Болезни сердца и сосудов очень часто становятся причиной летальных исходов. Ишемия сердечной мышцы встречается, как правило, у лиц пожилого и среднего возраста. Недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы является причиной развития заболевания.
Важное значение играет образ жизни человека, наличие вредных привычек, питание и отсутствие двигательной активности. Для лечения необходим комплексный подход. Многие врачи назначают в его составе «Верапамил». Инструкция и аналоги будут рассмотрены далее.
Виды препарата и составляющие компоненты
«Верапамил» выпускается в следующих формах:
- Таблетки в оболочке.
- Раствор для инъекций.
- Драже.
Основной компонент препарата - это верапамил гидрохлорид. В разных формах лекарственного средства может содержаться различная концентрация действующего вещества:
- Таблетки в оболочке содержат по 40 мг и 80 мг активного компонента. Из дополнительных ингредиентов: стеарат магния, крахмал, кальция фосфат, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, желатин, очищенный тальк, метилпарабен, индигокармин.
- Раствор для инъекций («Верапамил» в ампулах) по 2 мл.
- Таблетки продолжительного действия содержат по 240 мг активного вещества.
- Драже выпускается 40 мг и 80 мг.
Действие препарата
Основное действующее вещество –верапамил, является блокатором кальциевых каналов. Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Угнетается автоматизм синусового узла.
Препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным свойствами.
Период полувыведения таблетированной формы составляет составляет от 3 до 7 часов, при повторном применении он увеличивается от 4 до 12 часов. Активное вещество метаболизируется в печени. Абсорбируется более 90% действующего вещества. С белками плазмы связывается 90% верапамила.
Кому назначают
Средство в таблетках назначают, если диагностированы:
- Повышенное артериальное давление.
- ИШБ.
- Стабильная стенокардия и стенокардия Принцметала.
- Нарушение ритма сердца.
Лекарственное средство в жидком виде для внутривенного введения рекомендуют при:
- Гипертоническом кризе.
- Тахикардии.
- Острой коронарной недостаточности.
- Желудочковой аритмии.
- Мерцании и трепетании предсердий.
В каждом конкретном случае лучше «Верапамила» может действовать другой препарат, но назначением должен заниматься только лечащий врач. Рассмотрим, когда не следует использовать средство.
Кому нельзя принимать лекарство
Необходимо перечислить причины, по которым следует отказаться от приема «Верапамила»:
- Выраженная сердечная недостаточность.
- Низкое артериальное давление.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Брадикардия.
- Обструкция левого желудочка.
- Галактоземия.
- Лактазная недостаточность.
- Мальабсорбция глюкозы-галактозы.
- Синоатриальная блокада.
- Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.
- Мерцание и трепетание предсердий.
- Мышечная дистрофия Дюшенна.
- Проблемы в работе печени и почек.
Перед оперативным вмешательством следует прекратить терапевтическое лечение данным препаратом.
«Верапамил»в виде таблеток не назначают детям, которым меньше 5 лет, так как неизвестно, насколько лекарственное средство является безопасным в данном возрасте.
Беременным и кормящим женщинам препарат использовать не рекомендуют. Но терапия возможна, если польза превышает риски. Активное вещество попадает в молоко, поэтому лучше перевести малыша на искусственное вскармливание на период лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к составляющим «Верапамила» следует отказаться от его приема.
При работе с опасными механизмами и при управлении транспортными средствами «Верапамил» принимать не следует. В случае необходимости использования лекарственного средства, надо воздержаться от управления автомобилем и от работы, при выполнении которой требуется высокая концентрация внимания.
Особенности применения таблеток
Таблетки «Верапамил», инструкция указывает на это, предназначены для перорального применения. Пить можно в любое время независимо от приема пищи. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. Глотая целую, ее нужно запить достаточным количеством воды.
Дозировку и курс лечения назначает специалист для каждого пациента в индивидуальном порядке. При продолжительном использовании препарата необходимо вести контроль над показателями работы печени.
Следует привести рекомендованные дозы лекарства при некоторых заболеваниях:
- При стенокардии и аритмии рекомендуют по 80-120 мг 3 раза в день.
- При артериальной гипертензии - по 80 мг 3 раза в день. При отсутствии желаемого эффекта дозировку через 7 дней приема можно понемногу увеличивать.
- Пролонгированная форма препарата принимается по 240 мг в сутки. Дозу можно разделить на два приема по 120 мг. Со временем ее постепенно снижают. Интервал между приемом пролонгированных таблеток при двухразовом приеме должен составлять 12 часов.
- При маленьком весе рекомендуют на начальном этапе использовать не больше 40 мг по 3 раза в день. Такую дозировку назначают и для пациентов в возрасте, а так же тем, у кого нарушена работа таких органов, как печень почки. Постепенно дозу можно увеличить, если не достигнут желаемый результат.
Наибольшая дозировка «Верапамила» определена - это 480 мг в сутки.
Применение лекарственного средства для инъекций
«Верапамил» в виде раствора используют парентерально. Вводят внутривенно, можно инфузионно.
Для инфузий лекарство готовят совместно с 5% глюкозой или с 9% раствором натрия хлорида. Введение должно быть медленным, чтобы в организм попадало не более 10 мг действующего вещества препарата за 1 час. Курс терапевтического лечения назначает доктор.
Рассмотрим некоторые рекомендованные дозы внутривенного введения медицинского средства:
- При суправентрикулярной тахикардии рекомендуют 2-4 мл. Введение внутривенное должно быть медленным и длиться не меньше 2 минут. Если желаемый результат не наступил через 20-30 минут, то вводят вторично дозу препарата.
- При гипертоническом кризе рекомендуют лекарство в расчете 0.05-0.1 мг/кг массы тела. Вводится в вену медленно. При отсутствии должного эффекта через 30-60 минут можно ввести лекарство во второй раз.
Самая высокая дозировка «Верапамила» для внутривенного введения составляет 100 мг в сутки.
При введении раствора в вену нужно постоянно контролировать артериальное давление больного и работу сердца.
Способы приема препарата для детей
«Верапамил» прописывают детям при аритмии и при повышенном артериальном давлении.
Рекомендуют использовать лекарство в таблетках в следующих дозировках:
- малышам 5 лет до 60 мг в сутки;
- в возрасте от 6 до 14 лет - 60-360 мг в сутки.
Если ребенок младше 5 лет, то рекомендуется делать инъекции в вену:
- дети до года 0.75-2 мг.
- от года до пяти лет дозировка составляет 2-3 мг.
Рассчитать необходимую дозировку препарата можно исходя из веса ребенка. Для внутривенного введения она составляет 0.1-0.3 мг/кг на вес тела. Самая большая доза за один прием для детей составляет 5 мг «Верапамила».
Если после введения препарата необходимый эффект не был достигнут, можно ввести вторично дозу через 30-60 минут.
Побочные эффекты «Верапамила»
Стоит отметить, негативное влияние на организм при приеме лекарственного средства возможно.
Сердечно-сосудистая система может отреагировать на лекарство следующим образом:
- Артериальное давление сильно снизится.
- Сердечный ритм может нарушиться.
- Разовьется приступ стенокардии.
- Сердцебиение усилится.
- Возможна синоатриальная или атриовентрикулярная блокада.
Есть риск:
- Развития сердечной недостаточности.
- Кратковременной потери сознания.
- Инфаркта миокарда.
Побочные эффекты «Верапамила» также выражаются:
- Тошнотой.
- Рвотой.
- Запором или диареей.
- Кровоточивостью десен.
- Сухостью слизистых ротовой полости.
- Гипербилирубинемией.
- Повышением печеночных показателей.
Возможно, при продолжительном применении «Верапамила» усилится его токсичное влияние на клетки печени.
Побочные эффекты характерны для "Верапамила" следующие:
- Приступы головной боли.
- Головокружение.
- Судороги.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Проблемы со зрением и слухом.
- Звон в ушах.
- Проблемы со сном.
- Парестезии.
- Тремор.
- Экстрапирамидные расстройства.
Мочеполовая система и репродуктивные органы:
- Сбой менструального цикла.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Эректильная дисфункция.
- Гинекомастия.
Негативные проявления со стороны других органов и систем:
- Кожные высыпания.
- Пигментация кожных покровов.
- Алопеция.
- Бронхоспазм.
- Отек Квинке.
- Появление гематом.
- Болезненность мышц, миалгия.
Побочные эффекты могут проявляться и при приеме совместно с другими средствами.
Взаимодействие с другими препаратами
Препараты, совместно с которыми влияние «Верапамила» усиливается:
- Нейролептики.
- Трициклические антидепрессанты.
Средства, которые увеличивают концентрацию активного вещества в плазме:
- «Циметидин».
- «Ритонавир».
- «Индинавир».
Сочетание с «Верапамилом» следующих медикаментов повышают негативные проявления со стороны сердца и сосудов:
- Ингаляционные анестетики.
- Блокаторы бета-адренорецепторы.
- Рентгеноконтрастные средства.
- Блокаторы нейромышечной передачи.
- «Флекаинид» (антиаритмическое средство).
Совместное использование вышеуказанных препаратов возможно только под строгим контролем врача.
«Верапамил» повышает воздействие на организм:
- антигипертензивных лекарственных средств;
- препаратов для расслабления мышечных волокон.
Концентрация в плазме следующих веществ значительно увеличивается при совместном использовании их с «Верапамилом»:
- «Циклоспорин».
- «Карбамазепин».
- «Такролимус».
- «Колхицин».
- Ингибиторы серотониновых рецепторов.
- Макролиды.
- Сердечные гликозиды.
В таких комбинациях необходима корректировка дозы.
Лечебное действие «Верапамила» слабеет при совместном использовании:
- с кальцием;
- холекальциферолом;
- индукторами микросомальных ферментов печени.
«Верапамил» замедляет выведение:
- «Пропранолола»;
- «Фенобарбитала»;
- «Метопролола»;
- «Рифампицина».
Нельзя применять «Верапамил» совместно:
- с антиаритмическими препаратами 1-3 класса;
- «Дизопирамидом».
Применение этих препаратов возможно только спустя 48 часов после приема «Верапамила».
Совместно с «Хинидином» у пациента может сильно понизиться артериальное давление.
Корректировка дозы «Симвастатина» необходима при совместном использовании с «Верапамилом».
Изменение фармакокинетических показателей возможно при одновременном приеме препаратов, которые отличаются высокой связью с белками плазмы.
Сок грейпфрута увеличивает всасываемость «Верапамила» в системный кровоток.
Усиливает негативное влияние алкоголя на организм, поэтому в период лечения от него лучше оказаться.
Стоит внимательно отнестись к побочным эффектам, характерным для «Верапамила», при совместном приеме с ним других лекарственных средств.
Симптомы передозировки препарата и оказание помощи
Необходимо описать симптоматику передозировки «Верапамила»:
- Сердечная недостаточность.
- Значительное снижение артериального давления.
- Асистолия.
- Атриовентрикулярная блокада.
При выраженных проявлениях рекомендуют выполнить следующие действия:
- Промыть желудок.
- Принять энтеросорбенты.
- Слабительные препараты.
- Осуществлять контроль за дыханием, пульсом, ЭКГ и артериальным давлением.
- Назначают, по усмотрению врача, инотропные препараты.
Возможно применение кардиостимуляторов. Гемодиализ при передозировке «Верапамила» не эффективен.
Аналоги препарата
Не всегда препарат подходит из-за состава вспомогательных компонентов. Очень важно изучить у «Верапамила» инструкцию. Аналоги оказывают аналогичное действие. К ним относят:
- «Риодипин».
- «Амлодипин».
- «Галлопамил».
- «Нифедипин».
- «Ретард».
- «Нимодипин»
Аналогичное действующее вещество имеют:
- «Каверил».
- «Финоптин».
- «Лекоптин».
- «Изоптин».
С врачом необходимо обсудить эффективное препарата «Верапамил». Применение аналогов также требуют получения консультации врача.
Отзывы о препарате
Данное лекарственное средство очень часто назначают при повышенном давлении и аритмии. Имеет хорошие «Верапамил» отзывы. Аналоги требуются нечасто. Оказывает хорошее влияние на сердечную систему, нормализует артериальное давление, помогает при стенокардии. Стоит отметить, что некоторые пациенты отмечают проявление при приеме «Верапамила» побочных эффектов. Отзывы говорят о возможном нарушении стула и тошноте, учащенном сердцебиении и головокружении. Несколько отзывов содержат информацию о головных болях и нарушении сна.
Многие пациенты считают препарат очень эффективным и продолжительное время его принимают. Так проходят приступы стенокардии, реже повышается артериальное давление. Также отмечают доступную стоимость «Верапамила». Отзывы об аналогах препарата говорят о том, что они дороже.
Некоторые пациенты не ощутили терапевтического эффекта при приеме таблеток. Введение лекарства внутривенным путем хорошо нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Часто для людей с очень высоким артериальным давлением требуется повторное введение препарата «Верапамил». Инструкция, отзывы отмечают это, содержит рекомендованную дозировку, поэтому необходима консультация врача перед приемом средства.
Если есть проблемы с печенью и почками, препарат лучше не назначать и найти ему замену. Беременные могут принимать лекарственное средство для снижения тонуса матки и при тахикардии. Применение "Верапамила", отзывы пациентов это подтверждают, будет эффективным, если препарат назначен врачом после полного обследования. Нормализуется ритм сердца, ребенок становится спокойнее. Некоторые пациентки ощутили слабость и головокружение при приеме таблеток. В таком случае следует отменить средство и найти замену.
Стоит отметить, что не нужно препарат начинать принимать самостоятельно без консультации врача. Побочные эффекты «Верапамила» и противопоказания должны быть изучены и учтены. От этого зависит его эффект.
