Лимфаденопатией паховых лимфоузлов называется заболевание, при котором происходит изменение и нарушение нормального их функционирования. Чаще всего причиной служат инфекционные агенты. Воспалению могут подвергаться узлы, расположенные в любой части тела. Совместно с ними воспаляться могут и прилежащие лимфатические сосуды.
Общая причина возникновения воспалительного процесса у женщин – проникновение болезнетворных микроорганизмов. Инфекция при этом может попадать в организм внутренним и наружным путем.
Многим интересно, где находится лимфоузел в паху у женщины. Они находятся в складках паха, в непосредственной близости к органам мочеполовой системы.
Под наружным путем проникновения принято понимать повреждения на кожных покровах (царапины или раны), через которые патогены попадают в кровь. При внутреннем пути проникновение инфекционного агента в кровь происходит при незащищенном сексе или через дыхательные пути. В этом случае лимфаденопатия паховых лимфоузлов является реакцией на другое заболевание.
Причины возникновения
Условно все причины лимфаденопатии паховых лимфоузлов можно разделить не несколько подгрупп, каждая из которых включает в себя определенные заболевания, приводящие к указанной патологии.
Проникновение инфекционного агента непосредственно через поврежденную кожу стоп, ног и ягодиц:
- Царапины или раны, возникшие в результате травмы или укуса животного (в том числе рожистые воспаления).
- Повреждение кожного покрова на фоне пеленочного дерматита (является наиболее распространенной причиной лимфаденопатии у детей).
- Фурункулез, представляющий собой воспалительный процесс, затрагивающий волосяные мешочки, расположенные в эпидермисе ягодиц.
- В результате вакцинации БЦЖ (ранее такие случаи фиксировались часто, в связи с чем в настоящее время данную прививку разрешается делать исключительно в плечо). Когда лимфоузлы в паху увеличены, причины данного явления должен определять врач.
Заболевания, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами, которые попали в организм через слизистые оболочки:
- Паховый лимфогранулематоз.
- Рожистое воспаление.
- Гонорея.
- Сифилис.
- Иерсиниоз.
- Боррелиоз.
- Герпес.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Инфекционный мононуклеоз.
Также лимфаденопатию (код по МКБ-10: R59) способны спровоцировать воспалительные процессы, протекающие в половых органах, суставах, онкологические заболевания.
Симптоматика
Общая для мужчин и женщин симптоматика лимфаденопатии паховых лимфоузлов, возникшей в результате проникновения инфекции через раны нижних конечностей, следующая:
- Происходит увеличение размера лимфатического узла до 1 см в диаметре.
- Появляется чувствительность, иногда болезненность, если производить пальпацию лимфоузла.
- В области воспаленного лимфоузла наблюдается покраснение кожного покрова.
- Повышается местная и общая температура.
Чаще всего бывает лимфаденопатия паховых лимфоузлов у женщин. Воспаляется узел с той стороны, с которой находится повреждение.
Содоку
Содоку, представляющее собой инфекционное заболевание со специфическим характером, развивается в результате укуса грызунами, к примеру, крысами. Первые симптомы обычно возникают спустя 2 недели после указанного эпизода, в редких случаях – в этот же день.
Развивается заболевание очень стремительно. Лимфатические узлы могут увеличиваться в размере вплоть до 8 см, кожа над ними своего цвета не меняет, пальпация вызывает болезненность. Наблюдается подвижность узлов, их форма – округлая, увеличиваются они на стороне, где произошел укус. Температура тела при содоку может значительно повышаться, вплоть до 39 градусов Цельсия.
Вирус Эпштейна-Барра
При проникновении в организм вируса Эпштейна-Барра развивается инфекционный мононуклеоз. На фоне данного заболевания происходит увеличение не только паховых, но и других лимфатических узлов, в том числе затылочных и шейных. Лимфоузлы в паху с обеих сторон значительно увеличиваются в размере. Процесс увеличения начинается с первого дня заражения. Размер их может достигать трех сантиметров.
Характерная особенность инфекционного мононуклеоза – образование цепочки из нескольких воспаленных узлов. При пальпации обнаруживается плотная структура узлов, их подвижность. При этом болезненность ощущается незначительно. Кожные покровы, расположенные над узлами, своего цвета не меняют, однако не исключено возникновение небольшой отечности. Подобные признаки позволяют специалисту с легкостью идентифицировать заболевание и отличить его от других патологий, провоцирующих лимфаденопатию.
Что это – цитомегаловирусная инфекция? При данной патологии обнаруживается схожая с мононуклеозом картина: происходит увеличение групп лимфоузлов. Однако отличие все же присутствует: при цитомегаловирусной инфекции лимфоузлы, расположенные в паху, увеличиваются менее заметно, чем другие. Чаще всего они имеют размер не более 1 сантиметра. Пальпация позволяет обнаружить их эластичность, а болезненность при этом умеренная. Отечность отсутствует, кожные покровы сохраняют свой цвет.
Если лимфаденопатия паховых лимфоузлов возникает в результате простого герпеса второго типа, то лимфатические узлы увеличиваются умеренно, с одной или обеих сторон. На ощупь они не плотные, их консистенция напоминает тесто, сохраняется их подвижность, проявляется средняя болезненность. Нагноений и признаков воспаления на коже не наблюдается.
Боррелиоз
При боррелиозе чаще возникает одностороннее воспаление лимфоузла, если клещевой укус пришелся на область бедра или низ туловища. Увеличенные лимфоузлы имеют размер до двух сантиметров, в связи с чем они с легкостью обнаруживаются при проведении обычного осмотра.
Пальпация воспаленных узлов позволяет обнаружить их подвижность, болезненность. По структуре они плотноэластичные. Температура и цвет кожных покровов в области воспаления сохраняют свое нормальное состояние. Гнойным воспалением боррелиоз не характеризуется. Параллельно с увеличением размера лимфоузла возникает чрезмерное покраснение в том месте, куда пришелся укус.
Иерсиниоз
На фоне иерсиниоза лимфаденопатия развивается крайне редко. Поражению подвергается сразу несколько лимфоузлов в паху, расположенных рядом друг с другом. Помимо этого, воспаляются шейные лимфоузлы, размер их при увеличении не сильно большой, может достигать всего 1,5 см. При прощупывании обнаруживается незначительная болезненность, эластичная консистенция.
Паховый лимфогранулематоз
Паховый лимфогранулематоз представляет собой заболевание, которое передается при незащищенном половом контакте. На фоне данного заболевания очень часто наблюдается развитие воспалительного процесса в паховых лимфоузлах.
Развитие заболевания может идти двумя путями:
- При слабо выраженном заражении лимфаденит проявляется спустя 2 месяца.
- При сильно выраженном заражении увеличение паховых лимфоузлов у женщин и мужчин наблюдается спустя уже неделю.
При паховом лимфогранулематозе происходит воспаление узла с одной стороны. Особенность данного заболевания в том, что лимфаденит развивается одновременно в нескольких лимфоузлах. При пальпации на начальных этапах заболевания обнаруживается плотноэластическая консистенция узлов и их полная подвижность. С течением времени измененные узлы объединяются в единый бугристый конгломерат, имеющий неровную поверхность. При прощупывании обнаруживается сильная болезненность. Кожные покровы в области данного конгломерата истончаются и приобретают красный оттенок. В местах истончения кожные покровы могут прорываться, через образовавшиеся прорывы начинает выделяться гной. Именно таким образом происходит формирование свища (фистула), который приобретает хроническую форму течения.
Рожистое воспаление
Еще одной причиной развития лимфаденита может выступать рожистое воспаление. Обусловлено это характерной способностью рожи поражать нижние конечности. При пальпации обнаруживается эластическая консистенция узлов, выраженная болезненность. Их подвижность при этом сохраняется, спаянности с окружающими тканями не имеется. Расположенные над лимфоузлами кожные покровы не изменяются, их цвет и температура остаются в норме.
Другие причины
Еще одной причиной возникновения лимфаденита служит сифилис. Если входными воротами инфекции являются половые органы, то лимфатические узлы воспаляются чаще с двух сторон. Данный признак заболевания обнаруживается спустя примерно неделю после заражения.
Основная особенность лимфаденита на фоне сифилиса – отсутствие классической симптоматики воспалительного процесса, то есть резкая боль, отечность, покраснение не наблюдаются.
Изменения патологического характера проявляются сразу в группе узлов. При этом один из них имеет больший размер, нежели другие. Пальпация позволяет обнаружить болезненность узлов, их плотноэластичную консистенцию. Подвижность их при этом сохраняется полностью, форма круглая либо овальная, размер может достигать 2,5 сантиметра.
Лимфаденопатия (код по МКБ-10 - R59) при гонорее всегда возникает с двух сторон. Наблюдается увеличение размера лимфоузлов до 2 сантиметров. На ощупь они плотные, проявляется сильная болезненность.
Лимфаденит на фоне гонореи сопровождается развитием воспалительного процесса в прилежащих лимфатических сосудах, которые при пальпации выглядят как резко-болезненные и плотные тяжи.
Теперь понятно, что такое лимфаденопатия наружных и паховых лимфоузлов.
Особенности пахового лимфаденита у женщин
Довольно часто паховый лимфаденит у женщин развивается на фоне различных заболеваний гинекологической сферы, таких как:
- Опухолевые образования в половых органах, в частности, у женщин в старшем возрасте.
- Бартолинит, представляющий собой воспалительный процесс, локализующийся в железах половых губ.
- Перитонит, представляющий собой воспалительный процесс в брюшине, которая покрывает придатки и матку.
- Эндометрит, представляющий собой воспаление матки.
- Аднексит – воспалительный процесс, затрагивающий трубы и яичники.
Большая часть воспалений, указанных выше, протекает с малым количеством симптомов, имеет хроническую форму. Чаще всего женщина даже не обращает внимания на первые признаки заболевания. В связи с чем обращение к врачу происходит в тот момент, когда заболевание уже переходит в запущенную стадию. Однако при должном и внимательном отношении к состоянию здоровья патология может быть выявлена на самых начальных этапах развития. Незаменимыми при этом будут такие диагностические тесты, как комплексные исследования на инфекции, цитологические, гистологические анализы, УЗИ, исследование влагалища.
Где находится лимфоузел в паху, женщина может не знать. В редких случаях наблюдается воспаление при беременности. Связано оно, чаще всего, с гнойным процессом на кожных покровах ног или бартолинитом. Диагноз можно установить посредством простого визуального осмотра.
В каких случаях проводится удаление лимфоузлов? Об этом ниже.
Обращение к специалисту
Если в паховой области одно или несколько округлых образований были обнаружены самостоятельно, то следует обратиться к специалисту. Пациента может вводить в заблуждение отсутствие таких признаков, как боль, краснота, повышенная температура. Несмотря на это, откладывать визит к врачу не следует. Медики не устают повторять, что каждое заболевание развивается по собственной схеме и может не иметь классических симптомов.
Таким образом, воспалительный процесс в лимфоузлах является весомым поводом для обращения к квалифицированному специалисту. Однако пациенту следует знать, какого именно врача следует посетить. В зависимости от причин развития лимфаденита, необходимой может оказаться помощь следующих врачей:
- Гинеколог или уролог.
- Дерматовенеролог (если имеются признаки заболевания, которое могло быть получено половым путем).
- Онкогематолог (если наблюдаются изменения в составе крови).
- Хирург (при наличии визуально определяемого гнойника большого размера).
- Инфекционист (если имеются явные признаки инфекционной патологии).
Если у пациента имеются сомнения при определении специалиста, которого следует посетить, а причина заболевания остается неясной, то беспроигрышным вариантом будет обращение к терапевту. Он сможет провести первичное обследование, по результатам которого даст рекомендацию пациенту, какого именно врача необходимо посетить.
Прежде чем начать лечение лимфаденопатии паховых лимфоузлов у мужчин и женщин, проводят комплексную диагностику.
Диагностика
На первичных этапах диагностика базируется на опросе пациента, сборе его жалоб, общем осмотре, проведении общеклинического анализа крови, пальпации.
Компетентный специалист обязательно выяснит у пациента информацию о наличии травм нижних конечностей, незащищенных сексуальных контактов. Не страдал ли пациент в последнее время от воспалений носоглотки, не кусали ли его крысы или клещи.
После того, как будет установлен первичный диагноз, может потребоваться проведение дополнительных специфических исследований, которые позволят выявить природу лимфаденита. Среди них:
- Исследование посева гнойного отделяемого.
- Биопсия.
- ПЦР-диагностика.
- Исследование крови на присутствие антител.
- Мазки со слизистых.
УЗИ паховой области также является результативным исследованием, которое дает представление об изменениях в тканях пораженных лимфатических узлов, характере этих изменений. Если возникает подозрение на паховую лимфаденопатию у женщин и мужчин, в первую очередь специалист должен исключить такую экстренную хирургическую патологию, как паховая грыжа. Если последняя подтверждается, то пациенту показано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Терапия пахового лимфаденита
Как лечить лимфоузлы в паху у мужчин? Терапия может быть общей, специфической, хирургической.
Под общей терапией подразумевается купирование симптоматики воспалительного процесса. Пациенту в этом случае следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Важно соблюдать постельный режим.
- Следует предпочесть диетическое, легкое питание. Из рациона необходимо исключить высококалорийные и жирные блюда.
- Рекомендуется принимать препараты группы антибиотиков, которые устранят инфекцию. Пока точная причина заболевания не выявлена, допускается использование антибиотиков с широким спектром действия.
В дополнение могут быть назначены обезболивающие, а также противовоспалительные средства, витаминные комплексы. Категорически запрещено прогревать пораженную область.
Под специфической терапией понимают устранение причины лимфаденита. Лечение специалист назначает после получения результатов лабораторной диагностики и подтверждения диагноза.
Чаще всего специфическая терапия предполагает прием узконаправленных препаратов антибактериального воздействия, иммуноглобулинов, противовирусных медикаментов.
Хирургическая терапия по удалению лимфоузлов назначается крайне редко, показана, если наблюдается гнойный лимфаденит, некроз узла и близлежащих тканей. Вскрытие может проводиться также при бартолините, перешедшем в стадию абсцесса.
Прогноз
При паховом лимфадените прогноз является положительным, если точно определена причина воспаления, а лечение начато своевременно.
Увеличение узлов длительно сохраняется при инфекционном мононуклеозе, рожистом воспалении, паховом лимфогранулематозе (если он осложнен гнойным свищом), венерических заболеваниях.
При других причинах своевременная терапия позволяет устранить признаки лимфаденита довольно быстро.
Профилактика пахового лимфаденита предполагает:
- Защищенные половые контакты.
- Мероприятия по повышению общего иммунитета.
- Предупреждение травмирования кожи на нижних конечностях.
- Тщательная, а главное – своевременная обработка полученных повреждений кожи.
Мы выяснили, что это – лимфаденопатия.
