Двоение в глазах, или диплопия, - распространенное явление, которое может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Давайте разберемся, что это такое, в чем может быть причина и что делать в таких случаях.
Определение диплопии
Диплопия - это медицинский термин, обозначающий двоение в глазах, когда человек видит два изображения вместо одного.
Различают монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярной двоение наблюдается в одном глазу, а при бинокулярной - в обоих сразу.
Также выделяют вертикальную и горизонтальную диплопию. Вертикальное двоение проявляется в виде наложения изображений по вертикальной оси, а горизонтальное - по горизонтали.
По характеру диплопия делится на постоянную и непостоянную. Постоянная, как понятно из названия, не проходит сама по себе и требует лечения. А непостоянная может быть вызвана какими-то временными факторами, например усталостью.
Диплопия может возникать при астигматизме, миопии и других проблемах рефракции. Однако подлинное двоение с наслоением изображений - признак болезненных процессов.
Причины диплопии у взрослых
Среди основных причин диплопии выделяют следующие:
- нарушения со стороны глаз (косоглазие, паралич мышц и др.);
- травмы головы;
- инсульт у пожилых людей;
- осложнения после глазных операций;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- опухоли головного мозга;
- инфекционные заболевания (менингит).
Остановимся подробнее на некоторых из этих причин.
Паралич глазодвигательных мышц
Одна из распространенных причин диплопии - ослабление или паралич мышц глаза, отвечающих за его движения. Это может быть следствием травм, инфекций, интоксикаций.
Если страдают мышцы, двигающие глаз по вертикали, возникает вертикальная диплопия. При поражении горизонтальных мышц - горизонтальная. Двоение при этом может быть как постоянным, так и периодически возникать при утомлении глаз.
Диабет
Сахарный диабет нередко осложняется поражением периферических нервов и сосудов. Это приводит к нарушению иннервации мышц глаза и диплопии.
Кроме того, колебания уровня сахара в крови могут временно нарушать проводимость нервных волокон и тоже вызывать двоение, которое затем проходит.
Опухоли головного мозга
Различные опухоли мозга (менингиомы, глиомы и др.), располагаясь в зоне глазодвигательных нервов и ядер, могут быть причиной диплопии.
При этом помимо двоения в глазах часто отмечаются головная боль, тошнота, нарушение координации и другая неврологическая симптоматика.
Такая диплопия требует как можно более ранней диагностики и лечения основного заболевания - удаления опухоли.
Симптомы, сопутствующие диплопии
Помимо непосредственно двоения в глазах, этот симптом может сопровождаться:
- головной болью;
- головокружением;
- тошнотой, рвотой;
- повышенной чувствительностью к свету;
- нарушением глубинного зрения и пространственной ориентации.
При сочетании двоения с перечисленными проявлениями следует срочно обращаться за медицинской помощью. Это может указывать на серьезные заболевания головного мозга или инфекции.
Например, головные боли в совокупности с диплопией могут быть проявлением внутричерепных опухолей, сосудистых нарушений или аневризмы сосудов головного мозга.
Двоится в глазах - в чем причина может быть
Итак, основные причины диплопии - патология глазницы и глазодвигательных мышц, заболевания нервной и сосудистой систем, травмы, инфекции, опухоли.
Почти всегда двоение является всего лишь симптомом какого-то более глубокого заболевания. Устранение этого первопричины путем лекарственной терапии или хирургического лечения позволяет избавиться от диплопии.
Диагностика причин двоения в глазах
Чтобы выявить первопричину диплопии, необходимо пройти обследование у нескольких специалистов.
В первую очередь пациента осматривает офтальмолог. Он проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, осматривает глазное дно, изучает биомикроскопию глаза.
Затем назначается дополнительная диагностика:
- УЗИ орбиты и глаза;
- МРТ или КТ головы;
- Анализ крови на гормоны, витамины, антитела.
По показаниям проводятся консультации невролога, эндокринолога, ревматолога и других врачей узких специальностей.
Лечение диплопии
Методы лечения диплопии напрямую зависят от выявленной причины этого состояния. Рассмотрим основные из них.
Медикаментозная терапия
Применяется при аутоиммунных, эндокринных, инфекционных заболеваниях, вызвавших двоение в глазах. Подбор препаратов осуществляет профильный специалист.
Хирургическое лечение
Показано при травмах глаз и головного мозга, опухолях мозга, косоглазии, повреждениях мышц и других состояниях. Проводятся различные виды операций в зависимости от конкретного случая.
Ортоптика и лазерная коррекция
Эти методы применяют для исправления косоглазия, а также рефракционных нарушений, если они стали причиной диплопии. Могут понадобиться специальные призматические линзы.
Прогноз при диплопии
Прогноз зависит от того, что именно стало причиной двоения в глазах, насколько своевременно начато лечение, как организм отвечает на терапию.
При серьезных заболеваниях головного мозга исход может быть неблагоприятным даже при интенсивном лечении.
В то же время многие виды диплопии, особенно у детей, поддаются полному излечению.
Профилактика двоения в глазах
Чтобы снизить риск возникновения диплопии, рекомендуется:
- Соблюдать здоровый режим дня, правильно питаться, заниматься спортом;
- Не болеть инфекционными и вирусными заболеваниями, своевременно лечить хронические болезни;
- Избегать черепно-мозговых травм, сотрясений;
- Регулярно проходить медосмотры и осматриваться у офтальмолога.
Что делать, если двоится в глазах?
Если вы почувствовали двоение в глазах, важно как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать визит к специалисту. Это может быть симптомом опасного недуга, требующего срочного лечения.
Следуйте всем рекомендациям врача, своевременно проходите обследование и принимайте лекарства. Только так можно добиться полного выздоровления и избавиться от неприятной и опасной диплопии.
Виды диплопии
Рассмотрим подробнее разные виды диплопии.
Монокулярная диплопия
При монокулярной диплопии двоение наблюдается только в одном глазу. Это может быть следствием:
- Аномалий преломления света в средах глаза;
- Нарушений в хрусталике или роговице;
- Повреждений сетчатки или зрительного нерва.
Лечение монокулярной диплопии зависит от конкретной причины. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Бинокулярная диплопия
При бинокулярном варианте диплопии двоение возникает сразу в обоих глазах. Это происходит из-за нарушения взаимодействия между глазами.
Причинами могут быть косоглазие, паралич глазодвигательных мышц, травмы, опухоли мозга, инфекции и другие заболевания.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск возникновения диплопии, относятся:
- Возраст старше 45 лет;
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническая болезнь;
- Инфекционные заболевания ЦНС.
У людей с этими факторами риска вероятность диплопии значительно выше. Им особенно важно регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Осложнения
Если диплопия остается без должного лечения, могут развиться следующие осложнения:
- Снижение зрения вплоть до слепоты;
- Нарушение координации, увеличение риска падений и травм;
- Потеря бытовой и социальной независимости;
- Депрессия, связанная с инвалидизацией.
Прогноз
Прогноз при диплопии может быть весьма благоприятным, если своевременно установлен диагноз и начато лечение. В этом случае диплопия поддается полной коррекции.
