Аневризма сердца - коварное и опасное заболевание, которое может привести к внезапной смерти. Но при своевременном обращении к врачу шансы на спасение значительно возрастают. Эта статья подробно расскажет обо всех аспектах аневризмы сердца: от первых признаков до современных методов лечения.
Что такое аневризма сердца
Аневризма сердца - это ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. Происходит нарушение сократительной функции, так как поврежденный участок мышцы сердца истончается и вместо сокращения выбухает.
Существует два основных вида аневризм:
- Врожденная
- Приобретенная
По данным патологоанатомов, частота обнаружения постинфарктной аневризмы сердца составляет от 8,5% до 34% случаев. Это осложнение инфаркта миокарда.
Причины возникновения аневризмы сердца
Основной причиной появления аневризмы сердца является инфаркт миокарда. Реже встречаются аневризмы после травм грудной клетки:
- Ранения холодным или огнестрельным оружием
- Ушибы, сдавливания грудной клетки
Также возможно развитие аневризмы на фоне:
- Врожденных пороков сердца
- Инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез)
При обширном трансмуральном инфаркте миокарда аневризма сердца формируется примерно у каждого пятого больного.
Как развивается аневризма сердца
Формирование постинфарктной аневризмы происходит как в острой фазе инфаркта, так и в отдаленном периоде - через несколько месяцев после перенесенного инфаркта.
На развитие аневризмы влияют:
- Высокое артериальное давление в остром периоде
- Нарушение постельного режима в первые дни инфаркта
- Применение гормональных препаратов (кортикостероиды)
Различают три основные формы аневризмы сердца:
- Диффузная - плавный переход от рубцовой ткани к нормальному миокарду
- Мешотчатая - наличие "шейки", расширяющейся в полость
- Расслаивающаяся - образование полости в толще миокарда под эпикардом
Чаще всего (в 85% случаев) аневризма локализуется в области 1) передней, 2) переднебоковой стенки левого желудочка или 3) его верхушки.
Симптомы аневризмы сердца
Клинические проявления аневризмы сердца зависят от ее размеров и локализации.
В острой фазе развития характерны такие симптомы как:
- Слабость
- Одышка, приступы сердечной астмы
- Повышенная потливость
- Аритмия
При аневризме сердца в подострой и хронической фазе проявляются признаки сердечной недостаточности:
- Отеки
- Боли за грудиной
- Одышка
- Высокий риск инсульта и тромбоэмболии легочной артерии
При хронической аневризме сердца может развиться тромбоэмболический синдром с поражением артерий мозга, почек или кишечника.
Опасным осложнением является также разрыв аневризмы, который в большинстве случаев приводит к мгновенной смерти.
| Доля от инфарктов миокарда | 8,5-34% |
| Смертность от разрыва за 5 лет | До 80% |
Поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно срочно обращаться к врачу!
Диагностика аневризмы сердца
Диагностика аневризмы начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач уточняет, были ли в прошлом сердечные приступы или травмы грудной клетки.
При осмотре более чем в половине случаев определяется патологическая пульсация грудной клетки в области сердца. Это важный симптом.
Инструментальное обследование включает следующие методы:
- ЭКГ - для исключения изменений, характерных для инфаркта миокарда
- Эхокардиография - "золотой стандарт" диагностики, позволяет четко визуализировать аневризму, ее размер и локализацию
- Рентгенография / КТ (МРТ) грудной клетки - для контроля размеров сердца и выявления застойных явлений в легких
По показаниям выполняется коронароангиография - для оценки состояния коронарных артерий и определения дальнейшей тактики лечения.
Как предотвратить аневризму сердца
Лучший способ избежать развития аневризмы - это профилактика сердечных заболеваний и регулярное наблюдение у кардиолога.
Всем, кто перенес инфаркт миокарда, следует:
- Пожизненно принимать лекарства, рекомендованные кардиологом
- Избегать переутомления и стрессов
- Нормализовать вес и контролировать артериальное давление
Такие простые меры помогут предотвратить повторный инфаркт и развитие опасных осложнений.
Лечение аневризмы сердца
При установлении диагноза "аневризма сердца" назначается комплексное лечение. Оно включает:
- Медикаментозную терапию
- Хирургическую коррекцию (при показаниях)
Консервативное лечение проводится для замедления прогрессирования заболевания. Назначаются следующие препараты:
- Сердечные гликозиды
- Антикоагулянты
- Лекарства, снижающие артериальное давление
Показанием к операции являются аневризмы больших размеров, а также выраженная сердечная недостаточность. Основная цель операции - иссечение измененного участка миокарда.
Реабилитация после лечения аневризмы сердца
После хирургической коррекции аневризмы пациент переводится в терапевтическое отделение, где проводится реабилитация.
В послеоперационном периоде необходима пожизненная терапия для профилактики осложнений. Рекомендуется:
- Регулярный прием лекарств
- Диспансерное наблюдение у кардиолога не реже 2 раз в год
- Здоровый образ жизни без вредных привычек
Прогноз при аневризме сердца
Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача пациенты живут долго.
Однако аневризма сердца остается опасным недугом. Так, 5-летняя выживаемость без оперативного лечения не превышает 20%. А в случае разрыва аневризмы наступает мгновенная смерть.
Своевременное выявление аневризмы и хирургическое лечение значительно улучшают прогноз.
Статистика по аневризмам сердца
Распространенность аневризм сердца довольно высока. Вот основные цифры:
- У 8,5-34% перенесших инфаркт формируется аневризма
- В 5-7 раз чаще страдают мужчины
- Смертность от разрыва аневризмы за 5 лет достигает 80%
Эти данные еще раз подчеркивают важность профилактики, диспансеризации и своевременного обращения к врачу при появлении тревожных симптомов.
Ключевые моменты
Аневризма сердца - опасное осложнение перенесенного инфаркта миокарда. Заболевание характеризуется формированием выпячивания в области сердечной мышцы.
Главными симптомами аневризмы сердца являются аневризма сердца: одышка, отеки, боли в грудной клетке, нарушения ритма.
Прогноз при аневризме сердца во многом зависит от своевременного выявления и адекватного лечения под контролем опытного кардиолога.
Что делать при подозрении на аневризму
Если вы заметили у себя подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Опытный кардиолог проведет обследование и назначит лечение. Современная медицина располагает эффективными методами борьбы с этим опасным недугом - главное не запускать болезнь и не пропустить золотое время для спасения жизни!
Лечение аневризмы сердца: хирургическое против консервативного
При выявлении аневризмы сердца возможны два основных варианта лечения: консервативный и хирургический подходы. Рассмотрим особенности каждого из них.
Консервативная терапия проводится медикаментозно под наблюдением кардиолога. Назначаются следующие группы препаратов:
- Сердечные гликозиды для усиления сократимости миокарда
- Антикоагулянты для профилактики тромбозов
- Гипотензивные средства для снижения давления
Такой подход позволяет замедлить прогрессирование заболевания, однако не устраняет причину.
При больших размерах аневризмы и тяжелой сердечной недостаточности прибегают к хирургической коррекции. Оперативное лечение заключается в иссечении измененного участка стенки желудочка и закрытии дефекта.
Современные методы лечения аневризм сердца
Благодаря последним достижениям медицинской науки появились новые технологии борьбы с аневризмами сердца:
- Эндоваскулярная окклюзия аневризмы специальными стент-графтами
- Реконструкция желудочка с использованием биополимеров и сеток
- Применение клеточных технологий для регенерации миокарда в зоне аневризмы
Эти методы позволяют добиться хороших результатов и избежать тяжелых операций на открытом сердце.
Реабилитация и диспансерное наблюдение
После проведенного лечения не менее важной является правильная реабилитация пациентов:
- Адекватная фармакотерапия для профилактики осложнений
- Дозированные физические нагрузки
- Диспансерные осмотры у кардиолога каждые 6 месяцев
Такой комплексный подход позволяет контролировать состояние сердца и вовремя скорректировать лечение.
Профилактика развития аневризм сердца
Лучшая тактика в отношении аневризм сердца - это их профилактика. Для этого рекомендуется:
- Регулярное обследование у кардиолога с ЭКГ и ЭХО-КГ
- Контроль артериального давления
- Здоровый образ жизни без вредных привычек
Соблюдение этих несложных мер позволит снизить риск развития опасных сердечных осложнений.
Осложнения аневризмы сердца
Аневризма сердца - крайне опасное заболевание, которое может привести к развитию грозных осложнений.
Среди возможных осложнений:
- Тромбоэмболии сосудов головного мозга, конечностей, легких, почек и других органов
- Нарушения ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)
- Повторные инфаркты миокарда
- Прогрессирующая сердечная недостаточность (отеки, асцит)
Но самым грозным осложнением является разрыв аневризмы сердца. Это состояние почти всегда заканчивается летально, поскольку без срочного хирургического вмешательства человек погибает в течение нескольких минут.
Симптомы разрыва аневризмы сердца
Признаки разрыва аневризмы весьма характерны:
- Внезапная резкая слабость
- Бледность или посинение кожи
- Холодный пот
- Переполнение вен шеи
- Потеря сознания
При появлении этих симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!
Срочные мероприятия при разрыве аневризмы сердца
До приезда врачей требуется:
- Уложить пациента, приподняв ноги
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Обеспечить приток свежего воздуха
- Измерить артериальное давление и пульс
Категорически запрещено давать лекарства и напитки во избежание удушья при попадании рвотных масс в дыхательные пути!
Своевременная госпитализация в стационар и экстренное оперативное вмешательство - единственный шанс спасти жизнь при разрыве аневризмы сердца.
Профилактика разрыва аневризмы
Чтобы предотвратить страшное осложнение, всем пациентам с установленным диагнозом "аневризма сердца" показано:
- Регулярное наблюдение у кардиолога
- Медикаментозное лечение
- При больших аневризмах - своевременное оперативное вмешательство
Профилактика, выявление на ранних стадиях и адекватное лечение - залог предотвращения разрыва аневризмы и сохранения жизни пациента.
