В статье рассмотрим, как проводится подсчет лейкоцитарной формулы.
Лейкоцитарная формула (она же лейкограмма) – соотношение в процентах разных типов лейкоцитов, которое определяется при их подсчете под микроскопом в окрашенном мазке крови.
Исследование крови на уровень лейкоцитов можно сделать почти в каждом медицинском учреждении. Результатом его будет бланк, выданный пациенту, с указанием полученных показателей и границ нормы, свойственных его возрастной категории.
Что же такое подсчет лейкоцитарной формулы в мазке крови и для чего он нужен?
Определение, общие сведения
Лейкоциты, подобно другим кровяным клеткам, формируются в костном мозге. Их главная функция – борьба с инфекцией и ответ на тканевое повреждение.
В отличие от эритроцитов, чья популяция является однородной, у лейкоцитов выделяется пять типов, которые отличаются по своим функциям и внешнему виду: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.
Лейкоциты формируются из стволовых клеток мозга головы. Они недолго живут, поэтому постоянно обновляются. Производство лейкоцитов в костном мозге повышается в ответ на любое тканевое повреждение, это часть обычного воспалительного ответа. У различных типов лейкоцитов свои функции, но они могут координированно взаимодействовать, контактируя с применением определенных компонентов – цитокинов.
Долгое время проводился ручной подсчет лейкоцитарной формулы.
Высокая точность результатов
Современные анализаторы дают возможность с более высокой точностью исследовать кровь в автоматическом режиме (специалист смотрит сто-двести клеток, в то время как устройство – несколько тысяч). При определении аппаратом для подсчета лейкоцитарной формулы атипичных клеточных форм или определении значительных отклонений от референсных значений лейкоцитарную формулу можно дополнить микроскопическим анализом мазка крови, позволяющим диагностировать ряд патологий, таких как инфекционный мононуклеоз, установить степень тяжести процесса инфекции, определить вид диагностированных атипичных клеток при лейкозе. Человеческая помощь нужна только при выявлении ошибок, чтобы перепроверить результат подсчета лейкоцитарной формулы.
Подобный подход значительно упрощает процедуру, но, к сожалению, в настоящее время далеко не все лаборатории имеют нужное оборудование.
Методы подсчета лейкоцитарной формулы
В зависимости от плотности лейкоциты неравномерно распределяются в мазках: близко к краям, по периферии – эозинофилы, базофилы и нейтрофилы; ближе к центру – лимфоциты и моноциты.
При подсчете лейкоцитарной формулы пользуются методом Шиллинга или методом Филиппченко.
Методом Шиллинга устанавливается число лейкоцитов в четырех областях мазка. Это четырехпольный метод. В мазке всего подсчитывают сто-двести клеток.
Суть метода подсчета лейкоцитарной формулы Филиппченко заключается в том, что мысленно мазок делится на такие три части, как начальная, конечная и средняя (трехпольный метод). Ведут подсчет по прямой линии от одного края мазка поперек его к другому. Подсчитывают в каждой части одинаковое количество клеток. Учитывается всего сто-двести лейкоцитов. Найденные клетки заносят в сетку Егорова – специальную таблицу дифференциального подсчета. Для более удобного и быстрого определения лейкоцитарной формулы пользуются особым одиннадцатиклавишным счетчиком. Техники подсчета лейкоцитарной формулы постоянно совершенствуются.
Проведение анализа на определение лейкоцитарной формулы
Применение подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови для точной диагностики патологий является довольно сложным, поскольку при различных воспалительных процессах в организме соотношение частиц часто сходно. Обычно полученные сведения используют для отслеживания динамики болезни и степени эффективности терапии. Подготовка к забору крови для исследования не слишком сложная – человеку нужно лишь отказаться от еды не менее чем за четыре часа до анализа, а накануне желательно избегать сильных эмоциональных и физических нагрузок.
Для определения лейкоцитарной формулы материалом выступает венозная кровь. Лаборант перед процедурой пережимает специальным ремешком предплечье пациента, затем вводит в локтевом сгибе в вену тонкую иглу, кровь по которой поступает прямо в пробирку. Потом каплю полученного материала переносят на пластинку из стекла, чтобы посредством микроскопа подсчитать соотношение лейкоцитов и их количество. Если в клинике есть современное оборудование, частицы считаются специальным анализатором, а необходимость вмешательства человека возникает лишь тогда, когда результат отражает сильные отклонения от нормы или присутствие аномальных частиц. Полученные значения может оценить лечащий врач.
Клиническое значение
Лейкограмма в клинической практике имеет очень важное значение, поскольку при любых изменениях в организме человека процентная концентрация одних видов белых кровяных клеток уменьшается или увеличивается благодаря уменьшению или увеличению других в той или иной степени. По данным лейкоцитарной формулы можно делать выводы о протекании патологического процесса, возникновении осложнений и делать прогноз исхода заболевания. Сведения лейкограммы нужно сопоставлять также с клиническими симптомами патологии.
В чем состоит расшифровка анализа крови с лейкоцитарной формулой?
Есть несколько критериев, по которым состояние крови и пропорция лейкоцитов будет оцениваться специалистом.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево
Особое значение имеет исследование в кровяном мазке нейтрофилов. Врач делает вывод о скорости развития или наличии заболевания на основании не только их количества. Также не последнюю роль играет еще и возраст клеток, например, преобладание молодых нейтрофилов над более зрелыми, и наоборот. Результат анализа потому называется сдвигом, что запись кровяной формулы подчиняется определенному порядку – вначале учитываются молодые типы нейтрофилов, потом более зрелые клетки в возрастающем порядке. При появлении дисбаланса, таким образом, происходит сдвиг показателей в ту или другую сторону. Если количество молодых нейтрофилов увеличено, говорят о сдвиге влево лейкоцитарной формулы, что может обозначать присутствие в организме разных патологических процессов. Он говорит о тканевых некротических процессах, воспалении, инфекционных болезнях, отравлении газом или пищей, а также о последствии приема разного рода лекарственных средств. Однако сдвиг влево совсем не обязательно говорит о патологии – может быть временный клеточный дисбаланс после тяжелых физических нагрузок, который довольно быстро приходит в норму. Обратная ситуация – сдвиг вправо лейкоцитарной формулы – говорит о преобладании в крови зрелых нейтрофилов. Такое распределение кровяных белых телец может свидетельствовать о дефиците витамина В12, лучевой болезни, заболеваниях почек и печени. Сдвиг вправо отмечается у людей, которые перенесли совсем недавно переливание крови.
Что означают повышенные показатели?
Если при подсчете лейкоцитарной формулы в анализе крови увеличивается количество нейтрофилов, это может свидетельствовать о большом количестве болезней и разных специфических состояниях человека. Такой эффект может отмечаться при появлении инфекционных патологий, в том числе грибкового происхождения (к примеру, кандидоз), повышении в крови уровня глюкозы при диабете, ревматизме, наличии различных по локализации раковых опухолей, отравлениях ртутью или свинцом. Большое содержание нейтрофилов в составе крови также наблюдается после тяжелых болевых, физических и эмоциональных нагрузок, а также под воздействием экстремально высоких или низких температур.
Превышение нормы лимфоцитов
Если превышена норма лимфоцитов, можно говорить о наличии инфекционной болезни, кровяных патологиях, отравлении мышьяком или свинцом, а также о результате употребления ряда лекарственных средств. После перенесенного пациентом инфекционного заболевания в его крови повышается содержание моноцитов. Кроме того, такое состояние крови отмечается у людей со злокачественными опухолями, аутоиммунными болезнями и при отравлении фосфором и тетрахлорэтаном.
Интересно отметить, что лейкоциты, перед тем как погибнуть, могут передавать специфический сигнал расположенным рядом клеткам об опасности. Именно к такому выводу пришли австралийские ученые, которые проанализировали поведение клеток посредством специального устройства, делающего в секунду несколько сотен снимков. Повышенное содержание эозинофилов отмечается при аллергической реакции на антибиотики, препараты от судорожных состояний и туберкулеза, паразитарной инвазии, ряда заболеваний легких и кожи, остром протекании инфекционной патологии. Туберкулез, ветряная оспа, грипп – такие болезни могут стать причиной повышения количества базофилов в крови.
Кроме того, концентрация белых телец крови такого типа повышается при язвенном колите, аллергических реакциях, в результате высокой чувствительности к некоторым пищевым продуктам, также может свидетельствовать о наличии в организме раковых опухолей.
Пониженные показатели и их значение
Если при подсчете лейкоцитарной формулы в мазке значительно снижена концентрация нейтрофилов, специалист может диагностировать какое-либо инфекционное заболевание (туберкулез, брюшной тиф), чрезмерную чувствительность к лекарственным средствам (противовоспалительные и антигистаминные средства, антибиотики), анафилактический шок и анемию.
Лимфоциты обладают сниженными показателями в лейкоцитарной формуле при острых воспалительных процессах, иммунодефицитных состояниях организма, системной красной волчанке и недостаточности функционирования почек. Кроме того, повышение концентрации частиц характерно для людей, которые подвергаются воздействию рентгенологического излучения. Также не менее серьезные причины могут снизить количество моноцитов в исследовании крови. К ним относятся апластическая анемия, пиогенные инфекции и онкогематологические патологии. К тому же эффект в виде снижения содержания моноцитов может быть вызван употреблением некоторых лекарственных средств и состоянием сильного шока.
Понижение концентрации эозинофилов
Можно диагностировать самое начало воспалительного процесса при сильном понижении концентрации эозинофилов. Это также случается при отравлении организма тяжелыми металлами и серьезном характере гнойной инфекции. Сильный стресс, беременность и овуляционный период могут стать естественными причинами уменьшения содержания базофилов в составе крови. В числе патологических причин - синдром Кушинга и инфекционные болезни. Лейкоцитарная формула позволяет специалисту диагностировать и следить за степенью эффективности терапии при аллергических реакциях, разных заболеваниях крови, воспалениях и прочих патологиях.
Заключение
Обладая такими достоинствами, как высокая точность, воспроизводимость и объективность, исследование может по праву считаться одним из наиболее показательных методов анализа крови. Процедуру нельзя провести в домашних условиях, поэтому для подсчета лейкоцитарной формулы следует обратиться в лабораторию.
Мы рассмотрели, как происходит подсчет лейкоцитарной формулы крови.
