Киста желтого тела яичника - распространенная женская проблема, которая может протекать бессимптомно, но иногда приводит к серьезным осложнениям. Давайте разберемся в причинах ее возникновения, методах диагностики и эффективных способах лечения. Узнаем, как распознать первые симптомы и предотвратить нежелательные последствия.
Что представляет собой киста желтого тела яичника
Киста желтого тела яичника - это доброкачественное новообразование, которое формируется на месте желтого тела после овуляции. Согласно статистике, кистозное желтое тело встречается примерно у 20% женщин репродуктивного возраста.
По внешнему виду киста представляет собой полость в яичнике, заполненную жидкостью. Размеры кисты варьируют от нескольких миллиметров до 8 см в диаметре. Киста может быть одно- или многокамерной. Чаще формируется в правом яичнике (из-за лучшего кровоснабжения).
Киста желтого тела относится к функциональным доброкачественным опухолям яичников и занимает второе место по распространенности среди новообразований женской репродуктивной системы.
Строение и функции яичников
Для понимания механизмов возникновения кисты желтого тела важно знать строение яичников и их роль в женском организме.
Основными функциями яичников являются:
- продуцирование женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);
- созревание яйцеклеток (фолликулогенез) и овуляция;
- формирование желтого тела после выхода яйцеклетки.
В яичниках происходит созревание фолликулов, внутри которых находятся яйцеклетки. Под действием гормонов фолликулы растут, и на определенной стадии происходит овуляция - разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности.
Этапы формирования кисты желтого тела
Киста желтого тела возникает в результате нарушения обратного развития желтого тела после овуляции. В норме желтое тело функционирует 12-14 дней, затем регрессирует. Однако под действием различных факторов это не происходит, и в яичнике формируется полость, заполненная жидкостью - киста.
Выделяют несколько этапов развития кисты желтого тела:
- Пролиферация - разрастание ткани фолликула, гиперпродукция эстрогенов;
- Васкуляризация - появление сосудов, кровоснабжающих кисту;
- Расцвет - формирование полости кисты на месте нерегрессировавшего желтого тела.
Факторы риска
К основным факторам, способствующим возникновению кисты желтого тела, относятся:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- острые и хронические стрессы.
Также на развитие кисты желтого тела могут повлиять прием гормональных препаратов, искусственное прерывание беременности, экстракорпоральное оплодотворение.
Какие бывают симптомы и осложнения
Киста желтого тела яичника часто протекает бессимптомно. Женщины обычно узнают о ее наличии случайно, при прохождении ультразвукового исследования по другим причинам.
Однако в ряде случаев киста желтого тела может давать разнообразные симптомы:
- боли или неприятные ощущения внизу живота;
- аномальные маточные кровотечения;
- тошнота, головокружение;
- учащенное мочеиспускание.
При осложненном течении возможны такие симптомы, как резкая боль в животе, повышение температуры тела, рвота. Это может свидетельствовать об опасных осложнениях:
- Разрыв капсулы кисты с кровотечением в брюшную полость (апоплексия яичника);
- Перекрут ножки кисты с нарушением кровоснабжения тканей;
- Воспаление кисты (пиосальпинкс) с гнойным выпотом.
При возникновении таких симптомов следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь!
Методы диагностики кисты желтого тела
Заподозрить наличие кисты желтого тела яичника при осмотре гинеколога затруднительно. Для постановки диагноза применяют следующие методы.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ) с применением доплерографии - основной метод диагностики кист желтого тела. При УЗИ определяются размеры, структура кисты и ее локализация. Также оценивается кровоток в сосудах, питающих кисту.
Для исключения злокачественных новообразований при УЗИ оценивают маркер СА-125. Его повышение говорит в пользу рака яичников.
Дополнительные методы диагностики
При неоднозначных данных УЗИ или подозрении на онкологическое заболевание применяют дополнительные методы:
- Лапароскопия с биопсией подозрительного участка;
- Компьютерная томография органов малого таза;
- Рентгенография органов малого таза.
Также назначают анализы крови (онкомаркеры, СА-125, анализ на ХГЧ) для исключения беременности и злокачественных опухолей.
Важно проводить дифференциальную диагностику кисты желтого тела с другими состояниями, которые могут давать схожие симптомы:
- Воспаление придатков матки
- Эндометриоз
- Миома матки
- Внематочная беременность
Правильная диагностика позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику и избежать нежелательных последствий.
Консервативные методы лечения
Лечение кисты желтого тела яичника зависит от размеров кисты, выраженности симптомов и желания пациентки сохранить фертильность. Рассмотрим варианты лечения.
Динамическое наблюдение
Если киста менее 5 см в диаметре и отсутствуют тревожные симптомы, возможно динамическое наблюдение. Как правило, небольшие кисты желтого тела рассасываются в течение 1-3 менструальных циклов.
Во время наблюдения рекомендуется:
- Ежемесячное посещение гинеколога
- Контрольное УЗИ 1 раз в 1-2 месяца
- Прием витаминов, улучшающих обменные процессы
Медикаментозная терапия
При кистах более 5 см, а также при выраженной симптоматике назначают лекарственные препараты:
- Комбинированные оральные контрацептивы - подавляют овуляцию и способствуют обратному развитию кисты;
- Гестагены (например, дюфастон) - подавляют синтез эстрогенов в кисте, что приводит к ее некрозу;
- НПВС (диклофенак, нимесулид) - для устранения болевого синдрома.
Длительность медикаментозного лечения составляет 3-6 месяцев. Эффективность терапии контролируют с помощью УЗИ 1 раз в 1-2 месяца.
Физиотерапевтическое лечение
Для повышения эффективности лекарственной терапии используют физиопроцедуры:
- Электрофорез с лидазой или йодидом калия;
- Магнитотерапию на нижние отделы живота;
- Тепловые процедуры (грязевые аппликации).
Однако доказательная база по применению физиотерапии при кисте желтого тела пока недостаточна.
Хирургические методы лечения кисты желтого тела
При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев показано оперативное лечение кисты желтого тела.
Основными показаниями к удалению кисты желтого тела являются:
- Кисты более 6-8 см в диаметре;
- Наличие симптомов или осложнений (перекрут ножки, разрыв капсулы);
- Отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии в течение 3-6 месяцев;
- Подозрение на злокачественный процесс;
- Бесплодие, обусловленное кистой желтого тела.
Лапароскопическая операция
Чаще всего для удаления кисты желтого тела применяют лапароскопическую операцию. Ее основные этапы:
- Создание пневмоперитонеума - нагнетание углекислого газа в брюшную полость;
- Введение лапароскопа и инструментов через проколы передней брюшной стенки;
- Рассечение и опорожнение кисты с сохранением яичника;
- Коагуляция стенок кисты для предотвращения рецидива;
- Удаление кисты через разрез 12-15 мм.
При подозрении на онкологический процесс удаляют всю кисту вместе с частью или всем яичником.
Послеоперационный период
После удаления кисты желтого тела необходимо:
- Ношение бандажа в течение 1-2 недель;
- Прием обезболивающих препаратов при болевом синдроме;
- Профилактика послеоперационных осложнений;
- Динамическое наблюдение у гинеколога.
Полное восстановление после операции занимает от 2 до 4 недель. Затем рекомендуется проведение реабилитационных мероприятий.
Беременность и киста желтого тела
Часто киста желтого тела диагностируется во время беременности. Как правило, это не представляет угрозы ни для матери, ни для плода.
Киста желтого тела при беременности может:
- Не оказывать никакого влияния на течение и исход беременности;
- Увеличивать риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов (при кисте более 5 см);
- Осложняться перекрутом или разрывом с развитием внутреннего кровотечения.
Поэтому беременным с кистой желтого тела показан тщательный контроль за ее размерами и состоянием.
Особенности диагностики при беременности
Основным методом выявления кисты желтого тела у беременных является УЗИ. При этом важно дифференцировать кисту и плодное яйцо, так как на ранних сроках зародыш можно принять за кистозное образование.
Другие методы обследования (рентген, компьютерная томография) во время беременности противопоказаны!
Вместо заключения
Киста желтого тела яичника - одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований у женщин. В статье мы подробно рассмотрели причины, этапы развития, симптомы, методы диагностики и различные подходы к лечению кист желтого тела яичника. Были проанализированы консервативные и хирургические методы терапии, освещены особенности течения, диагностики и тактики ведения пациенток с кистами желтого тела при беременности.
