Забота о здоровье щитовидной железы - залог нашего благополучия. Давайте разберемся, зачем нужны анализы на гормоны этого важнейшего органа.
Щитовидная железа - центр энергии организма
Щитовидная железа - небольшой орган, расположенный в передней части шеи. По форме она напоминает бабочку, отсюда и название. Несмотря на скромные размеры, щитовидка выполняет важнейшие функции в организме.
Основная задача этого органа - выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют обмен веществ, рост и деление клеток, созревание тканей. Без них невозможны практически все жизненные процессы.
Гормоны щитовидки участвуют в регуляции деятельности сердца, пищеварения, кроветворения, роста и развития организма.
Роль Т3 и Т4 в организме
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) контролируют скорость обмена веществ. Чем активнее вырабатываются эти гормоны, тем быстрее протекают процессы в организме.
Какие функции выполняют Т3 и Т4:
- Регулируют температуру тела.
- Влияют на массу тела и аппетит.
- Отвечают за настроение и качество сна.
- Участвуют в синтезе белков, жиров и углеводов.
- Стимулируют рост и развитие клеток.
Как видно из списка, гормоны щитовидки задействованы практически во всех процессах жизнедеятельности. Поэтому нарушения в работе этого небольшого, но важнейшего органа сказываются на состоянии всего организма.
На что влияет функция щитовидки
Рассмотрим подробнее, как гормоны влияют на разные системы органов.
Температура и масса тела
Т3 и Т4 активируют распад жиров и углеводов для выработки энергии и тепла. При избытке гормонов активируются процессы термогенеза, возрастает температура тела. При недостатке гормонов, наоборот, организм испытывает «энергетический голод», мерзнут конечности.
Также гормоны щитовидки влияют на аппетит и расход энергии. Избыток гормонов ведет к повышенному расходу калорий и снижению массы тела. Недостаток гормонов приводит к снижению обмена веществ и набору лишнего веса.
Нервная система и психоэмоциональное состояние
Гормоны щитовидки тесно связаны с работой нервной системы. Они стимулируют синтез нейромедиаторов, которые отвечают за передачу нервных импульсов и регуляцию настроения.
При гиперфункции щитовидной железы избыток гормонов вызывает возбуждение нервной системы, бессонницу, раздражительность. При гипофункции, наоборот, наблюдается вялость, депрессия, сонливость.
Состояние кожи, волос и ногтей
Тироксин и трийодтиронин стимулируют регенерацию клеток кожи и ее придатков. Поэтому изменение выработки гормонов сказывается на внешнем виде.
При избытке гормонов кожа становится тоньше, чувствительнее к раздражителям, появляется повышенное потоотделение. Волосы истончаются, выпадают. Ногти становятся ломкими, истонченными, с поперечными углублениями.
При недостаточности гормонов кожа грубеет, тускнеет, теряет эластичность. Волосы секутся, выпадают. Ногти ломаются, деформируются.
Работа сердечно-сосудистой системы
Тироксин и трийодтиронин оказывают прямое влияние на сердечную мышцу, стимулируя ее сокращения. Кроме того, они расширяют периферические сосуды, что приводит к снижению артериального давления.
Поэтому при избытке гормонов наблюдаются сердцебиение, тахикардия, головокружение. А их нехватка, наоборот, ведет к снижению сердечного выброса и гипотонии.
Гормональные нарушения щитовидной железы
Рассмотрим основные варианты патологий щитовидной железы, которые выявляют по результатам анализов.
Причины и симптомы гиперфункции
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — это состояние избыточной выработки гормонов щитовидной железой.
К основным причинам гиперфункции относятся:
- Воспалительные заболевания щитовидной железы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Нарушения регуляции со стороны головного мозга.
Избыток гормонов проявляется характерными симптомами:
- Повышенная возбудимость, беспокойство.
- Бессонница.
- Учащенное сердцебиение.
- Потеря массы тела.
Причины и симптомы гипофункции
Гипотиреоз представляет собой сниженную функцию щитовидной железы и недостаточную выработку гормонов.
Причинами гипофункции могут быть:
- Хронические аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
- Недостаток йода в питании.
- Перенесенные операции на щитовидной железе.
Среди симптомов гипотиреоза:
- Хроническая усталость.
- Сонливость.
- Замедленная речь и мышление.
- Сухость кожи.
Как видно из симптомов, гормональные нарушения щитовидки оказывают выраженное влияние на весь организм.
Как сдать анализ и расшифровать результаты
Для оценки функций щитовидной железы используют анализы крови. Давайте разберемся, какие показатели определяют и как правильно интерпретировать результаты.
Разница между свободными и общими гормонами
В крови циркулируют две формы гормонов щитовидной железы:
- Связанные с белками.
- Свободные (не связанные с белками).
Основная масса Т3 и Т4 (>99%) находится в связанной форме и не оказывает гормонального действия. Лишь небольшая часть гормонов циркулирует в свободном виде, но именно она отвечает за все эффекты.
Поэтому для диагностики функций щитовидки определяют концентрацию свободных фракций Т3 и Т4. Анализы на общие гормоны не несут диагностической ценности.
Правила сдачи анализов
Чтобы результаты анализов были максимально достоверными, при их сдаче нужно соблюдать несколько условий:
- Сдавать кровь утром натощак.
- Исключить стрессовые ситуации перед процедурой.
- Учитывать фазу менструального цикла у женщин.
- Сдавать анализы до начала приема лекарств, влияющих на щитовидную железу.
Также все исследования лучше проводить в одной и той же лаборатории для корректного сравнения результатов.
Референсные значения
Для интерпретации анализов нужно знать нормы показателей. Приведем диапазоны норм для взрослых:
| Гормон | Норма |
| ТТГ | 0,4-4,0 мМЕ/л |
| Т4 свободный | 10-25 пмоль/л |
| Т3 свободный | 3,5-6,5 пмоль/л |
Как видно из таблицы, основные референсные значения одинаковы для мужчин и женщин. Исключение составляет беременность, когда нормы для ТТГ сужаются.
ТТГ как основной диагностический показатель
Из всех гормонов щитовидной железы наиболее информативным считается тиреотропный гормон.
Причина в том, что ТТГ участвует в регуляции функции щитовидки. Когда снижается выработка Т3 и Т4, организм усиливает продукцию ТТГ. И наоборот, избыток тироксина и трийодтиронина тормозит выделение ТТГ гипофизом.
Таким образом, по уровню ТТГ можно косвенно судить о концентрации других гормонов щитовидки в крови.
Алгоритм обследования щитовидной железы
С учетом ведущей роли ТТГ, алгоритм обследования выглядит так:
- На первом этапе определяют уровень ТТГ.
- Если ТТГ в норме - другие исследования не требуются.
- При отклонении ТТГ от нормы назначают анализы на свободные Т3 и Т4.
То есть сдавать сразу все гормоны не имеет смысла. Сначала достаточно ТТГ, а дальнейшие исследования назначает врач по показаниям.
ТТГ при разных состояниях щитовидной железы
В зависимости от функционального состояния щитовидки, уровень ТТГ может изменяться следующим образом:
- При гипертиреозе (избытке гормонов) ТТГ снижен.
- При гипотиреозе (недостатке гормонов) ТТГ повышен.
- При эутиреозе (нормальной функции) ТТГ в пределах референсных значений.
Таким образом, анализ ТТГ позволяет выявить нарушения со стороны щитовидной железы на ранних стадиях, когда другие показатели еще могут оставаться в норме.
Динамическое наблюдение по ТТГ
Даже если функция щитовидки в норме, регулярный контроль ТТГ рекомендуется:
- Беременным женщинам 1 раз в триместр.
- Людям старше 60 лет ежегодно.
- Пациентам с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы 1-2 раза в год.
Это позволяет своевременно выявить отклонения в работе железы и скорректировать возникающие нарушения, не дожидаясь появления симптомов.
Трактовка субклинических отклонений ТТГ
Иногда результат анализа ТТГ выходит за границы референсных значений, но совсем незначительно. Такие состояния называют субклиническими:
- Субклинический гипотиреоз при ТТГ 4-10 мМЕ/л.
- Субклинический гипертиреоз при ТТГ 0,1-0,4 мМЕ/л.
В такой ситуации врач может назначить повторное исследование ТТГ и анализ на свободные Т3 и Т4. Это помогает оценить риски прогрессирования нарушений и решить вопрос о необходимости лечения.
