Камень в слюнной железе или слюннокаменная болезнь – это образование так называемого саливолита в протоках или (реже) в паренхиме этих желез. Закупорка протока вызывает острые боли, увеличение железы в размере, а в тяжелых случаях -абсцесс или флегмону.
Причины образования камней
Образование камней – это следствие совокупности общих и местных факторов. Общие факторы - это нарушение кальциевого обмена и дефицита витамина А. Так, к слюннокаменной болезни предрасположены пациенты, страдающие:
- мочекаменной болезнью;
- подагрой, гиперпаратиреозом;
- гипервитаминозом D;
- сахарным диабетом.
Риск образования камней повышен у курящих людей.
А к локальным причинам относят сужение и дефект стенок протоков, а также нарушение их секреторной функции. Камень в слюнной железе всегда сопровождается сиаладенитом.
![камень в слюнной железе](http://fb.ru/misc/i/gallery/33887/1358118.jpg)
Химический состав слюнного камня
Формирование камня происходит вокруг ядра, у которого может быть микробная или немикробная природа. В первом случае ядро является конгломератом микроорганизмов, а во втором - скоплением слущенного эпителия и инородных тел, попавших в проток железы, например рыбных косточек, фруктовых зернышек, щетинок зубной щетки.
Камень содержит компоненты различного происхождения - как органического, так и минерального. На долю первого приходится порядка 10-30%, он состоит из аминокислот, эпителия протоков, муцина. Минеральных веществ гораздо больше (70-90%), они в основном включают фосфаты, карбонат кальция, натрий, калий, магний, хлор, железо. В целом по химическому составу камень в слюнной железе похож на зубной камень.
Скорее всего, этиопатогенез данного заболевания сопровождается возникновением эндогенных и экзогенных факторов, которые приводят к определенным патологиям. К ним можно отнести:
- изменение состава и секреции слюны;
- снижение скорости слюнооттока;
- сдвиг рН в сторону щелочи и вымывание из слюны минеральных солей.
Камни в слюнной железе: симптомы
Локализация камня в паренхиме, как правило, в течение долгого времени может не беспокоить человека. Только перекрывая просвет выводного канала, при увеличении в размере, образование вызывает боль и неприятные распирающие ощущения. Во рту появляется неприятный привкус, а сами слюнные железы припухают во время пережевывания пищи. Однако, самый характерный признак – так называемая слюнная колика. Это острая боль, возникающая из-за ретенции слюны и увеличения диаметра протока.
Если камень блокирует проток поднижнечелюстной слюнной железы, то появляется боль при глотании, которая иррадиирует в ухо или висок. В случае обострении сиаладенита может наблюдаться субфебрильная температура тела, недомогание, головная боль.
![камень в слюнной железе симптомы](http://fb.ru/misc/i/gallery/33887/1358108.jpg)
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется пальпацией, кроме того, проводится ультразвуковое исследование слюнных желез, сиалография, КТ, сиалосцинтиграфия.
С этим заболеванием сталкиваются в основном люди в возрасте 20-45 лет. Примерно 1% населения страдает данным недугом. Согласно статистическим данным среди стоматологических болезней слюнных желез на сиалолитиаз приходится порядка 60%.
Чаще всего камни образуются в поднижнечелюстных отделах, а реже - в подъязычных. Если камень мелкий, то он может без вмешательства вымываться слюной. Однако крупный конкремент закупоривает проток, и тогда без лечения не обойтись. Если говорить о массе образований, то она варьирует в пределах 3-20 граммов, а по размеру они могут составлять от одного миллиметра до нескольких сантиметров.
![удаление камня из слюнной железы](http://fb.ru/misc/i/gallery/33887/1358117.jpg)
Удаление камня из слюнной железы осуществляется, когда медикаментозное лечение не дает результатов. В таких случаях проводят:
- бужирование слюнных протоков;
- литотрипсию;
- сиалэндоскопию;
- открытую операцию;
- экстирпацию слюнной железы.
Камень в слюнной железе: лечение
Как уже упоминалось, если камни маленького размера, то они могут самостоятельно выводиться со слюной. Иногда, чтобы облегчить их отхождение, назначают консервативную терапию: слюногонную диету, массаж железы, тепловые процедуры. Профилактика и купирование явлений острого сиаладенита осуществляется с помощью антибиотиков.
Если камень в протоке слюнной железы распложен вблизи устья, то стоматолог может извлечь его пинцетом или выдавливанием.
![камень в протоке слюнной железы](http://fb.ru/misc/i/gallery/33887/1358109.jpg)
Хирургическое вмешательство с целью удаления камня может осуществляться различными методами. Самый передовой из них – проведение интервенционной сиалэндоскопии, которая позволяет удалить слюнные камни эндоскопически, дает возможность устранить рубцовые стриктуры протоков.
Современный малоинвазивный метод – это так называемая экстракорпоральная литотрипсия. Суть ее состоит в дроблении камня с использованием ультразвука. Достаточно часто используют и метод химического растворения камней, для чего в протоки вводится 3% раствор лимонной кислоты.
Рассечение выводного протока через внутреннюю поверхность полости рта – наиболее распространенный способ хирургического удаления камня. Абсцедирование железы проводится при вскрытии абсцесса путем разведения краев раны, что обеспечивает беспрепятственный отток гноя и отхождение конкремента. В случае возникновения рецидивирующих камней или необратимых изменений в строении слюнной железы прибегают к радикальным мерам - экстирпации слюнной железы.
Прогноз и профилактика
Когда прибегают к радикальному удалению слюнных желез, зачастую возникает ксеростомия, нарушается микрофлора полости рта, наблюдается ускоренное разрушение зубов, что, безусловно, ведет к снижению качества жизни пациента. Именно поэтому, при возникновении вышеуказанных симптомов, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
![камень в слюнной железе лечение](http://fb.ru/misc/i/gallery/11007/1358189.jpg)
Ранняя диагностика позволяет избежать удаления железы, избавившись от проблемы экстракцией камня.
Главным же условием профилактики является исключение факторов, которые способствуют камнеобразованию:
- нарушений минерального и витаминного обмена;
- аномалий протоков;
- вредных привычек.
У меня был камень в слюнной железе, достаточно глубоко, сам выйти он не мог. Об этом мне сказали врачи (причем профессора) и направили на операцию - удаление железы вместе с камнем. Я решил обратиться к остеопату (не сильно надеясь на успех, по принципу - хуже не будет). В итоге, на следующий день после посещения остеопата, камень вышел сам! Причем врач предупредил заранее, что с подобной проблемой сталкивается впервые,