Кисты яичников - распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. По данным ВОЗ, кистозные образования выявляются у каждой пятой женщины. Они часто становятся причиной нарушений менструального цикла и бесплодия.
Причины возникновения кист яичников
Основной причиной развития фолликулярных кист является нарушение процесса овуляции, когда созревающий фолликул не разрывается для выхода яйцеклетки. Это может быть связано с гормональными сбоями, стрессами, воспалительными заболеваниями органов малого таза.
По данным исследований, факторами риска развития фолликулярных кист являются:
- Нарушения менструального цикла.
- Перенесенные операции на органах малого таза.
- Низкое использование гормональной контрацепции.
- Частые аборты в анамнезе.
- Перенесенные инфекции.
Киста яичника и задержка месячных - данная патология нередко проявляется именно задержкой менструации, удлинением цикла или межменструальными кровянистыми выделениями.
Может ли быть задержка месячных из-за кисты?
Задержка менструации - один из классических симптомов фолликулярной кисты яичника. Увеличивающееся образование нарушает нормальную гормональную регуляцию яичников, что и приводит к сбоям менструального цикла.
При активно растущих кистах задержка может достигать 1-2 месяцев. Затем часто возникают обильные кровянистые выделения, связанные с отторжением измененных тканей опухоли.
Диагностика кист яичников
Для диагностики кист яичников применяются:
- Осмотр гинеколога.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ уровня онкомаркеров в крови.
- Лапароскопия (при необходимости).
При подозрении на кистозное образование яичника обязательно нужно пройти полное обследование для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
| УЗИ | Позволяет выявить кисту, ее размер и локализацию |
| Онкомаркер СА-125 | Определяет злокачественный или доброкачественный характер образования |
Может ли киста выйти с месячными?
Небольшие фолликулярные кисты яичников могут самостоятельно исчезнуть в течение нескольких менструальных циклов. Это происходит за счет отторжения измененных тканей кисты во время менструации в виде сгустков или хлопьев.
Однако кисты средних и крупных размеров, как правило, требуют активного лечения - приема гормональных препаратов или оперативного вмешательства. Иначе существует высокий риск осложнений в виде перекручивания ножки кисты, внутрибрюшного кровотечения.
Фолликулярная киста может достигать больших размеров
Киста яичника, задержка месячных - часто в основе нарушений менструального цикла лежит фолликулярная киста яичника. При наличии нескольких кист их суммарный размер может быть очень большим - до 20-30 см и более. Это еще более нарушает работу яичников и способствует появлению ановуляторных циклов без овуляции.
Ановуляторные циклы характерны частыми и обильными месячными вследствие гормональной перестройки. Однако такая картина не может считаться нормальной менструацией, это лишь кровотечения, связанные с патологией в яичнике.
Как определить кисту яичника в домашних условиях
Подозревать наличие кисты могут помочь следующие симптомы:
- Задержка менструации более чем на 2 недели.
- Обильные и/или длительные менструации.
- Боли или тянущие ощущения внизу живота.
- Увеличение живота в объеме.
- Периодически возникающее чувство тяжести в малом тазу.
Однако только гинеколог по результатам УЗИ может точно подтвердить или опровергнуть диагноз "киста яичника".
Лечение фолликулярных кист
Целью лечения кист яичников является восстановление правильной последовательности менструального цикла. Это позволяет избежать рецидивов кист и в будущем реализовать репродуктивную функцию.
К основным методам лечения фолликулярных кист относится:
- Медикаментозная терапия гормональными препаратами.
- Лапароскопическое удаление кисты.
- Лазерная вапоризация кистозного образования.
Осложнения кист яичников
К основным осложнениям кистозных процессов в яичниках относятся:
- Перекручивание ножки кисты.
- Разрыв капсулы кисты.
- Кровотечение в брюшную полость.
- Воспаление кисты (оофорит).
- Бесплодие вследствие гормональной дисфункции.
Осложнения кист яичников требуют неотложного оперативного лечения в условиях стационара.
Принципы консервативной терапии кист яичников
Одним из подходов к лечению фолликулярных кист является медикаментозная терапия. Она подходит для кист небольших размеров без признаков некроза или воспаления. Цель консервативной терапии - подавление овуляции и уменьшение кисты в размерах.
Используются следующие лекарственные препараты:
- Комбинированные оральные контрацептивы.
- Агонисты ГнРГ ("Диферелин", "Бусерелин").
- Антигонадотропины ("Даназол").
- Курс терапии обычно составляет 3-6 месяцев под контролем УЗИ.
Лапароскопия при кистах яичников
Если консервативная терапия неэффективна, показано оперативное лечение. "Золотым стандартом" лечения кист является лапароскопическая операция.
Возможные вмешательства:
- Пункция или фенестрация кисты (частичное иссечение капсулы).
- Цистэктомия (полное удаление кисты).
- Резекция яичника.
Операция на яичниках позволяет одномоментно избавиться от проблемы кистозного образования и сохранить репродуктивную функцию органа.
Реабилитация после удаления кисты яичника
Послеоперационный период длится от 2 недель до 1-2 месяцев. В это время рекомендован постельный режим, контроль температуры и анализов.
Для профилактики спаечного процесса и восстановления органов малого таза назначают:
- Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию).
- Ванночки и свечи с антисептиками.
- Гормональные препараты (женские половые гормоны).
Наблюдение после лечения кисты яичника в динамике
Несмотря на кажущийся благополучный исход лечения, важно контролировать здоровье женщины после лечения кисты. В 30% случаев возможно последующее формирование кисты в том же яичнике или контралатеральном.
Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать УЗИ. Контроль должен проводиться каждые 3 месяца в течение года, затем раз в полгода в течение 3 лет. При появлении болей или нарушений менструального цикла - экстренно обратиться к врачу.
Профилактика развития кист яичников
Для профилактики кистозных образований рекомендуется:
- Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
- Использование барьерной контрацепции.
- Борьба со стрессом и нормализация режима.
- Профилактический осмотр гинеколога раз в год.
- Сбалансированное питание с витаминами.
Женщинам с отягощенным анамнезом по кистам показано 2 раза в год посещать врача и сдавать УЗИ яичников.
Когда кисту яичника лучше удалить
Показания к оперативному лечению кисты яичника:
- Быстро растущая киста.
- Подозрение на злокачественную кисту.
- Болезненные ощущения в животе.
- Перекручивание или разрыв капсулы кисты.
- Большие размеры кисты (более 5-7 см).
Решение о хирургическом вмешательстве принимает гинеколог после проведения полного обследования.
Влияние кисты на фертильность
Кисты яичников могут оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию. Даже одностороннее поражение нарушает нормальный гормональный фон и приводит к ановуляторным циклам.
При двустороннем процессе вероятность зачатия снижается в разы. Кроме того, при оперативном лечении всегда есть риск повреждения яичниковой ткани.
Киста яичника и беременность
Наличие небольшой кисты яичника не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Однако такие пациентки относятся к группе риска.
Во время беременности нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и контролировать состояние кисты с помощью УЗИ.
Рецидивирующие кисты яичников
В 30% случаев после лечения одной кисты яичника развивается новая. Чаще рецидивы бывают у женщин с гормональными нарушениями.
Профилактикой рецидивов служит гормонотерапия, регулярный осмотр гинеколога, здоровый образ жизни.
Альтернативные методы лечения
Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением, некоторые кисты поддаются воздействию физиотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии.
Однако такие методы могут быть лишь дополнением к основной терапии, назначенной врачом-гинекологом.
Подбор контрацепции при кисте яичника
Женщинам с кистами яичников в анамнезе нужно особенно ответственно подходить к выбору контрацепции. Гормональные препараты здесь могут быть не лучшим решением.
Предпочтительнее использовать негормональные методы - внутриматочную спираль, презервативы, спермициды. Также подходит календарный метод и прерванный половой акт.
Психологические аспекты при кистах яичников
Выявление кистозного образования в яичнике может негативно повлиять на психоэмоциональное состояние женщины. Многие воспринимают это как тяжелое заболевание или угрозу жизни.
Очень важна поддержка со стороны врачей, близких и позитивный взгляд на ситуацию. Кисты в большинстве случаев излечиваются без последствий для здоровья.
Прогноз при кисте яичника
Большинство фолликулярных кист яичников поддаются консервативной или хирургической терапии с полным выздоровлением. Оперативное лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Однако после лечения требуется динамическое наблюдение, так как сохраняется риск рецидива или развития новых кист в яичниках.
