Рвота и понос у ребенка часто вызывают беспокойство у родителей. Эти симптомы могут возникать по разным причинам, не всегда связанным с повышением температуры. Давайте разберемся, из-за чего появляются рвота и диарея без жара, и как правильно оказать первую помощь ребенку в домашних условиях.
Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры
Кишечные инфекции являются одной из наиболее распространенных причин рвоты и диареи. Они могут возникать без повышения температуры.
- Ротавирусная инфекция часто протекает именно в такой форме, когда ребенка тошнит и мучает понос, но температура остается нормальной или слегка повышенной.
- Норовирус также может вызывать рвоту и диарею без лихорадки.
Другой распространенной причиной становятся пищевые отравления. Они могут возникать после употребления испорченных продуктов, в частности:
- молочных продуктов;
- мяса и рыбы;
- яиц;
- кондитерских изделий с кремом.
При этом интоксикация желудочно-кишечного тракта проявляется в первую очередь симптомами гастроэнтерита - тошнотой, рвотой и поносом. Температура тела либо остается нормальной, либо повышается незначительно.
Аллергические реакции также могут стать причиной рвоты и диареи у ребенка без температуры. Чаще всего аллергенами являются:
- коровье молоко;
- куриние яйца;
- пшеница;
- орехи.
При контакте с аллергеном в течение 1-2 часов возникает рвота, понос, кожная сыпь. Лихорадка при этом отсутствует.
Симптомы, требующие обращения к врачу
При легких формах родители могут оказать первую помощь ребенку дома самостоятельно. Однако при появлении следующих симптомов необходимо срочно вызвать врача:
- высокая частота эпизодов рвоты и диареи, приводящая к обезвоживанию;
- признаки обезвоживания - сухость кожи и губ, малое количество мочи;
- боли в животе;
- температура тела 38°C и выше;
- примесь крови или слизи в стуле;
- вялость и сонливость ребенка.
При появлении перечисленных симптомов ребенку может потребоваться экстренная медицинская помощь или госпитализация. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу вызвать врача на дом.
Дифференциальная диагностика
Чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение, врач может назначить следующие обследования:
- Анализ кала - для выявления возбудителей кишечной инфекции.
- Копрограмма - для определения характера стула.
- Общий и биохимический анализы крови.
- УЗИ органов брюшной полости - для исключения воспалительных заболеваний.
- ФГДС, колоноскопия - при подозрении на патологию ЖКТ.
- Аллергологическое обследование.
Таким образом, дифференциальная диагностика поможет найти истинную причину рвоты и поноса для назначения адекватной терапии.
Лечение рвоты и поноса без температуры дома
До приезда врача и постановки точного диагноза родители могут начать лечение по следующему алгоритму:
- Перевести ребенка на диету, исключив молочные продукты, жирное, острое, сладкое.
- Поить часто небольшими порциями кипяченой воды, компота разведенного напополам с водой.
- Давать растворы для регидратации.
- Применять пробиотики, пребиотики.
- Использовать адсорбенты на основе диоктаэдрического смектита.
- При метеоризме дать ферментный препарат.
Такая терапия поможет облегчить состояние ребенка в ожидании врача и назначения адекватного лечения.
Медикаментозное лечение
После постановки точного диагноза врач может назначить следующие лекарственные средства:
- Антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны) - при выявлении бактериальной природы заболевания.
- Спазмолитические средства (Дротаверин, Мебеверин) - для купирования болевого синдрома.
- Противорвотные препараты (Ондансетрон, Метоклопрамид) - чтобы остановить рвоту.
- Противодиарейные средства (Лоперамид, Смектит диоктаэдрический) - для нормализации стула.
- Антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин) - при выявленной пищевой аллергии.
- Гормональные мази и свечи (Преднизолон, Гидрокортизон) - для лечения колитов.
Особенности лечения по возрасту
Тактика ведения ребенка с рвотой и диареей зависит от его возраста:
- Детям до года показано частое прикладывание к груди, возможна госпитализация для инфузионной терапии.
- Дети 1-3 лет нуждаются в осмотре педиатром, назначении диеты и регидратации.
- Дети 3-7 лет могут получить первую помощь дома, затем необходимо обратиться к врачу.
- Дети старше 7 лет переносят заболевание легче, им можно давать медикаменты для купирования симптомов.
Госпитализация
Госпитализация показана при:
- выраженном обезвоживании;
- невозможности купировать рвоту и диарею амбулаторно;
- подозрении на хирургическую патологию;
- тяжелом общем состоянии ребенка.
В стационаре проводят:
- Парентеральное введение жидкости и электролитов.
- Мониторинг жизненно важных функций.
- Консультации профильных специалистов.
- Лабораторное и инструментальное обследование.
Профилактика
Чтобы избежать рвоты и поноса у ребенка, рекомендуется:
- Соблюдать правила гигиены, мыть руки и овощи перед едой.
- Придерживаться здорового рациона питания.
- Избегать контактов с инфекционными больными.
- Привить от ротавирусной инфекции.
- Укреплять иммунитет ребенка.
Помощь при обезвоживании
Обезвоживание - опасное осложнение при рвоте и поносе. Степени обезвоживания:
- Легкая - потеря до 5% массы тела.
- Средняя - потеря 5-10% массы тела.
- Тяжелая - потеря более 10% массы тела.
Для оценки степени обезвоживания проводят:
- мониторинг частоты пульса и дыхания;
- измерение артериального давления;
- определение времени наполнения капилляров.
Лечение обезвоживания включает:
- Обильное питье и парентеральное введение жидкости.
- Восполнение потерь электролитов.
- Назначение сердечных и мочегонных средств.
- Постепенное расширение диеты после восстановления водного баланса.
Осложнения
Возможные осложнения при рвоте и поносе:
- нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса;
- гиповолемический шок;
- ДВС-синдром;
- острая печеночная и почечная недостаточность;
- паралитическая кишечная непроходимость.
Исходы
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Возможные следующие исходы:
- полное выздоровление;
- затяжное течение при хронических заболеваниях ЖКТ;
- развитие осложнений (печеночная недостаточность, сепсис);
- летальный исход при запущенных случаях и тяжелых осложнениях.
Поэтому важно своевременное обращение за медицинской помощью.
Дальнейшее ведение
После выздоровления ребенку рекомендуют:
- соблюдать диету в течение 2-3 недель;
- прием пробиотиков для восстановления микрофлоры;
- повторный осмотр педиатром через 7-10 дней.
Профилактика, здоровый образ жизни и своевременное лечение помогут избежать рецидивов заболевания.
Диета при рвоте и поносе
Правильно подобранная диета имеет большое значение для лечения и профилактики обезвоживания при рвоте и поносе. Рекомендации по питанию:
- В первые дни заболевания лучше перейти на бесшлаковую диету, исключив молочные продукты, сырые овощи и фрукты, богатую клетчаткой пищу.
- Предпочтительнее есть каши на воде, отварное мясо, сухари, белый хлеб.
- Необходимо исключить жирное, жареное, острое, копченое, сладкое, газированные напитки.
- После нормализации стула можно вводить в рацион созревшие фрукты и овощи, творог, кефир.
Прививки от ротавируса
Вакцинация — важная мера профилактики рвоты и поноса у детей. В России зарегистрированы вакцины от ротавирусной инфекции:
- РотаТек (производства Индия);
- Ротарикс (Бельгия);
- Ротавир (Россия).
План вакцинации:
- 1-я доза в возрасте 2 месяца;
- 2-я доза — 4 месяца;
- 3-я доза — 6 месяцев.
Вакцинация взрослых детей в России не проводится.
Народные средства
В качестве вспомогательных мер при рвоте и поносе используют:
- Отвар шиповника, клюквы - для восполнения потери жидкости.
- Морс из черники, красной смородины - для восстановления микрофлоры кишечника.
- Отвар ромашки, фенхеля - для уменьшения спазмов и метеоризма.
Однако народные средства не могут в полной мере заменить медикаментозное лечение. Их следует применять исключительно по рекомендации врача и только вместе с назначенной консервативной терапией.
