Повышенное содержание оксалатов в моче (гипероксалурия) может указывать на нарушения обмена веществ, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты. Избыток этих солей способствует образованию камней в почках.
В норме небольшое количество оксалатов выводится с мочой ежедневно. Однако повышенный уровень этих веществ может привести к развитию такого тяжелого заболевания как мочекаменная болезнь. Поэтому важно вовремя определить избыток оксалатов и выявить причины, чтобы своевременно начать лечение.
В этой статье мы подробно разберем, из-за чего может повыситься уровень оксалатов в анализах мочи, какие симптомы при этом возникают, как ставится диагноз и проводится лечение.
Причины повышенного уровня оксалатов
Оксалаты в моче, что это значит? Основные причины повышенного уровня оксалатов в моче: повышенное потребление продуктов, богатых оксалатами (ревень, шпинат, щавель, какао, чай), нарушения всасывания и обмена веществ при заболеваниях ЖКТ, повышенный синтез оксалатов из аскорбиновой кислоты при приеме больших доз витамина С, нарушение обмена аминокислот (глицина), сахарный диабет, цирроз печени.
- Избыток оксалатов в пище: ревень, шпинат, петрушка, щавель, какао, черный чай.
- Нарушение всасывания в кишечнике при заболеваниях ЖКТ.
- Повышенный синтез оксалатов из аскорбиновой кислоты при приеме больших доз витамина С.
К факторам риска гипероксалурии относятся:
| Заболевание | Причина гипероксалурии |
| Сахарный диабет | Нарушение обмена глицина |
| Цирроз печени | Нарушение обмена глицина |
Таким образом, основные причины повышенного уровня оксалатов связаны с избыточным поступлением их с пищей, нарушением всасывания в кишечнике и обменными нарушениями при различных заболеваниях.
Симптомы гипероксалурии
При небольшом повышении уровня оксалатов в моче каких-либо симптомов обычно не наблюдается. По мере увеличения концентрации оксалатов и формирования камней начинают проявляться следующие симптомы:
- Боль в поясничной области, которая иррадиирует в паховую область и половые органы;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Рези и жжение при мочеиспускании.
При развитии осложнений, таких как обструкция мочевыводящих путей камнем, развивается острая почечная недостаточность с такими симптомами как:
- Резкое уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до анурии;
- Отеки на ногах и лице;
- Повышение артериального давления.
Таким образом, на ранних стадиях гипероксалурии симптомы обычно отсутствуют. По мере формирования и отхождения камней возникает характерная почечная колика.
Диагностика оксалатов в моче
Диагностика гипероксалурии включает следующие исследования:
- Общий анализ мочи для выявления кристаллов оксалатов;
- Биохимический анализ мочи для определения количественного содержания оксалатов;
- Суточный анализ мочи на оксалаты - наиболее информативный метод диагностики.
Дополнительно могут назначаться следующие обследования:
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для выявления камней;
- R-графия мочевыделительной системы также для выявления камней;
- Компьютерная томография почек показана при подозрении на крупные камни в почках.
Лабораторная диагностика гипероксалурии проводится в несколько этапов:
- Скрининговое определение оксалатов в разовой или суточной порции мочи;
- При выявлении патологических значений проводится повторный анализ мочи на оксалаты;
- При подтверждении гипероксалурии исследуется суточная экскреция оксалатов с мочой.
Дополнительно могут назначаться анализы крови, а также обследование для выявления заболеваний, ассоциированных с вторичной гипероксалурией.
Лечение повышенного уровня оксалатов
Лечение гипероксалурии включает следующие направления:
- Диетотерапия с ограничением продуктов, богатых оксалатами;
- Медикаментозная терапия для снижения выработки и всасывания оксалатов, улучшения их выведения;
- Патогенетическая терапия основного заболевания при вторичных формах гипероксалурии;
- Хирургическое лечение при рецидивирующих камнях в почках и мочевыводящих путях.
Основные группы препаратов, используемых для консервативного лечения:
- Препараты кальция в виде карбоната или оксида для связывания оксалатов в кишечнике;
- Альфа-липоевая кислота и другие антиоксиданты;
- Культуры молочнокислых бактерий для коррекции микрофлоры кишечника.
- Диуретики при неосложненных формах нефролитиаза.
При проведении диетотерапии рекомендуется ограничить потребление следующих продуктов:
- Шпинат, ревень, щавель, петрушка и других продуктов с высоким содержанием оксалатов.
- Черный шоколад и какао.
- Черный чай.
- Орехи.
Таким образом, лечение в первую очередь направлено на нормализацию выведения и предотвращение всасывания оксалатов. При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство.
Профилактика гипероксалурии
Профилактика гипероксалурии включает следующие меры:
- Соблюдение питьевого режима - необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки для достаточного диуреза;
- Диета с ограничением продуктов, богатых оксалатами;
- Прием препаратов кальция для предотвращения всасывания оксалатов в кишечнике;
- Поддержание кислой среды мочи путем регулярного приема витамина C 500-1000 мг в сутки.
Для профилактики вторичной гипероксалурии необходимо лечение основного заболевания:
- Компенсация сахарного диабета;
- Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- Коррекция нарушений обмена веществ.
Таким образом, профилактика гипероксалурии заключается в ограничении потребления оксалатов с пищей, достаточном питьевом режиме, приеме препаратов кальция и витамина C, а также лечении имеющихся хронических заболеваний.
