В данной статье мы подробно рассмотрим, как проявляется ревматизм у ребенка. Симптомы, разновидности, особенности лечения, диагностика и профилактика – это основные вопросы, на которых мы остановимся.
Сразу обратим ваше внимание на то, что ревматизм может развиваться абсолютно в любом возрасте. Это заболевание инфекционно-аллергической природы. Разнообразие клинических проявлений связано с тем, что ревматизм поражает не какой-то определенный орган, а соединительные ткани, которые присутствуют во всех органах человека. Рассмотрим признаки ревматизма у детей.
Что это такое?
Начнем нашу статью с самого понятия «ревматизм». Что это за болезнь? Так называют воспалительное заболевание, которое затрагивает одновременно весь организм (то есть является системным). Происхождение ревматизма - инфекционно-аллергическое. Он имеет и другое наименование: болезнь Соколовского-Буйо.
Характеризуется заболевание поражением соединительной ткани. В основном страдают соединительные ткани сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Есть статистическая информация, которая свидетельствует, что женщины наиболее часто страдают от данного недуга - в три раза больше, нежели мужчины. Однако это различие исчезает в более зрелом возрасте.
Каковы же особенности ревматизма у детей? Симптомы и лечение болезни в детском возрасте немного отличаются. Это связано с тем, что детский ревматизм имеет некоторые особенности, такие как:
- более выраженная тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы;
- изменения в других системах и органах;
- возможность перехода заболевания в хроническую форму (процент вероятности в детском возрасте очень высок);
- возникновение рецидивов.
Хроническая форма проявляется следующим образом: после лечения идет период покоя, но через некоторое время проблема возникает снова. Стоит отметить, что рецидивы ревматизма наблюдаются у детей очень часто.
Симптомы ревматизма у детей 2 лет или 10 практически не отличаются друг от друга. Обратите внимание на то, что особенно подвержены заболеванию дети от семи до пятнадцати лет. Детский ревматизм грозит рядом осложнений, среди которых и сердечная недостаточность. Часто ревматизм начинает развиваться после инфекционных заболеваний. К ним относятся скарлатина, ангина и так далее.
Особенно часто очаг обнаруживается в сердечно-сосудистой системе. Ревматизм распространен во всем мире, особенно в неблагополучных странах, где показатели болезни очень высоки.
Мы более подробно рассмотрим симптоматику и диагностику заболевания в детском возрасте далее, но сейчас хочется обратить внимание на критерии Джонса. Важно заметить, что он различает большие и малые критерии. Если наблюдается хотя бы один признак из первой категории, то этого достаточно для диагностирования заболевания.
Большие критерии | Малые критерии |
Кардит (наблюдается в 70% случаев), полиартрит (75%), эритема (до 10%), хорея (до 10%), образование подкожных узелков (до 20%). | Лихорадка, артралгия, ревматизм в анемнезе, увеличение СОЭ или СРБ. |
Симптомы
Сейчас мы подробно рассмотрим симптомы ревматизма у ребенка. Как уже говорилось ранее, ревматизм способен разрушать соединительную ткань сразу в нескольких органах. Этим и можно объяснить большое количество разнообразных проявлений заболевания. Все зависит от формы и тяжести процессов.
Возбудитель ревматизма стимулирует выработку вещества под названием С-реактивный белок. Именно он становится причиной воспаления и поражения соединительной ткани. Опять обращаем ваше внимание на то, что ревматизм не появляется на пустом месте. Процесс его развития начинается после инфекционного заболевания. Всего выделяется три формы болезни, о них мы поговорим немного позже. Основная особенность ревматизма – это острое начало. К симптомам относятся:
- резкое повышение температуры тела;
- сильная слабость;
- ухудшение самочувствия.
Сейчас были перечислены общие начальные симптомы. У маленьких детей (2 лет) симптомами ревматизма могут быть:
- раздражительность;
- плаксивость;
- нарушения сна и так далее.
Далее к ним будут постепенно присоединяться другие симптомы, характеризующие одну из форм ревматизма. Ревматизм у детей, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в статье, может проявлять себя по-разному, но примерно в 85% случаев болезнь грозит осложнениями на сердце.
Классификация
Всего выделяют три формы заболевания:
- суставная;
- сердечная;
- нервная.
Мы подробно расскажем о них немного позже.
Стоит отметить, что симптомы стрептококкового ревматизма у детей не проходят бесследно. Болезнь всегда влечет за собой последствия в виде осложнений, либо ревматизм приобретает хроническую форму.
Симптомы ревматизма у детей 10 лет и младше совершенно ничем не отличаются. Опытный специалист может легко диагностировать болезнь на любой ее стадии.
Ревматизм имеет две фазы:
- активную;
- неактивную.
Каковы же критерии активности заболевания? К таковым относят:
- выраженность проявлений;
- изменение лабораторных маркеров.
Исходя из этого, выделяют три степени ревматизма. Они представлены в таблице ниже.
Первая степень | Минимальная активность | На данной стадии очень слабо выражены клинические и лабораторные признаки. |
Вторая степень | Умеренная активность | Вторая степень стрептококкового ревматизма у детей, симптомы которого уже явно выражены, легко диагностируется. Это связано с тем, что клинические, рентгенологические и другие признаки уже заметны. |
Третья степень | Максимальная активность | Характерными особенностями являются: лихорадка, признаки ревмокардита, суставной синдром, резкие изменения лабораторных показателей и так далее. |
Суставная форма
Сейчас рассмотрим симптомы ревматизма у ребенка суставной формы. Начнем главу с небольшого количества статистической информации. Грудные дети очень редко попадают в данную категорию. Практически в 20% случаев суставной ревматизм проявляется в возрасте от года до пяти лет; и почти в 80% - от десяти до пятнадцати лет.
Симптомы ревматизма суставов у детей могут проявляться следующим образом:
- лихорадка;
- слабость;
- головные боли;
- боли в суставах;
- покраснения и припухлости над суставами и так далее.
Несмотря на то что случаи заболеваний многочисленны, возбудителя до сих пор не определили. Несомненно, ревматизм имеет инфекционный характер. Данная инфекция поражает в большинстве случаев лимфатические узлы, находящиеся в носоглотке. Заболевания связывают с перенесенными ранее ангиной, кариесом, воспалительными процессами.
Стоит отметить, что существует несколько теорий возникновения заболевания. Ревматизм суставов у детей, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в данной статье, по мнению большинства, имеет инфекционно-аллергический характер. Это самая распространенная теория. Если придерживаться данного мнения, то ревматизм – это последствия аллергической реакции в организме человека. По причине попадания в клетки продуктов жизнедеятельности бактерий в инкубационном периоде происходит перенастройка организма. Стрептококки в данном случае способны вызвать вышеперечисленные симптомы ревматизма.
Ранее уже говорилось о том, что причиной развития ревматизма часто является ранее перенесенное какое-либо инфекционное заболевание (в частности скарлатина). Однако можно привести и другие примеры:
- переохлаждение;
- перенапряжение.
Многие симптомы свидетельствуют о том, что в этом процессе участвует ЦНС (центральная нервная система). К таким симптомам относятся:
- хорея;
- двигательные нарушения;
- психические заболевания;
- нервные заболевания и так далее.
Важно отметить, что все вышеперечисленные болезни очень часто сопровождаются ревматизмом. Исследования показывают, что реактивность мозговой коры значительно уменьшается. Это без труда может определить опытный специалист. Почему это происходит? Это, как правило, связано с повышением возбудимости подкорковых центров, что отражается на всем организме.
Сердечная форма
Сейчас предлагаем немного подробнее поговорить о сердечной форме ревматизма у ребенка, симптомах данного недуга. Сразу обращаем ваше внимание на то, что проблемы с сердцем могут начаться как одновременно с суставной формой ревматизма, так и проявляться постепенно. Тяжелая форма ревматизма отличается тем, что симптомы нарушения сердечной деятельности проявляются очень медленно, то есть болезнь развивается незаметно.
Ранее мы говорили, что отличительная черта суставного ревматизма – это неожиданная и бурная атака. Появляются резкие боли, и так далее. Однако некоторые дети могут жаловаться на небольшую боль в суставах, утомление. Даже в таком случае могут развиться нарушения сердца. Чтобы избежать серьезных последствий и своевременно приступить к лечению, отправляйтесь на консультацию к специалисту даже с такими жалобами.
Ревматизм сердца у детей, симптомы и лечение которого мы рассмотрим прямо сейчас, принято называть ревмокардитом. Начальная стадия практически себя никак не проявляет. К симптомам можно отнести:
- усталость;
- отказ от игр;
- нежелание бегать;
- одышку;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи.
Тяжелая форма сопровождается повышенной температурой, обычно не превышающей тридцати восьми градусов. Общее состояние ребенка при этом ухудшается ежедневно.
Сердечная форма ревматизма может привести к некоторым нарушениям сердца, представленными ниже в таблице.
эндокардит | нарушение внутренней оболочки сердца |
миокардит | средней |
перикардит | наружной |
панкардит | всех трех |
Все это ведет к развитию порока сердца, то есть воспалительный процесс переходит на клапаны. Очень важно знать, что своевременное лечение и соблюдение предписанного режима – это залог счастливого будущего. Многие дети, которые страдают пороками сердца, ведут обычный образ жизни (ходят в школу, гуляют с друзьями, посещают кружки и так далее). Если случай запущенный, то болезнь принимает тяжелую форму, которая отражается на самочувствии следующим образом:
- наличие расстройства кровообращения;
- отеки конечностей;
- сильная отдышка;
- увеличение печени.
Еще одна отличительная особенность тяжелой формы заболевания – кольцевидная сыпь на коже. При первых же симптомах срочно обращайтесь за медицинской помощью! Вовремя начатое лечение – это шанс на нормальную жизнь ребенка, который не следует упускать.
Нервная форма
В данном разделе статьи мы уделим внимание нервной форме ревматизма у детей. Симптомы и лечение заболевания – это основные вопросы, которые мы постараемся осветить в данной статье.
Отличительная особенность нервной формы ревматизма у детей - хорея, поражение определенных отделов головного мозга. Хорея развивается постепенно, симптомами могут быть:
- смена настроения;
- раздражительность;
- плаксивость;
- подергивания мышц (обратите внимание на то, что этот симптом способен прогрессировать; некоторые родители думают, что ребенок гримасничает и шалит, даже не догадываясь об истинном положении дел);
- отсутствие дисциплины;
- небрежность;
- смена почерка;
- появление невнятной речи;
- разболтанная походка.
Что касается отсутствия дисциплины и небрежности, то стоит также внести некоторые пояснения. На самом деле ребенок в этом не виноват. Он действительно не может аккуратно зашнуровать свои ботинки, часто роняет вилки, ложки, ручки и другие предметы. Обратите внимание на данные симптомы. Многие это путают с усталостью или небрежностью. На самом деле ребенок нуждается в вашей помощи. Эти симптомы будут проявляться на протяжении примерно трех месяцев. Больше обращайте внимания на поведение и состояние ребенка, чтобы не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.
Хорошая новость при данном заболевании: поражение сердца при нервной форме ревматизма встречается крайне редко. Если уж заболевание дало какое-либо осложнение на сердечно-сосудистую систему, то протекает болезнь очень легко. Если вы заметили хоть какие-то изменения в поведении ребенка – обращайтесь к врачу.
Теперь уделим немного внимания гиперкинезу. Это состояние, которое приходится на самый разгар заболевания. В этот период человек всегда находится в движении (он не может спокойно сидеть, стоять или лежать). Наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, которые могут мешать ребенку при употреблении пищи (сокращения мышц языка, губ и так далее). Они распространяются и на другие группы мышц, могут появляться следующие признаки:
- постоянные мигания;
- высовывание языка;
- гримасничанье.
Обратите внимание на то, что во время сна все симптомы гиперкинеза пропадают. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, при обследовании можно обнаружить пониженный тонус мышц. Никакие специальные обследования не требуются при тяжелых формах, когда это видно невооруженным глазом. Ребенок с тяжелой формой болезни не может держать голову или сидеть. Как правило, все симптомы длятся от трех недель до трех месяцев. Потом они постепенно стихают. Обязательно учтите, что рецидивы встречаются довольно часто (время проявления – примерно через год после последнего случая, иногда и намного раньше).
При хорее может незначительно повышаться температура тела (до 37,5 градуса). Могут появляться припухлости и боли в суставах.
Причины
В данном разделе статьи мы постараемся подробно разобрать вопрос о причинах ревматизма у детей. Как говорилось ранее, даже современная медицина не может дать точный ответ на этот вопрос. Есть несколько теорий, и отталкиваясь от них, можно сделать вывод: причинами могут служить множество факторов.
Фактор | Пояснение |
Недавно перенесенные инфекционные заболевания | К таковым относятся ОРЗ, ангина, скарлатина, тонзиллит и так далее. Важно отметить, что они вызваны стрептококком группы А. Стоит уточнить, что заражение инфекцией не является главным условием развития ревматизма. Для этого нужен сбой в работе иммунной системы. Только в данном случае она начинает атаковать здоровые клетки. Это проявляется в тех случаях, если лечение начали несвоевременно (запоздало) или оно попросту неправильное. |
Второй фактор – наследственный | В ходе ряда исследований и опросов было выяснено, что наследственный фактор тоже играет роль в развитии ревматизма. Было отмечено, что данное заболевание часто возникает у членов одной семьи. |
Длительное носительство стрептококковой инфекции | Как правило, длительно стрептококк может обитать в носоглотке, в результате чего иммунная система дает сбои. Итог – развитие ревматизма. |
Второстепенные факторы | Как бы это странно ни звучало, но есть и другие (второстепенные) факторы, способные вызвать развитие ревматизма в детском возрасте. К таковым относятся: переохлаждение, переутомление, плохое питание. Как это влияет на развитие болезни? Все просто, данные факторы оказывают неблагоприятное влияние на иммунную систему ребенка. В результате в несколько раз увеличивается вероятность развития ревматизма. |
Диагностика
Что такое ревматизм у детей (симптомы, фото, причины приведены в статье), теперь, надеемся, понятно. Переходим к диагностике заболевания. Для начала необходимо сказать, что заподозрить у ребенка наличие болезни может абсолютно любой человек, начиная с родителей и педагогов и заканчивая педиатром или ревматологом.
Клиника ревматизма у детей (клинические проявления) разнообразна. Важно знать основные критерии:
- кардит (любой его вид);
- хорея (данному заболеванию мы уделили много внимания ранее);
- наличие узелков под кожей у ребенка;
- эритема;
- полиартрит;
- недавно перенесенная стрептококковая инфекция;
- наследственный фактор.
Если у ребенка наблюдается хоть один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме данных критериев, есть и другие:
- артралгия;
- лихорадка;
- измененные показатели крови.
Для диагностики мало осмотра и опроса больного. Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований, куда входят рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ.
Рентген помогает определить конфигурацию сердца, ЭКГ покажет нарушения работы сердца (если таковые имеются), ЭхоКГ определяет присутствие порока сердца.
Лечение
Мы рассмотрели диагностику и симптомы ревматизма у детей. Лечение заболевания – это следующий вопрос. В данном деле необходим комплексный подход. Лечение ревматизма направлено на:
- облегчение симптомов;
- воздействие на стрептококковую флору.
Ревматизм у детей (симптомы, лечение и фото которого мы рассматриваем) лечится в стационаре. Обратите внимание на то, что терапия проводится даже при подозрении на данное заболевание.
Ребенку необходимы:
- постельный режим с постепенным увеличением активной деятельности;
- правильное питание, диета содержит увеличенное количество калия;
- правильная организация досуговой деятельности.
Медикаментозная терапия основывается на:
- антибактериальных препаратах;
- гормональных;
- противовоспалительных;
- витаминных комплексах;
- препаратах калия;
- иммуностимуляторах.
Все эти препараты помогают бороться с патогенной микрофлорой. В результате снимается воспалительный процесс и заметно уменьшается симптоматика заболевания. Важно заметить, что медикаментозное лечение может иметь некоторые побочные действия:
- развитие язвы;
- желудочное кровотечение;
- нарушения в работе эндокринных желез.
Профилактика
Этот раздел посвящен профилактике ревматизма у детей. Выделяют первичную и вторичную профилактику. В первом случае уделяется внимание правильному развитию ребенка:
- закаливание;
- правильное питание;
- спорт;
- борьба с инфицированием стрептококком группы А.
Вторичная направлена на предупреждение рецидивов:
- «Бицилин 5» - 1,5 млн единиц один раз в четыре недели школьникам;
- «Бицилин 5» дозировкой 0,75 млн единиц один раз в две недели дошкольникам.
Обратите внимание, что рекомендуется профилактику обострений проводить круглогодично, ежемесячно. Рекомендуемая длительность – пять лет.
Прогноз
Многие мамы смогли справиться с данным заболеванием, вовремя обратившись в больницу за медицинской помощью. Если проводить профилактику ревматизма, то рецидив не будет нести угрозы для жизни. Мы подробно разобрали вопрос ревматизма у детей, симптомы, отзывы. Каковы же прогнозы?
Отметим, что ревмокардит примерно в 25 процентах случаев сопровождается процессом развития порока сердца. Повторное проявление не оставляет шансов избежать нарушения клапанов. В результате необходимо кардиохирургическое вмешательство. Летальный исход от сердечной недостаточности равен примерно 0,4%. Стоит отметить, что исход заболевания зависит от правильности и своевременности лечения.
