Носовая полость - уникальный орган человеческого тела, выполняющий множество важнейших функций. Но что мы знаем о его анатомии и о том, как он устроен изнутри?
1. Анатомия носовой полости
Носовая полость располагается в центральной части лицевого черепа. Снаружи она ограничена хрящами носа и костями лицевого скелета. Внутри носовая полость разделена перегородкой носа на две симметричные половины. Перегородка состоит из костной части (перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник) и хрящевой части (четырехугольный хрящ).
Носовая полость имеет несколько стенок:
- Верхняя стенка - образована лобной костью и клиновидной костью
- Нижняя стенка - состоит из костей твердого неба
- Боковая стенка - включает множество костей лицевого черепа
На боковых стенках носовой полости располагаются три парные носовые раковины, ограничивающие носовые ходы. Под раковинами находятся три носовых хода: верхний, средний и нижний. В носовые ходы открываются околоносовые пазухи - это полости в костях, выполняющие важные функции.
2. Функции носовой полости
Носовая полость выполняет множество функций, важнейшими из которых являются:
- Дыхательная - нос является начальным отделом дыхательных путей
- Обонятельная - в носу располагаются рецепторы обоняния
- Защитная - нос очищает, согревает и увлажняет вдыхаемый воздух
- Резонаторная и речевая - носовая полость усиливает звуки речи
Рассмотрим подробнее каждую из этих функций.
Дыхательная функция носа
Через носовую полость проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый нами воздух. Благодаря извилистому строению носовых ходов, воздушный поток закручивается в вихри и движется медленнее.
В результате давления воздушной струи на слизистую оболочку носа возникает дыхательный рефлекс - грудная клетка расширяется сильнее, увеличивая объем легких.
Таким образом носовое дыхание усиливает эффективность работы органов дыхания.
Обонятельная функция
В верхней части носовой полости располагается обонятельная зона, где находятся рецепторы обоняния. Этот участок выстлан обонятельным эпителием, содержащим обонятельные клетки. Специальные железы вырабатывают слизистый секрет, увлажняющий реснички обонятельных рецепторов для лучшего восприятия запахов.
Защитная функция носа
Слизистая оболочка носа вырабатывает слизь, которая улавливает пыль и микроорганизмы из вдыхаемого воздуха. Кроме того, воздух нагревается до оптимальной температуры и увлажняется, что защищает легкие.
К защитным рефлексам носа относят:
- Чихание при попадании раздражающих частиц
- Слезотечение для очищения носа от вредных веществ
Резонаторная и речевая функции
Носовая полость и околоносовые пазухи действуют как физические резонаторы - усиливают и придают окраску звукам речи. Нос также необходим для создания носовых согласных звуков в процессе речи.
Хронический ринит
Хронический ринит - длительно текущее воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего причиной хронического ринита являются:
- Аллергия на пыль, пыльцу, животных
- Грибковые и бактериальные инфекции носоглотки
- Анатомические дефекты строения носа
Симптомы хронического ринита:
- Заложенность носа
- Выделения из носа различного характера
- Потеря обоняния
- Головные боли
Риносинусит
Риносинусит - воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Различают острый и хронический риносинусит. Причины:
- Инфекции (вирусы, бактерии)
- Аллергия
- Травмы, деформации носовой перегородки
- Нарушения дренажа из пазух
Симптомы риносинусита схожи с симптомами ринита, но более выраженные. Кроме того, при риносинусите часто отмечается боль в проекции пораженных пазух.
Полипы носа
Полипы носа - доброкачественные опухоли слизистой оболочки. Бывают одиночные и множественные. Симптомы:
- Затруднение носового дыхания
- Головная боль
- Снижение обоняния
Полипы часто рецидивируют после хирургического удаления. Необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего их рост.
Аномалии развития носа
Врожденными аномалиями носа являются:
- Искривление носовой перегородки
- Полная или частичная атрезия (закрытие) хоан
- Косой нос с искажением наружного облика
Аномалии носа приводят к нарушению всех его функций. Требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии носовых структур.
Диагностика заболеваний носа и околоносовых пазух
Для постановки правильного диагноза и выбора лечения проводится комплексное обследование:
- Сбор анамнеза (жалобы, история заболевания)
- Осмотр носоглотки и носовых ходов
- Эндоскопия полости носа (риноскопия)
- Рентгенография или КТ придаточных пазух
- Аллергологическое тестирование
- Анализ мазков и смывов из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
При подозрении на аномалии развития и деформации назначается КТ или МРТ для точной оценки анатомии носовых структур.
Консервативное лечение
При острых и обострениях хронических заболеваний носа и пазух назначают:
- Топические деконгестанты, уменьшающие отек слизистой
- Топические глюкокортикостероиды противовоспалительного действия
- Промывание носовых ходов и пазух
- Системные антибиотики, противогрибковые препараты
При хроническом течении, наряду с медикаментозным лечением, используется физиотерапия:
- Солевые ингаляции
- УФО носоглотки
- Лазерное облучение
Хирургическое лечение
Показания к хирургическому вмешательству:
- Выраженное нарушение носового дыхания
- Безуспешность консервативной терапии
- Рецидивирующее течение хронического процесса
- Наличие анатомических деформаций и аномалий развития
Основные методы оперативного лечения:
- Септопластика (коррекция перегородки)
- Полисинусотомия (вскрытие и дренирование всех пазух)
- Риносептопластика (комплексная коррекция структур носа)
