Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи является инфекционным воспалительным процессом, развивающимся в результате патологий корней зубов, костных тканей или десен верхней челюсти. Это заболевание впервые может проявить себя в подростковом возрасте, когда молочные резцы меняются на коренные. Согласно статистике, такое заболевание встречается в восьми процентах случаев среди общей массы всех синуситов.
Почему возникает?
Механизм развития данной болезни объясняется анатомической близостью носовой пазухи и челюсти. Корни зубов, расположенных в верхней челюсти (начиная с четвертого по восьмой зуб), тесно контактируют с дном придаточных пазух. Между ним и резцами пролегает костная пластина. Иногда это дно бывает настолько тонким, что зубные корни отделены от него только мягкими тканями.
Что известно об этом заболевании?
Синусит на сегодняшний день признается самым распространенным отоларингологическим заболеванием, требующим тщательного диагностирования и предоставления квалифицированной медпомощи. Одной из разновидностей данного недуга выступает острый воспалительный процесс, происходящий в верхнечелюстных пазухах. В медицине данный недуг определяют как одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи, представляющий собой распространившееся на слизистую пазух носа воспаление.
В чем опасность недуга?
В случае отсутствия своевременной терапии болезнь способна поражать надкостницу с костной тканью. После диагностирования острого либо хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита лечение проводится стоматологом, хирургом или отоларингологом в зависимости от общего состояния и самочувствия пациента. При этом также учитываются причины возникновения заболевания.
Предпосылки болезни
Причины возникновения одонтогенного синусита заключаются в воспалительном процессе, появляющемся в результате размножения патологических организмов, которые проникли в гайморову пазуху из ротовой полости. Специалистами выделяются следующие факторы, которые провоцируют начало этого заболевания:
- Перфорация дна пазухи при пломбировании зуба. Из-за попадания пломбировочного материала в район гайморовой пазухи у людей зачастую развивается грибковый хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи.
- Проникновение различных инородных тел в район нижнечелюстной пазухи. Зачастую это происходит на фоне стоматологических манипуляций. Причиной воспаления оказывается, например, сломавшийся стоматологический инструмент или турунды, обломки провалившихся зубных корней и так далее. Хотя не исключаются и проникающие ранения, что наблюдается намного реже.
- Патологии зубов и десен могут спровоцировать начало такого синусита. Это в первую очередь такие патологии, как пародонтоз, гранулема и киста корня зуба наряду с субпериостальными абсцессами, свищами и апикальным периодонтитом. Любые гнойные очаги малых и больших коренных зубов, которые прилегают к гайморовой пазухе, способны послужить причиной возникновения заболевания.
- Болезни костных тканей челюсти также выступают в качестве причины воспаления, например, остеомиелит или периостит.
Формы
В зависимости от причины развития патологии различается неперфоративный и перфоративный одонтогенный синусит. При перфоративной форме происходит прямое нарушение целостности дна гайморовых пазух, а при неперфоративном характере течения воспаление может проявляться на фоне имеющейся патологии зубов, костной челюстной ткани или десен.
В результате воспаления аэрационная дренажная функция гайморовых пазух нарушается. Это ведет к застою серозного или слизистого выделения, которое служит вполне благоприятной средой для размножения патогенных организмов, например, для бактерий и грибков. Усилению контакта патогенных бактерий со слизистой гайморовых пазух способствует также нарушение движения эпителия.
В том случае, если патология протекает длительно и без терапии, слизистая оболочка носа претерпевает необратимое изменение, а на фоне нагноения возникают симптомы наличия инфекционного воспаления придаточных челюстных пазух. Теперь выясним, какие симптомы могут сопровождать это заболевание.
Признаки патологии
Симптоматика одонтогенного синусита зависит от того, в какой именно стадии находится заболевание. Острую фазу характеризует следующая клиническая картина:
- Повышение температуры до высоких показателей, а именно до тридцати восьми или тридцати девяти градусов.
- Появление головных болей наряду с общим недомоганием.
- Возникновение выделений из носа со стороны воспаления.
- Наличие заложенности носа в сочетании с нарушением обоняния.
- Возникновение болезненных ощущений различной степени интенсивности. Возможна иррадиация болевых ощущений в виски, в затылок, в верхнюю челюсть и ухо.
- Появление болезненных ощущений в зубе, которые могут усиливаться при пережевывании пищи.
- Вполне вероятно развитие отека тканей щеки, правда, это происходит далеко не всегда и напрямую зависит от причин развития воспаления.
- Порой может наблюдаться подчелюстной лимфаденит с увеличением в размере лимфатических узлов и их общей болезненностью.
- Возможны симптомы периостита, кисты, остеомиелита и свища. Не исключаются и иные стоматологические болезни, которые служат причиной возникновения симптомов одонтогенного синусита.
Зачастую недуг у пациентов развивается как первичное хроническое заболевание, но оно способно проявляться и после острого воспаления, перенесенного больным. Пациенты, как правило, жалуются на незначительную головную боль и на периодически появляющееся чувство тяжести в челюсти. Возможно появление выделений из носа. Иногда из носа может исходить гнилостный зловонный запах при остром одонтогенном синусите.
Общее снижение работоспособности
Больные на фоне хронической инфекции страдают от общего снижения работоспособности. В особенности явно это заметно у людей, занимающихся умственным трудом. В том случае, если в гайморовой пазухе скапливается чрезмерное количество отделяемого гноя, могут усиливаться головные боли, а вместе с тем и дискомфортные ощущения по ходу тройничного нерва. Постепенно может происходить переход от хронической фазы в стадию обострения патологии с присоединением бактериальных инфекций.
По этой причине симптомы одонтогенного синусита верхнечелюстной пазухи не должны оставаться без внимания.
Проведение диагностики
В рамках выполнения диагностики этого заболевания больного могут направить на следующие медицинские исследования:
- Проведение ортопантомограммы.
- Выполнение рентгенограммы придаточных носовых пазух.
- Осуществление компьютерной томограммы.
- Взятие диагностической пункции. В рамках этой процедуры исследуется гнойный или слизистый экссудат.
Осуществление терапии
Лечение такого заболевания, как одонтогенный синусит (по МКБ 10 - это код J32.0), сводят к двум задачам, которые требуется реализовать в кратчайшие сроки. Это:
- Устранение первичного очага инфицирования (избавление пациента от стоматологических проблем).
- Устранение воспаления в верхнечелюстной пазухе.
В том случае, если имеется возможность, стоматологи стремятся сохранить больные зубы, но при этом важно полностью устранить имеющуюся инфекцию, которая сформировалась в корневой системе, а кроме того, в мягких тканях. Возможно проведение терапии в условиях стационара либо в рамках амбулаторных условий.
Восстановление естественной вентиляции пазухи
Консервативное лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита сводят к восстановлению естественной вентиляции пазухи. Для этого пациенту рекомендуют использование сосудосуживающих препаратов местного назначения, например, «Галазолина», «Називина», «Нафтизина», «Санорина», «Отилина» и прочих. Возможен также прием антибактериальных лекарств перорально. В этом случае медикаментами становятся антибактериальные лекарства из категории пенициллинов, например «Амоксиклав». Также можно обратиться к использованию фторхинолонов, для этого подойдет «Левофлоксацин» наряду с «Моксифлоксацином» и прочие препараты. В целях создания максимальной концентрации лечебного антибиотика в носовых пазухах используют антибактериальные средства местного воздействия, например, «Изофру».
Госпитализация
В том случае, если синусит осложняется сильной головной болью, а кроме того, отечностью мягкой ткани лица или внутричерепным нарушением, то необходимо провести обязательную госпитализацию больного. Безуспешное консервативное лечение является основанием для проведения хирургического вмешательства. При удалении причинного резца есть вероятность нежелательного вскрытия прилегающих пазух. В этом случае появившийся свищ может закрыться самостоятельно благодаря обработке йодной настойкой. В ситуациях, когда его заживление не происходит, предстоит закрытие свища мягкими тканями неба или десны.
В целях устранения гноя из носовых пазух необходимо осуществить их дренаж. Для этого пазуха промывается методом эвакуации. Для обеззараживания используется дезинфицирующий раствор, например, «Фурацилин» или же «Риванол», «Перманганат калия» и прочее. Также напрямую в носовую полость вводится антибиотик и протеолитические ферменты.
Как проводят лечение одонтогенного синусита в хронической форме?
Хронический недуг также лечат консервативно. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только при формировании полипозной формы заболевания, а также при некротическом характере болезни и по стоматологическим показаниям. Важно помнить о том, что в рамках лечения крайние меры врачи применяют лишь в тех случаях, когда хронический одонтогенный синусит запущен, а под угрозой находится не только здоровье пациента, но еще и его жизнь. Поэтому при первом проявлении насморка, а также на фоне болевых ощущений в районе челюсти, переносицы или рта лучше всего сразу обращаться к специалисту. Вовремя поставленный диагноз наряду с назначенным лечением помогут избежать ряда серьезных последствий.
Теперь выясним, какие последствия могут возникнуть в случае отсутствия лечения этого заболевания.
Последствия патологии
Важно помнить о том, что промедление с терапией этого заболевания может иметь крайне опасные для жизни пациента последствия. К примеру, возможны следующие осложнения:
- Появление абсцесса десны.
- Возникновение полипов, остеомиелита и распространение инфекции на другую пазуху.
- Возникновение абсцессов и флегмон в области глаза.
- Появление рака слизистой пазухи или менингита.
- Возникновение интоксикации организма с осложнением, например, на сердце, почки и так далее.
Хроническая форма
Подобное течение рассматриваемой патологии является следствием острого характера течения недуга. Также оно возникает в качестве первичного подострого или хронического процесса. Течение этого заболевания без перфорационного отверстия является волнообразным и во многом похоже на клиническую картину хронического риногенного синусита. Обострение зачастую наступает после переохлаждения, отоларингологических заболеваний или может совпадать с обострением хронического периодонтита.
Клиническая картина во многом аналогична острому процессу. В периоды ремиссии хронический синусит имеет стертую симптоматику: периодически у больных появляется чувство тяжести в районе пазухи, а по утрам могут наблюдаться серозные гнойные выделения. У пациентов также может возникать повышенная утомляемость наряду с незначительным подъемом температуры.
