поражения напоминает пятно или несколько белых пятен с четкой окантовкой.
Несмотря на то что встречается это заболевание не так часто, симптомы и лечение лейкоплакии полости рта заслуживают особого внимания. Дело в том, что указанный недуг считают предвестником рака. Сама по себе лейкоплакия – это доброкачественное заболевание, но при ряде условий оно может быть подвержено малигнизации. Риск злокачественного перерождения наиболее высок у тех пациентов, у которых очаг воспаления локализируются на спинке языка или дне ротовой полости. В группе риска, если верить статистике, мужчины в возрасте от 35 до 70 лет, что объясняют наибольшим воздействием опасных факторов, включая вредные привычки, несоблюдение гигиены полости рта и работу с токсичными или ионизирующими веществами.
Что вызывает лейкоплакию
Благоприятным условием для развития этого заболевания являются проблемы с зубами. Лейкоплакия полости рта нередко развивается из-за протезов, изготовленных в несоответствии индивидуальным параметрам челюсти, некачественных пломб или острых краев зубов, поврежденных кариесом. Интересно, что большинство стоматологов ни чуть не сомневаются в негативной роли неправильного прикуса у человека. Послужить причиной лейкоплакии могут частые удары током небольшой силы, которые возникают в полости рта из-за контакта пломб и протезов, изготовленных из разных металлов.
Среди эндогенных причин болезни наиболее распространенными врачи считают:
- авитаминоз;
- несбалансированное питание на протяжении длительного периода;
- употребление пищи, раздражающей слизистую ротовой полости (соленые, перченые, пряные, слишком горячие блюда);
- инфекционно-воспалительные процессы во рту;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- наследственная предрасположенность;
- продолжительный прием медикаментозных препаратов;
- анемию;
- ВИЧ или врожденный иммунодефицит;
- расстройства эндокринной системы;
- папилломатоз.
Виды заболевания
На сегодняшний день известно пять форм лейкоплакии полости рта. Наиболее позитивный прогноз дают пациентам с простой разновидностью болезни. Такая лейкоплакия протекает латентно и обычно не перерождается в опухоль, так как для нее не характерна клеточная атипия.
Намного чаще диагностируется плоская форма заболевания. При ней пациенты не испытывают каких-либо выраженных симптомов и дискомфорта. По отзывам, больные обнаруживали у себя шероховатый участок поверхности на слизистой, который не вызывал у них никаких переживаний. Плоская лейкоплакия полости рта чаще всего диагностируется в ходе незапланированного профилактического осмотра.
Еще один вид заболевания, который поражает преимущественно слизистую щек и губ, называется мягкой лейкоплакией Пашкова. Причиной ее появления врачи называют частые прикусывания слизистой уголков рта, поэтому заболевание распространено и у детей, и молодых людей, выражающих свои нервные переживания покусываниями губ, внутренней стороны щек.
Лейкоплакия Таппейнера встречается у курильщиков со стажем. Заболевание так и называют – лейкоплакия курильщиков или никотиновая лейкоплакия. Развивается оно на фоне регулярного табакокурения. Пораженный очаг выглядит как огрубевший фрагмент слизистой оболочки неба. Из доброкачественной формы в злокачественную такая лейкоплакия переходит крайне редко. Кроме того, она может исчезнуть без медикаментозного вмешательства, как только пациент откажется от вредной привычки.
Веррукозная лейкоплакия полости рта, как правило, является осложненной стадией плоской и развивается при отсутствии адекватного лечения и при неослабевающем воздействии раздражителя на слизистую. Эта разновидность болезни считается весьма опасной. Отличительной особенностью веррукозной лейкоплакии является образование в очагах поражения узелков, напоминающих мелкие бородавки.
Эрозивная форма лейкоплакии слизистой оболочки полости рта – следующая стадия после веррукозной. Вероятность рака при этом виде недуга наиболее высока. Нередко эрозии рассматривают как начальный этап опухолевого процесса.
Стадии заболевания
Чтобы получить более детальное представление о том, как протекает лейкоплакия, необходимо понять стадийность патологического развития. Заболевание проходит три основных этапа:
- Дисбаланс в соотношении клеточных элементов на уровне поверхностных слоев эпидермиса – базального и супрабазального. При мягкой лейкоплакии полости рта на начальной стадии обнаруживается атипия клеток.
- Углубление очагов поражения к эпителиальным слоям, ороговение поверхности, паракератоз.
- Утолщение и ороговение тканей, возникновение эрозивных участков.
Можно ли самому распознать лейкоплакию
Обычно пациенты не обращают внимания на первые признаки этого заболевания, так как в большинстве случаев симптомы лейкоплакии полости рта выражены слабо. Патология дебютирует легким воспалительным процессом, незначительной отечностью на ограниченном участке слизистой. Со временем очаг поражения становится грубее, омертвевает. На поверхности слизистой их может быть несколько или всего один. Заподозрить патологию и обратиться к врачам многим помогает зуд, жжение и чувство сильного стягивания во рту, а также шероховатость, которая ощущается языком. Данные симптомы соответствуют второй стадии лейкоплакии. Шансы на успешное лечение от этой болезни во многом зависят от того, насколько своевременно пациент обратится за помощью.
Признаки лейкоплакии различных форм
При простой разновидности недуга без клеточной атипии на пораженном участке слизистой появляется едва заметная белая пленка. На ощупь она весьма плотная и имеет яркие очерченные границы. Лейкоплакии полости рта плоской формы обычно не сопутствуют дискомфортные ощущения. Иногда пациенты отмечали непривычные для себя ощущения сухости рта и ослабление вкусовых рецепторов, если очаг патологии размещался на языке.
Если заболевание протекает в простой форме, возможно появление уплотненных белесых поверхностей слизистой. Поврежденные участки могут шелушиться, они покрываются секретом серого оттенка. При простой лейкоплакии риск травмирования ослабленного эпителия особенно высок, поэтому у больного долго не заживают язвочки во рту.
У курильщиков лейкоплакия выражена воспалением ротовой полости. Для заболевания характерен плотный белый налет с красными вкраплениями. Устранить это «покрытие» самостоятельно невозможно, кажется, как будто оно спаяно с эпителием.
Жалобы на дискомфорт и болезненность можно услышать от пациентов с веруккозной лейкоплакией полости рта. На фото несложно заметить, что пораженные участки уплотнены и обладают типичной белой окраской. Верхние эпителиальные слои слегка приподняты над поверхностью слизистой, поэтому часто травмируются, особенно при употреблении твердой пищи.
При эрозивной форме характерно образование язв и трещин. Если лейкоплакия локализуется в уголках рта или сбоку на языке, больной испытывает трудности при приеме пищи, разговоре, глотании. Эрозии постоянно беспокоят, а при приеме раздражающей пищи, горячего чая и кофе боль усиливается. Заподозрить озлокачествление при эрозивной лейкоплакии можно по поверхности пятна, на котором возникают все новые и новые незаживающие язвы. Кроме того, в основании патологического очага появляется специфическое уплотнение. Воспаленный участок часто кровоточит и быстро разрастается по ротовой полости. На фоне прогрессирования болезни не исключено увеличение лимфоузлов.
Обследование
Первичная диагностика заключается в сборе жалоб, изучении анамнеза и визуального осмотра. С целью подтверждения диагноза у больного берут образец пораженной ткани и отправляют на гистологическое исследование. Биопсия помогает не только узнать о злокачественности заболевания, но и точно определить стадию ракового процесса, если таковой имеет место. Диагностика при подозрении на лейкоплакию полости рта требует дифференциации с кандидозом, красной волчанкой, сифилисом и красным лишаем.
Лечение лейкоплакии
Поскольку это заболевание часто возникает по причине плохого состояния зубов или протезов, в первую очередь необходимо устранить источник раздражения слизистой. Если причиной лейкоплакии становится кариес, неудобная пломба или зубные протезы, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу.
Если же лейкоплакия слизистой полости рта спровоцирована внутренним заболеванием, необходимо приступить к его терапии. Кроме того, важно незамедлительно предпринять меры по оздоровлению организма и укреплению иммунных сил организма, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Чтобы выбрать подходящий метод лечения лейкоплакии полости рта, врач должен учитывать характер симптомов, форму патологии, степень ее выраженности.
Варианты терапии
Для продуктивного лечения потребуется госпитализация больного в стационарное отделение. В курс лечения входит прием медикаментов и проведения физиопроцедур. При лейкоплакии подбирают такие препараты, которые способны купировать инфекционные процессы и уменьшить воспаление. Обязательной является местная обработка ротовой полости.
С целью скорейшего запуска регенерационных процессов пораженные поверхности губ и щек обрабатывают масляными растворами на основе ретинола (витамина А). К таким относят «Каротолин», изготовленный из плодов шиповника. Зачастую для лечения простой формы заболевания его применения оказывается достаточно.
При веррукозной и эрозивной лейкоплакии редко обходится без хирургического вмешательства, подразумевающего иссечение пораженного элемента с последующей отправкой ткани на гистологию. Иногда операцию по удалению заменяют криодеструкцией – замораживанием с помощью жидкого азота пораженной слизистой. При лейкоплакии применяют и другие методы лечения:
- Диатермокоагуляция. Данный вид вмешательства позволяет избавить пораженную поверхность от ороговевших бляшек. В среднем пациентам требуется порядка 10 процедур, после которых происходит заживление слизистой.
- Фототерапия. Атипичные клетки разрушаются в момент облучения световой волной.
Как лечить лейкоплакию языка
При локализации недуга на языке в первую очередь проводится санация ротовой полости. Неправильно установленные протезы и пломбы подлежат коррекции или замене, а поврежденные кариесом зубы – лечению и восстановлению. Пораженные участки слизистой обрабатываются антисептическими растворами и составами, стимулирующими заживление.
Плоская форма лейкоплакии полости рта (на фото, которое размещено выше) поддается лечению. От характерного налета избавляются с помощью лазера или радиоволн. Если заболевание носит доброкачественный характер, то курс лечения будет состоять не более чем из 7-10 физиопроцедур. При злокачественной лейкоплакии ротовой полости терапию проводят в два этапа – сначала больного оперируют, а затем проводят химио- и лучевую терапию.
По окончании лечения пациент должен еще долго оставаться под амбулаторным наблюдением специалистов. Лейкоплакии свойственно рецидивирующее течение, поэтому симптомы заболевания могут появляться на протяжении последующих лет.
Можно ли справиться с болезнью в домашних условиях
Если вы обнаружили признаки лейкоплакии полости рта, лечение нужно начинать сразу же. Первым шагом в борьбе с этим заболеванием должно стать строгое соблюдение гигиены:
- Следить нужно не только за состоянием зубов, но и за здоровьем десен, языка.
- Возможно, понадобится сменить зубную щетку – ее щетины должны быть умеренной жесткости.
- Саму чистку нужно проводить плавно, без лишней интенсивности.
- После еды желательно всегда пользоваться ополаскивателями для ротовой полости с антибактериальным и восстанавливающим эффектом.
Даже если у вас нет возможности попасть на прием к доктору, антисептическая обработка очагов лейкоплакии вам не навредит. Для орошения ротовой полости можно использовать «Хлоргексидин», а для полоскания – раствор «Фурацилина».
В дополнение к препаратам, назначенным специалистами, можно использовать и народные средства. При лейкоплакии помогают противовоспалительные отвары ромашки, шалфея, календулы. Некоторые пациенты советуют применять сок каланхоэ или облепиховое масло для смазывания пораженных участков. Такие средства не имеют побочных эффектов и противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.
Прогноз при лейкоплакии
На первых стадиях болезнь имеет благоприятный прогноз. Неплохие шансы на выздоровление имеют пациенты, у которых лейкоплакия была диагностирована своевременно, после чего было пройдено адекватное лечение. Чтобы навсегда избавиться от болезни, важно нейтрализовать основной воздействующий фактор.
Прогноз при раке ротовой полости менее оптимистичен, но в целом исход зависит от того, на каком этапе течения заболевания пациент обратился за помощью. Согласно статистике, больные первой стадией рака ротовой полости в 80 % случаев преодолевают пятилетний порог выживаемости.
