Гипертиреоз, или повышенная функция щитовидной железы, - распространенная эндокринная патология. Она может протекать бессимптомно, но может и серьезно отравлять жизнь. В этой статье мы разберем, что представляет собой гипертиреоз, почему он возникает, какие бывают симптомы и методы диагностики, а также все современные методы лечения. Узнаете, как распознать этот недуг на ранней стадии и избежать опасных осложнений.
Что такое гипертиреоз и гиперфункция щитовидной железы: определение, суть
Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Это приводит к ускорению обмена веществ в организме.
Гиперфункция щитовидной железы означает повышенную выработку этим органом гормонов по сравнению с нормальным уровнем.
Избыток тиреоидных гормонов отрицательно влияет на работу многих систем организма - сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной. Это может привести к развитию тахикардии, аритмии, потере массы тела, раздражительности, бессоннице.
По данным ВОЗ, гипертиреозом страдают около 2% населения земного шара. Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин.
Причины и факторы риска возникновения гипертиреоза
Основные причины развития гипертиреоза:
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), при которых вырабатываются антитела, стимулирующие функцию железы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы, продуцирующие избыток гормонов.
- Прием препаратов, содержащих гормоны щитовидки, в чрезмерных дозах.
- Избыток йода (йодиндуцированный гипертиреоз).
Факторы риска:
- Женский пол.
- Возраст старше 40 лет.
- Наследственная предрасположенность.
- Дефицит йода или, наоборот, избыточное потребление йода.
- Стрессы, травмы.
Для профилактики важно избегать стрессов, придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять йодсодержащими добавками и лекарствами.
Какие бывают симптомы гипертиреоза и признаки гиперфункции щитовидной железы
Гипертиреоз симптомы могут проявляться со стороны разных систем организма. К наиболее характерным относятся:
- Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность.
- Учащенное сердцебиение, перебои.
- Потеря массы тела при сохранном или даже повышенном аппетите.
- Повышенная утомляемость, слабость.
- Тремор рук.
- Потливость, не связанная с физической нагрузкой.
- Сухость кожи, выпадение волос.
Гиперфункция щитовидной железы симптомы также включают:
- Бессонницу, нарушения сна.
- Диарею или частый жидкий стул.
- Чувство жара, повышенную тепловую чувствительность.
- Повышенное потоотделение.
- Головокружение.
При появлении данных признаков гипертиреоза необходимо пройти обследование у эндокринолога.
| Симптомы со стороны нервной системы | раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, ощущение усталости |
| Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы | тахикардия, сердцебиения, повышенное артериальное давление |
| Симптомы со стороны обмена веществ | похудание при повышенном аппетите, потливость, повышенная температура тела |
При подозрении на гипертиреоз желательно сдать анализы и проконсультироваться с эндокринологом. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к серьезным последствиям.
Особенности гипертиреоза у детей и беременных женщин
У детей гипертиреоз встречается довольно редко. Чаще всего причиной заболевания в детском возрасте является врожденный дефект развития щитовидной железы. У таких детей наблюдается ускоренный рост, повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, нарушения сна. Характерны жалобы на сердцебиения, одышку при физической нагрузке. Диагностика гипертиреоза у детей имеет свои особенности и требует особого внимания педиатра.
У беременных в первом триместре часто отмечается физиологическое повышение функции щитовидной железы. Однако у 2% будущих мам развивается выраженный гипертиреоз, который может неблагоприятно влиять на течение беременности и развитие плода. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить гиперфункцию щитовидной железы у беременных.
Механизм развития заболевания (патогенез)
В норме работа щитовидной железы регулируется гормоном гипофиза тиреотропином (ТТГ). При гипертиреозе этот механизм нарушается.
При аутоиммунных заболеваниях к щитовидной железе вырабатываются антитела, которые стимулируют выработку гормонов, что приводит к гиперфункции.
Опухоли щитовидной железы также могут автономно, без регуляции ТТГ, производить избыток тиреоидных гормонов.
Избыток йода в пище или лекарствах увеличивает синтез гормонов щитовидкой.
Таким образом, во всех случаях разрушается нормальная обратная связь гипофиз-щитовидная железа, что и является основой патогенеза гипертиреоза.
Методы диагностики гипертиреоза
Диагноз гипертиреоза устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов обследования.
Важнейшими лабораторными показателями являются:
- Снижение уровня ТТГ
- Повышение уровня свободного тироксина (Т4 свободный)
- Повышение уровня свободного трийодтиронина (Т3 свободный)
Также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления узлов и диффузных изменений. При необходимости назначается радиоизотопное сканирование.
Дополнительно могут исследоваться антитела к тиреоидной пероксидазе и ТТГ-рецепторам для уточнения причины гиперфункции.
Классификация и формы гипертиреоза
Различают следующие формы гипертиреоза:
- Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса)
- Токсическая аденома
- Токсический многоузловой зоб
- Тиреотоксикоз при беременности
- Йодиндуцированный тиреотоксикоз
По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гипертиреоза в зависимости от выраженности симптомов и наличия осложнений.
Возможные осложнения гипертиреоза
При отсутствии своевременного лечения возможны следующие осложнения:
- Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
- Хроническая сердечная недостаточность
- Истончение костей, остеопороз
- Тиреотоксический криз
Тиреотоксический криз проявляется резким ухудшением состояния - высокой температурой, учащенным сердцебиением, обильным потоотделением, тошнотой. Требует экстренной госпитализации и интенсивного лечения.
Поэтому важно не запускать заболевание и своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.
Современные методы лечения гипертиреоза
Для лечения гипертиреоза в настоящее время применяются следующие методы:
- Медикаментозная терапия тиреостатиками (мерказолил, тиамазол). Подавляет функцию щитовидной железы. Назначается в сочетании с β-адреноблокаторами.
- Радиойодтерапия с использованием радиоактивного йода 131I. Разрушает тиреоциты, приводит к гипотиреозу. Показана при неэффективности консервативного лечения.
- Хирургическое лечение - тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Проводится при значительном увеличении щитовидной железы, подозрении на злокачественность, компрессионном синдроме.
- Плазмаферез, внутривенные иммуноглобулины как иммуносупрессивная терапия при аутоиммунном тиреотоксикозе.
Выбор метода лечения зависит от причины, тяжести течения, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение подбирается индивидуально.
Как долго лечить гипертиреоз и что делать после лечения?
Длительность лечения гипертиреоза в среднем составляет от 6 месяцев до 1-2 лет. Зависит от выбранного метода и ответа на терапию.
После курса лечения необходимы регулярные визиты к эндокринологу для мониторирования функции щитовидной железы. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни, питанию, физическим нагрузкам.
Для профилактики рецидивов рекомендован прием адекватных доз левотироксина, санаторно-курортное лечение, ограничение стрессов и вредных привычек.
Прогноз при гипертиреозе
При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при гипертиреозе в целом благоприятный.
На прогноз влияют возраст пациента, длительность заболевания, ad-libitum, наличие осложнений. У пожилых пациентов прогноз менее благоприятный.
Полное выздоровление возможно в 30-40% случаев. У остальных пациентов возможны рецидивы, требующие повторных курсов лечения.
Профилактика гипертиреоза
Профилактика гипертиреоза включает:
- Соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессов
- Отказ от курения
- Поддержание нормальной массы тела
- Умеренные физические нагрузки
- Рациональное питание с достаточным потреблением белков, витаминов, микроэлементов
- Исключение самолечения тиреоидными гормонами и препаратами йода
- Регулярное обследование у эндокринолога
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет уменьшить риск возникновения заболеваний щитовидной железы, в том числе гипертиреоза.
Гипертиреоз и беременность
Гипертиреоз у беременных может протекать в двух формах:
- Гестационный тиреотоксикоз - развивается во время беременности, чаще в I триместре. Как правило, после родов проходит самостоятельно.
- Манифестный тиреотоксикоз - существовал и до наступления беременности. Требует лечения во избежание осложнений.
Гипертиреоз при беременности может приводить к преэклампсии, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития плода. Поэтому таким пациенткам нужно регулярно обследовать функцию щитовидной железы и при необходимости своевременно корректировать лечение.
Диета и питание при гипертиреозе
Диета при гипертиреозе должна быть:
- Высококалорийной, для восполнения затрат энергии
- Богатой белками (мясо, рыба, молочные продукты)
- С достаточным количеством фруктов и овощей
- С ограничением сладостей, острой и жареной пищи
Рекомендуется частый прием пищи небольшими порциями. Перед сном - стакан теплого молока или кисель. Важно исключить кофеин, алкоголь, курение.
Лечебная физкультура при гипертиреозе
ЛФК показана практически всем пациентам с гипертиреозом. Рекомендуются:
- Занятия йогой, пилатесом, стретчингом
- Ходьба, плавание
- Дыхательная гимнастика
- Упражнения для укрепления мышц спины и шеи
Противопоказаны упражнения с резкими движениями, подъемом тяжестей, наклонами. Интенсивность тренировок подбирается индивидуально, под наблюдением врача.
