Морфология сердечных клапанов давно привлекает внимание исследователей. Нарушение архитектоники или работы какой-либо части клапанного аппарата приводит к нарушению закрывательной функции клапана и насосной деятельности сердца в целом.
Общие принципы строения атрио-вентрикулярных перегородок
Створчатые клапаны содержат фиброзные кольца, створки, хорды и сосочковые мышцы.
Клапанные кольца являются фиброзным образованием с включением мышечных элементов, изнутри покрытые эндокардом. Створки клапанов покрыты эндотелием и имею слоистое строение.
В направлении от предсердной до желудочковой поверхности существует 3 слоя:
- Губчатый.
- Фиброзный.
- Желудочковый.
Основу створки составляет фиброзная пластина, которая исходит из фиброзного кольца.
Створчатые клапаны, а точнее их губчатый слой, узкий, имеет много эластических волокон в соединительной ткани, которые сконцентрированы в основном по свободному краю створки. Сравнительно больше эластических волокон в лепестках двустворчатого клапана, чем в трикуспидальном.
В желудочковом слое преобладают коллагеновые волокна.
Поверхности клапанов
Створчатые клапаны имеют две поверхности – предсердную и желудочковую, и два края – прикрепленный и свободный.
Площадь предсердно-желудочковых клапанов мужских сердец больше, чем площадь этих же клапанов в женских органах. Трикуспидальный клапан площади больше двустворчатого приблизительно на 25%.
Папиллярные мышцы с сухожильными хордами образуют подклапанный аппарат сердца. Хорды прикрепляются к створкам. Длина и толщина их достигает своего максимума к 35-40 годам.
Двустворчатый клапан
Количество створок (лепестков) насчитывает от 2 до 6. Главные:
- передняя, чаще одна, иногда бывает разделена на две части;
- задняя.
Они всегда крупные.
Передняя створка треугольной формы, прикреплена к верхне-медиальной трети, задняя к остальной части указанного клапана, она отличается прямоугольной формой. Обе имеют гладкую базальную и шероховатую апикальные зоны, разделенные гребнем.
Передний лепесток митрального клапана в функциональном отношении является основным, он более мобильный, во время систолы на него приходится главная нагрузка, поскольку он испытывает давление основной массы крови, изгоняемой желудочком.
Задний больше участвует в закрытии клапана. Функциональная значимость его меньше.
Створки клапанов хордами фиксируются к папиллярным мышцам.
Сухожильные хорды:
- вплетаются с желудочковой стороны клапанов в шероховатые зоны, каждая расщепляется на три более тонкие нити.
К переднему лепестку, который имеет 2-створчатый клапан, от папиллярных мышц прикрепляется 5-10 хорд, к задней – 10-20, иногда 20-30 сухожильных нитей.
Левое атрио-вентрикулярное отверстие на уровне фиброзного кольца имеет слегка овальную форму.
3-створчатый клапан
В отношении количества створок (лепестков) и их размеров в этой структуре, также нет единого мнения. Принято считать, что он состоит из 3-х створок и разного количества сегментов или промежуточных клапанов. С возрастом количество лепестков увеличивается вследствие расщепления основных пластинок на более мелкие.
Створки правого атрио-вентрикулярного клапана представляют собой дубликат эндокарда, который выстилает правое предсердие и желудочек.
Правый желудочек, соответственно 3 створкам имеет обычно три группы папиллярных мышц. Они исходят из миокарда правого желудочка (передняя – самая мощная, затем задняя и перегородочная). Количество этих мышц, размеры и форма у людей неодинаковы. Каждая папиллярная мышца посылает 2-4 хорды, которые, разветвляясь, прикрепляются к нижней поверхности и краям створок клапана. Мелкие промежуточные створки прикрепляются к стенке желудочка.
Исследования сердечных клапанов имеют фундаментальную основу.
Последние годы уточняются вопросы кровоснабжения клапанов и их онтогенез.
Таким образом, в настоящей статье рассмотрен вопрос о строении сердечных клапанов, в том числе двух- и трехстворчатых. Эта информация будет полезна студентам медицинских учреждений, а также тем, кто только желает поступить на эту специальность. Более того, школьникам, изучающим биологию и анатомию, информация о том, что такое створчатые клапаны сердца, будет также весьма интересна.
