Туберкулиновая проба, или реакция Манту, является обязательной процедурой для всех детей старше года в России. Она позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу на ранней стадии и принять необходимые меры профилактики. Хотя сама по себе проба не является прививкой, она входит в Национальный календарь прививок.
При проведении туберкулиновой пробы внутрикожно вводится небольшое количество ослабленного туберкулина. Через 72 часа на месте введения оценивается реакция в виде папулы определенного размера. Положительный результат свидетельствует об иммунном ответе на микобактерию туберкулеза.
Как проводится туберкулиновая проба
Туберкулиновая проба, или реакция Манту, является важным диагностическим тестом для выявления туберкулеза на ранней стадии. Она проводится путем внутрикожного введения туберкулина - ослабленного препарата из культуры микобактерий туберкулеза. В месте инъекции развивается иммунная реакция - появляется папула, размер которой зависит от наличия иммунитета к туберкулезу. Чем больше папула, тем выше вероятность инфицирования.
Пробу Манту обычно проводят на внутренней поверхности предплечья. Сначала кожу тщательно обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем стерильной иглой вводят 0,1 мл туберкулина строго внутрикожно. После инъекции место пробы отмечают фломастером.
Результат пробы оценивают через 72 часа путем измерения размера папулы. В норме у неинфицированного туберкулезом ребенка папула отсутствует или не превышает 5 мм. Увеличение размера папулы свидетельствует о наличии иммунитета к туберкулезу.
Оценка результатов реакции Манту
Результат туберкулиновой пробы оценивают по размеру папулы, которая образуется на месте введения туберкулина. Измерение папулы проводят через 72-76 часов строго перпендикулярно поверхности кожи с помощью специальной линейки.
У детей, не вакцинированных против туберкулеза, отрицательной считается реакция при отсутствии папулы. У вакцинированных БЦЖ детей нормальной реакцией считается папула до 5 мм.
Размер папулы от 6 до 14 мм расценивается как сомнительный результат, требующий дополнительного обследования на туберкулез. Папула 15 мм и более однозначно свидетельствует о наличии инфицирования микобактериями туберкулеза.
При интерпретации результатов оценивают также характер папулы. Ровные границы и плотная консистенция - признак истинно положительной реакции. Расплывчатые границы и мягкая консистенция могут указывать на аллергическую реакцию.
Также при оценке учитывают возраст ребенка и результаты предыдущих проб Манту. Значительное увеличение размера папулы по сравнению с прошлым годом требует обследования на туберкулез.
Возможные причины ложных результатов
Хотя туберкулиновая проба считается достаточно надежным тестом, в некоторых случаях она может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
К причинам ложноположительной реакции Манту относятся:
- Инфицирование нетуберкулезными микобактериями, в том числе возбудителем атипичного микобактериоза.
- Введение туберкулина в подкожную клетчатку вместо внутрикожного введения.
- Нарушение техники постановки пробы.
- Проведение пробы на фоне острых инфекционных заболеваний.
- Аллергические реакции.
Ложноотрицательный результат может быть получен в следующих ситуациях:
- Снижение иммунитета при тяжелых заболеваниях.
- Проведение пробы в период инкубационного периода туберкулеза.
- Применение иммунодепрессантов.
- Использование некачественного или разведенного туберкулина.
- Туберкулез внелегочной локализации.
Значение туберкулиновой пробы для профилактики туберкулеза
Туберкулиновая проба имеет большое значение для раннего выявления туберкулезной инфекции и своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Ежегодное проведение туберкулинодиагностики позволяет:
- Выявлять лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза.
- Устанавливать группы риска по заболеванию туберкулезом.
- Определять показания для назначения превентивного лечения.
- Оценивать эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий.
Благодаря этому достигается своевременное выявление источников туберкулезной инфекции и прекращение дальнейшего распространения заболевания. Кроме того, своевременное лечение латентной туберкулезной инфекции предотвращает развитие активного туберкулеза.
Рекомендации по проведению пробы Манту
Чтобы результат туберкулиновой пробы был максимально достоверным, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Проводить пробу натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.
- Исключить прием медикаментов, которые могут повлиять на реакцию (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антигистаминные препараты).
- Проводить пробу не ранее чем через месяц после вакцинации или перенесенных инфекционных заболеваний.
- Исключить физические и химические раздражители в области предполагаемой инъекции в течение 5 дней до и после пробы.
В течение 3-5 дней после проведения пробы не рекомендуется:
- Посещение бассейна, сауны.
- Прием алкоголя.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Употребление продуктов-аллергенов.
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит получить достоверный результат пробы и избежать повторных ее постановок.
Туберкулиновая проба, или реакция Манту, является обязательной процедурой для всех детей старше года в России. Она позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу на ранней стадии и принять необходимые меры профилактики. Хотя сама по себе проба не является прививкой, она входит в Национальный календарь прививок.
