Как известно, опухоли могут появиться в любом органе. Среди женского населения наблюдается широкое распространение рака шейки матки. Эта локализация злокачественных образований занимает второе место после опухолей молочной железы. В запущенных случаях раковые клетки переходят с шейки матки на влагалище. Первичные опухоли этого органа встречаются редко. Все новообразования делятся на добро- и злокачественные. В первом случае клетки, из которых состоит опухоль, имеют идентичную структуры с органом. То есть, они являются нормальными. Злокачественные новообразования состоят из «атипичных» клеток. В норме они не должны встречаться в организме, так как их дифференциация (деление) полностью не завершена. Опухоли во влагалище могут быть как добро-, так и злокачественными (рак). В зависимости от размера образования и структуры его клеток, подбирается метод лечения.
Распространённость опухолей влагалища
Редко встречаются первичные злокачественные опухоли во влагалище. Зачастую они метастазируют из других органов. В большинстве случаев рак прорастает в стенки влагалища нисходящим путём. То есть, первичной локализацией злокачественного процесса является шейка матки. Иногда во влагалище прорастает рак вульвы (половые губы). Реже – опухоль метастазирует из злокачественного новообразования другого (отдаленного) органа. Первичный рак влагалища составляет лишь 1-2% среди онкологических патологий женской половой системы. Он может возникнуть в любом возрастном периоде. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет. Опухоли во влагалище развиваются раньше, если в анамнезе у женщины имеется большое количество родов. Чаще всего встречается плоскоклеточный гистологический вариант рака. Это новообразование развивается из недифференцированной эпителиальной ткани.
Доброкачественные опухоли влагалища встречаются чаще, чем рак. Они развиваются из соединительной, жировой и мышечной ткани. В отличие от раковых опухолей, доброкачественные образования чаще возникают в фертильном возрасте. Зачастую, их диагностируют у женщин 20-50 лет. Несмотря на то, что они не склонны к распространению, лечение этих образований необходимо.
Причины появления опухоли во влагалище
Почему может возникнуть опухоль внутри влагалища? Несмотря на быстрое развитие онкологии, причины развития рака до сих пор неизвестны. Считается, что каждый гистологический вариант новообразования может иметь различное происхождение. К примеру, развитие светлоклеточной аденокарциномы связывают с неблагоприятным воздействием диэтилстильбэстрола (ДЭС). Данное вещество относится к синтетическим женским половым гормонам, созданным в первой половине 20 века. Ранее ДЭС назначали женщинам при различных нарушениях менструального цикла, в качестве противозачаточного средства, а также для предотвращения выкидышей. Тем не менее, позже выяснилось, что данный препарат обладает тератогенным влиянием на плод. У женщин, которые были подвержены воздействию ДЭС в период внутриутробного развития, риск развития рака влагалища значительно повышен. Данный провоцирующий фактор приводит к возникновению светлоклеточной аденокарциномы в молодом возрасте (19-24 года).
Помимо этого, выделяют следующие причины развития первичного рака влагалища:
- Вирус папиломы человека. Существует множество разновидностей данного возбудителя. Некоторые из них обнаруживаются в клетках опухоли.
- Аденоз влагалища. Данная патология характеризуется замещением плоского эпителия железистыми клетками. В некоторых случаях такая трансформация отмечается после начала менструации у здоровых женщин.
- Хроническое воспаление влагалища. Зачастую связано с применением маточных колец. Также может развиваться при запущенных инфекционных процессах бактериальной и вирусной этиологии (вагиниты).
- Курение.
- Ранее начало половой жизни и частая смена партнеров.
- Воздействие радиации на организм.
Какие доброкачественные образования могут развиться во влагалище?
Доброкачественная опухоль влагалища не является онкологическим заболеванием. Она развивается из нормальных клеток организма. Чаще всего доброкачественные опухоли половых органов диагностируют у женщин с нарушенным гормональным фоном. Выделяют следующие виды образований:
- Липома влагалища. Эта доброкачественная опухоль происходит из жировой ткани. Встречается реже других новообразований.
- Фиброма влагалища. Возникает в результате пролиферации соединительной ткани.
- Миома влагалища. Развивается из-за роста гладкомышечных элементов.
- Фибромиома. Это образование сочетает в себе клетки гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Встречается чаще других существующих опухолей влагалища.
- Гемангиома. Возникает на слизистой оболочке органа. Она может состоять из капилляров или вен.
Помимо этого, к доброкачественным опухолям, развивающимся во влагалище, относят папилломы и кисты. Первые – возникают из-за пролиферации сосочкового слоя эпителия. Они обнаруживаются у женщин, зараженных ВПЧ. Кисты влагалища развиваются из железистой ткани. Эти образования представляют собой полости, заполненные жидкостью.
Злокачественные образования: разновидности
Существует несколько классификаций рака влагалища. Злокачественные опухоли влагалища отличаются по гистологическому строению, форме роста, стадии. В зависимости от вида рака определяется прогноз и тактика лечения. По гистологии злокачественные опухоли во влагалище делят на следующие варианты:
- Плоскоклеточные образования. Этот вид рака встречается в 95% случаев. Зачастую он развивается постепенно на фоне предопухолевых процессов. Чаще всего рак локализован в месте перехода влагалища в шейку матки.
- Меланома. Это образование относится к пигментным опухолям. Оно отличается выраженной агрессивностью, быстрым развитием и склонностью к метастазированию. Зачастую, меланома прорастает во влагалище из вульвы. Реже, является первичной опухолью.
- Светлоклеточная аденокарцинома. Встречается у женщин молодого возраста. Относится к ДЭС-зависимым опухолям.
- Вторичные аденокарциномы. Эти новообразования являются метастазами опухолей из других органов.
- Саркома. Зачастую, это опухоль стенки влагалища. Она может развиваться из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры (встречается у детей раннего возраста).
- Герминогенная опухоль влагалища. Данный гистологический вариант рака характеризуется тем, что атипичные клетки формируются в зародышевом периоде из половых желез. Может встречаться в любом возрасте, чаще – у детей.
В зависимости от характера роста выделяют эндо- и экзофитные новообразования. Первые – развиваются в стенке органа. Экзофитный рак растёт наружу, то есть – в полость влагалища. Считается, что этот вариант реже распространяется гематогенным путем (метастазирует).
Опухоль влагалища: симптомы патологии
Рак влагалища может длительное время никак не проявляться. Иногда отмечаются такие симптомы, как боль внизу живота, возникновение кровянистых выделений во время полового акта, бели. Когда опухоль достигает большого размера, может появиться чувство инородного тела во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации. Подобные симптомы отмечаются как при добро-, так и при злокачественных образованиях. Помимо травматизации и кровоточивости может развиться воспаление опухолевого узла. При этом основным симптомом является боль, гиперемия слизистой оболочки, возможно – гнойное отделяемое (изъязвление, некроз).
Стадии рака влагалища
Начальной стадией считается предрак. То есть, перерождение клеток уже имеется, но в толщу ткани они еще не проникли. Первая стадия характеризуется тем, что размер опухоли не превышает 2 см в диаметре. Рак не прорастает в глубокие слои стенки влагалища и не распространяется на лимфатические узлы. При второй стадии размеры опухоли составляют более 2 см. При этом глубокие слои не инфильтрированы, регионарных метастазов нет. Если помимо опухолевого узла имеется паравагинальный инфильтрат, то это третья стадия рака влагалища. Могут поражаться лимфатические узлы, стенки малого таза. При четвертой стадии опухоль прорастает в близлежащие органы или имеются отдаленные метастазы.
Диагностика рака влагалища
При экзофитных образованиях уже на основании гинекологического осмотра можно поставить первоначальный диагноз опухоли влагалища. Фото этой разновидности рака можно увидеть в специальной литературе. Внешне экзофитные опухоли напоминают цветную капусту. Установить клеточный состав образования возможно только после проведения биопсии с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием. Таким образом выясняется происхождение опухоли. Только после гистологического заключения врач может точно сказать: имеется ли у пациентки рак или нет.
Методы лечения доброкачественных образований
Если имеется доброкачественная опухоль около влагалища и на его стенках, тактика лечения зависит от размера образования. Зачастую в первые 3 месяца врач только наблюдает пациентку. При увеличении размера опухоли или появлении каких-либо симптомов проводится лечение. Чаще всего папилломы и сосудистые образования подвергаются криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному удалению. Если опухоль имеет широкое основание, её иссекают хирургическим путём.
Лечение рака влагалища
При злокачественных опухолях влагалища 1-2 стадии проводят радикальное хирургическое лечение (удаление влагалища, иногда – с маткой и придатками). Помимо этого, применяется химио-, фотодинамическая и лучевая терапия. При запущенном онкологическом процессе выполняют паллиативные операции. Если имеются отдалённые метастазы, назначают лишь симптоматическое лечение.
Профилактика появления опухолей во влагалище
Что избежать возникновения и развития опухолей во влагалище необходимо периодически посещать гинеколога (не менее 1 раза в год). Также не следует самостоятельно приступать к лечению гормонами, так как препараты должен назначать только врач. При появлении каких-либо признаков патологии, стоит пройти гинекологический осмотр. Если имеется риск развития рака, стоит отказаться от курения, наладить питание.
Прогноз при опухолях во влагалище
Прогноз зависит от происхождения опухоли, а также от общего состояния женщины. При наличии доброкачественных новообразований стоит постоянно наблюдаться у гинеколога. В случае необходимости – удалить опухоль. Прогноз при раке влагалища зависит от стадии онкологического процесса. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 50-60% у пациенток, подвергшихся радикальному лечению и лучевой терапии.
