Эпизиоррафия - рассечение тканей промежности, которое иногда приходится делать во время родов. Эта процедура помогает избежать неконтролируемых разрывов, но и сама несет риски. Давайте разберемся в нюансах.
Что такое эпизиоррафия и зачем ее делают при родах
Эпизиоррафия (эпизиотомия) - это хирургическое рассечение тканей промежности (области между влагалищем и анусом) во время родов. Цель процедуры - расширить родовые пути и облегчить прохождение плода, предотвратив неконтролируемый разрыв промежности.
Различают два основных вида эпизиоррафии:
- Срединная: разрез по средней линии от влагалища к анусу
- Медиолатеральная: разрез под углом вбок
К плюсам этой процедуры относят меньшую кровопотерю и заметность послеоперационного рубца. К минусам - риск повреждения сфинктера прямой кишки и недержания кала при срединной эпизиоррафии.
Итак, мы разобрались, что это - эпизиоррафия при родах. Это такое небольшое хирургическое вмешательство, которое помогает избежать тяжелых разрывов мягких тканей у роженицы в сложных ситуациях.
Показания и факторы риска для эпизиоррафии
Основные факторы риска со стороны матери, из-за которых может потребоваться эпизиоррафия:
- Первые роды в возрасте старше 30 лет
- Несколько родов в анамнезе с большими плодами
- Анатомические особенности таза
- Хронические заболевания, не позволяющие активно тужиться
Со стороны ребенка риск увеличивают:
- Крупный вес или голова
- Неправильное положение плода
К обстоятельствам родов, требующим эпизиоррафии, относятся стремительное их течение или использование акушерских щипцов.
Как происходит процедура
Перед эпизиоррафией необходимо:
- Обработать промежность антисептиком
- Зафиксировать ножки роженицы в специальных этидах
- Обезболить место предстоящего разреза
Затем производится разрез ножницами или скальпелем в зависимости от вида эпизиоррафии. После рождения ребенка края разреза сшивают absorbable швом.
Эпизиоррафия при родах - что это? Несмотря на неприятность процедуры, это все же полезное акушерское пособие в сложных ситуациях родов, когда нужно спасать здоровье и жизнь матери с младенцем.
Рекомендации после эпизиоррафии
После проведения эпизиоррафии необходим особый послеоперационный уход за швом и организмом роженицы:
- Обработка шва антисептиками 2-3 раза в день
- Ношение специального пояса, разгружающего промежность
- Прием обезболивающих препаратов
- Отказ от сидячего положения в течение 7-10 дней
Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета, обильное питье и контроль стула. Половая жизнь запрещена минимум 1,5 месяца.
Возможные осложнения
Эпизиоррафия несет риски послеоперационных осложнений:
- Кровотечение из шва
- Воспаление тканей (инфекция)
- Болевой синдром в области промежности
- Дискомфорт при ходьбе и сидении
Чтобы их избежать, важно точно следовать рекомендациям врача после процедуры.
Профилактика осложнений
Для профилактики негативных последствий эпизиоррафии акушеру важно:
- Выбрать оптимальный вид разреза
- Правильно выполнить технику процедуры
- Адекватно обезболить роженицу
- Тщательно наблюдать в послеродовом периоде
Самой пациентке рекомендованы занятия ЛФК, укрепляющие мышцы тазового дна.
Медицинская реабилитация после эпизиоррафии
Если после эпизиоррафии возникли осложнения, проводится медицинская реабилитация:
- Физиотерапевтическое лечение
- Курсы лекарственных препаратов
- Лечебная физкультура
- При необходимости - пластическая коррекция рубцов
Это помогает восстановить анатомию и функции нарушенных структур после травмы от разреза.
Будущие беременности и роды после эпизиоррафии
У женщин, перенесших эпизиоррафию, последующие беременности и роды имеют некоторые особенности:
- Повышенная вероятность планового кесарева сечения
- Тщательный мониторинг состояния рубца на промежности
- Занятия ЛФК для профилактики повторных разрывов
- Использование средств защиты промежности в родах
Альтернативы эпизиоррафии
Чтобы избежать необходимости хирургического вмешательства, рекомендуется:
- Подготовка тканей массажем и растяжением
- Правильное ведение родов
- Применение специальных накладок на промежность
Однако полностью исключить риск разрыва невозможно. Поэтому важна готовность к эпизиоррафии.
Мнение экспертов
Среди врачей нет единого мнения об эпизиоррафии. Одни считают ее полезной процедурой, другие - излишним вмешательством. ВОЗ рекомендует ограниченное применение.
Да, эпизиоррафия несет риски. Но она все же лучше неконтролируемого разрыва промежности во время сложных родов.
Мнение рожениц
Женщины, перенесшие эпизиоррафию, жалуются на послеродовые боли при ходьбе и сидении, дискомфорт при половом акте. Но многие признают необходимость процедуры для спасения здоровья матери и ребенка.
Плюсы и минусы эпизиоррафии
К достоинствам этой процедуры можно отнести:
- Предотвращение неконтролируемых разрывов промежности
- Облегчение родов в сложных ситуациях
- Меньшая кровопотеря и видимость послеоперационных рубцов
К недостаткам относятся:
- Риск инфицирования и кровотечения
- Болевой синдром в послеродовом периоде
- Вероятность нарушений функций тазовых органов
Как снизить риски осложнений
Для минимизации осложнений после эпизиоррафии важно:
- Тщательное соблюдение правил послеоперационного ухода
- Своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов
- Посещение всех контрольных осмотров
Кроме того, важны позитивный настрой и вера в выздоровление.
Психологическая реабилитация после эпизиоррафии
Не менее важно восстановление психоэмоционального состояния роженицы после стресса от операции. Для этого показаны:
- Поддержка со стороны близких и медперсонала
- Позитивный взгляд на произошедшее как на спасение жизни
- Общение с женщинами, пережившими похожий опыт
Это поможет нормализовать психику и настроиться на дальнейшее выздоровление.
Как изменилась практика применения эпизиоррафии
Если раньше эпизиоррафия применялась повсеместно и в большинстве родов, то в последние десятилетия ситуация меняется:
- ВОЗ рекомендует ограниченное использование, только по строгим показаниям
- В Европе и США частота этой процедуры снизилась в 2 раза за 20 лет
- Акушеры стараются обходиться без разрезов, используя альтернативные методы
Таким образом, эпизиоррафия из рутинного стандарта превращается в вынужденную меру для сложных случаев родов.
Как подготовиться психологически к возможной эпизиоррафии
Чтобы снизить стресс из-за возможного разреза, беременной рекомендуется:
- Получить максимум информации о данной процедуре
- Поговорить с врачом о шансах на ее проведение именно в вашем случае
- Настроиться, что это ради блага матери и ребенка
Психологическая готовность поможет спокойнее пережить этот опыт, если в нем возникнет необходимость.
Советы женщинам, перенесшим эпизиоррафию
Тем, кто уже столкнулся с этой процедурой, другие роженицы советуют:
- Точно выполняйте все рекомендации врача
- Доверьтесь организму и поверьте в выздоровление
- Берегите себя и набирайтесь сил
Главное - позитивный взгляд и забота о себе. Это поможет быстрее восстановиться после всего пережитого.
Как восстановиться после эпизиоррафии быстрее
Чтобы ускорить реабилитацию после перенесенной операции, рекомендуется:
- Соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней
- Пройти курс физиотерапии по назначению врача
- Делать лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна
- Применять средства для улучшения регенерации тканей
Комплексный подход ускорит заживление, уменьшит боль и дискомфорт.
Лечебная физкультура после эпизиоррафии
Один из важнейших компонентов - занятия ЛФК, включающие:
- Комплекс упражнений Кегеля
- Растяжки мышц промежности
- Укрепление мышц брюшного пресса и спины
Физические упражнения будут способствовать скорейшему восстановлению организма после повреждений от эпизиоррафии.
Прогнозы при реабилитации после эпизиоррафии
При правильном лечении и заботе о себе прогнозы восстановления после разреза промежности в целом благоприятные:
- Заживление тканей обычно происходит в течение 1,5-2 месяцев
- Функции органов тазового дна восстанавливаются полностью
- Сохраняется способность к деторождению в дальнейшем
Чтобы минимизировать риски после операции при родах, также важно:
- Правильный подбор метода обезболивания
- Аккуратная техника проведения разреза хирургом
- Использование рассасывающегося шовного материала
Комплексный подход позволит свести к минимуму вероятность отдаленных осложнений после эпизиоррафии. Главное - регулярное наблюдение после выписки и незамедлительное обращение при появлении тревожных симптомов.
