Многое, что касается медицины, сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактики, отличается недостоверностью и способностью вводить в заблуждение. И в распространении этой информации главную роль играют сами пациенты, тогда как медицинским работникам порой приходится очень сложно работать из-за предрассудков и ложных убеждений. Одним из таковых является возможность якобы точного определения артериального давления по характеристикам пульса. Данная публикация призвана развеять всеобщее заблуждение, потому как определить давление по пульсу с высокой достоверностью невозможно.
Исключение из правила
Существует только одна ситуация, при которой косвенная закономерность между частотой сокращений сердца и напряжением пульса применяется на практике. И она касается работы экстренных медицинских служб, сотрудники которых должны моментально оценить состояние пациента, иногда не прибегая к инструментальному подтверждению. В остальных ситуациях возможность достоверного измерения АД по пульсу является домыслом людей, не имеющих прямого отношения к профессиональной медицине.
Их дезинформация вредит тем, что вводит пациента в заблуждение, вынуждает делать неправильные выводы и иногда принимать лекарственные препараты, необходимые для оказания экстренной помощи («Клонидин» и «Моксонидин», «Нифедипин» и другие). Вдобавок следует запомнить, что если бы АД действительно можно было точно или приблизительно определить по напряжению артериальной стенки, измерительные приборы не понадобились бы никому из медицинских работников и пациентов.
Неэффективность пульсового измерения
Информации о том, как артериальное давление определить по пульсу, в многочисленных свободных источниках уделяется много внимания. Но в них допускается публикация материалов, написанных не специалистами в области медицины, а журналистами или самими пациентами. И проблема в том, что эти материалы не просто не несут информационной ценности, но еще и вредят.
Очень часто в них упоминается, что АД можно измерять без тонометра с точностью до 99 % по напряжению пульса и его частоте. К слову, даже у измерительного оборудования, которые определяют цифры АД косвенным способом, погрешность приближается к 10 %. К сожалению, многие пациенты не просто не измеряют давление из-за отсутствия аппаратов, но и не знают, как это делать, даже если используют электронный тонометр.
Частота и сила пульса
Несмотря на убеждение многих пациентов, что частое сердцебиение всегда наблюдается при высоком давлении, этот тезис никоим образом не помогает в решении вопроса о том, как определить давление по пульсу на руке. Не всегда напряженный частый пульс свидетельствует о высоком АД, так как увеличение частоты сердцебиения редко провоцирует гипертонический криз.
Повышение АД происходит из-за изменения тонуса сосудистой стенки, а не роста частоты сердцебиения и пульса. Важно не нарушать причинно-следственную связь, так как она приводит к массовым заблуждениям и вынуждает делать неверные выводы. Их результатом явится прием гипотензивных препаратов, когда это не требуется, что может привести к гипотензии.
Виды пульса при некоторых значениях АД
Напряженный резистентный пульс может наблюдаться у многих пациентов при нормальном давлении, что характерно для молодых пациентов. И на его основании нельзя судить о плохом самочувствии. При этом частота пульса, с определением и трактовкой которой пациенты ошибаются не реже, чем с цифрами АД, также не является критерием приема гипотензивных препаратов. И в качестве подтверждения будет приведено несколько примеров.
Низкий пульс при АВ-блокаде 1-й степени с частотой в 45 ударов в минуту всегда будет резистентным и напряженным, тогда как артериальное давление будет либо нормальным, либо слегка повышенным. При синдроме слабости синусового узла частота пульса также снижается, но АД падает редко. Но при синусовой тахикардии 120 ударов в минуту может не отмечаться роста систолического АД выше 140. Пульс в этой ситуации будет умеренно напряженный, резистентный.
АД при частом сердцебиении
При тахиаритмии, к примеру при фибрилляции предсердий, пульс повышается редко, тогда как частота сердцебиения значительно увеличивается (дефицит пульса), что традиционно сопровождается тенденцией к снижению АД. При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков пульса на лучевой артерии может и не ощущаться (либо он нитевидный), тогда как АД и вовсе стремится к нулю.
Эти противоречия не позволяют сформировать универсальные и понятные правила для пациентов, из-за чего им невозможно объяснить, какие свойства пульса определяют уровень артериального давления. Любые такие инициативы опасны, а все медицинские вопросы должен решать профессионал, руководствующийся критериями и научным знанием. Необходимо рубить на корню любые попытки неквалифицированной оценки параметров сердечной деятельности
Экспресс-оценка уровней АД
О том, как определить давление по пульсу и как интерпретировать полученную информацию, можно поинтересоваться у сотрудников службы скорой неотложной медицинской помощи или сотрудников отделений реанимации и интенсивной терапии стационарных учреждений здравоохранения. Ими будет пояснено, что для проталкивания крови к периферическим артериям и преодоления общего периферического сопротивления сосудов требуется некоторое усилие. В данном случае им выступает артериальное давление. И, определяя наличие пульса на доступных артериях, можно быстро предположить, находится ли пациент в состоянии гипотензии и шока, а также насколько тяжелым является его заболевание.
Следующие тезисы позволят ответить на вопрос о том, как определить давление по пульсу. Если на сонной артерии определяется пульсация, то уровень систолического давления составляет 40 mmHg и более. При наличии пульса на плечевой артерии уровень АД будет выше 60-70 mmHg, а если отмечается четкая пульсация на лучевой артерии (на запястье), то значение систолического артериального давления достоверно выше 80. Как видно из представленных цифр, экспресс-оценка состояния пациента без использования тонометра имеет место, хотя это необходимо подтверждать инструментально. Следует отметить, что в профессиональной среде не идет речи о напряженности пульса.
Основания для массовой дезинформации
Сотрудникам экстренных служб знание методов экспресс-оценки состояния пациента помогает быстро спланировать тактику оказания помощи, тогда как во всех прочих ситуациях необходимость быстрого измерения отпадает. Оттого свои цифры артериального давления нужно измерять максимально точно согласно методическим указаниям лечащего врача. И делать это необходимо с использованием тонометра, измеряя давление на уровне сердца, накладывая манжету на плечо и выслушивая тоны в верхней области локтевой ямки.
О том, как определить давление без тонометра по пульсу, никто из пациентов не должен рассказывать врачу или другим людям, так как это дезинформация, отчасти направленная на оправдание отсутствия измерительного прибора у себя дома. Желая сэкономить и оправдать бережливость, пациенты могут рекомендовать другим людям следовать их примеру. Однако это разрушительная тактика, которая усугубляет контроль над цифрами АД, неправильно настраивает каждого человека.
Прямой вред дезинформации
Согласно статистике ВОЗ, из 1,5 миллиарда пациентов, страдающих гипертонической болезнью, около 45 % людей либо не измеряют давление, либо осознанно игнорируют высокие значения. Следует понять, что проблема широкой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний не придумана кем-либо, кто стремится к мировому господству. Это не заговор элиты с целью зарабатывать деньги на продаже лекарственных препаратов, а реальная проблема, которая имеет очень эффективное решение.
Задавая вопросы о том, можно ли по пульсу определить давление человека, как лечить гипертензию без лекарств, придумывая оправдание отсутствию должного внимания к своему здоровью и не имея у себя тонометра, отказываясь от лекарственной терапии под какими-либо предлогами, но демонстрируя пристрастие к алкоголю и курению, пациент избегает ответственности и поплатится за это снижением продолжительности жизни и уменьшением ее качества.
Изменить мнение окружающих и направить их размышления в другом, более созидательном направлении очень сложно из-за противодействия со стороны пациента, его попыток искать тайные умыслы в действиях врача и медицинской системы в целом. Тем временем из-за отсутствия дисциплины и неспособности людей следовать врачебным рекомендациям болезнь продолжает отнимать жизни.
Необходимость измерения АД
Рассматривать вопрос о том, как определить давление по пульсу, нужно лишь с той целью, чтобы исключить любую самодеятельность со стороны пациента, продемонстрировать неэффективность и губительность этой затеи. У гипертоника любое ухудшение самочувствия должно сопровождаться определением точных цифр АД посредством точной аппаратуры. Невозможно заочно судить о снижении или повышении давления, мотивируя это простой фразой «я чувствую».
Только достоверное определение позволяет точно судить о тяжести ухудшения самочувствия, позволяет принять адекватные меры для стабилизации состояния. И в этом контексте задаваться вопросом о том, можно ли по пульсу определить давление без тонометра, нельзя. Если тонометр имеется, то следует точно определить цифры АД. Если же его под рукой нет, нужно либо попросить у окружающих людей, либо обратиться в службу скорой неотложной медицинской помощи. Оснований для других решений в данной ситуации нет.
