Нейропатия нижних конечностей - распространенное заболевание периферической нервной системы. Оно характеризуется нарушением функций нервов, иннервирующих мышцы и кожу ног. Нейропатия приводит к онемению, покалываниям, слабости и болевым ощущениям в ногах, что существенно ухудшает качество жизни.
Причины нейропатии нижних конечностей
Среди основных причин развития нейропатии нижних конечностей выделяют:
- Сахарный диабет
- Дефицит витаминов группы B
- Хронический алкоголизм
- Воздействие токсинов
- Травмы нервов
- Инфекции
- Аутоиммунные заболевания
Также встречаются наследственные формы нейропатии и идиопатические (неясного генеза).
Симптомы нейропатии нижних конечностей
Классические проявления нейропатии нижних конечностей:
- Онемение стоп и голеней
- Покалывание, "ползание мурашек"
- Жжение и болевые ощущения
- Потеря чувствительности к температурным раздражителям
- Слабость в ногах, нарушение походки и координации движений
Симптомы обычно возникают постепенно и могут длительное время не беспокоить пациента. Часто болезнь протекает асимметрично - сначала поражается одна нога. При прогрессировании нейропатии появляются трофические расстройства - сухость кожи, ломкость ногтей, язвы и деформации стоп.
Диагностика
Для постановки диагноза "нейропатия нижних конечностей" невролог собирает жалобы и анамнез, исследует чувствительность и рефлексы, оценивает силу мышц. Затем назначает дополнительное обследование:
- Анализ крови на сахар, витамины, антитела
- Электронейромиографию
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Исследование скорости проведения импульса по нервным волокнам
Эти методы позволяют подтвердить диагноз, выявить уровень и причину поражения нервов.
Лечение нейропатии нижних конечностей
Чем лечить нейропатию нижних конечностей, определяет невролог на основании результатов обследования. Основные направления терапии:
- Устранение причины (сахарный диабет, дефицит витаминов, интоксикация и пр.)
- Симптоматическое лечение - обезболивающие, антидепрессанты, антиконвульсанты
- Улучшение нервной проводимости - препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы B
- Физиотерапия и ЛФК
- При неэффективности - хирургическое лечение
Комплексный подход позволяет добиться стойкого улучшения состояния пациента. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз.
Кто лечит нейропатию нижних конечностей
Лечение пациентов с нейропатией нижних конечностей должен проводить опытный невролог, имеющий большой стаж работы с подобными больными. В комплексное обследование и лечение могут быть вовлечены терапевт, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, нейрохирург.
Для выбора эффективной тактики лечения необходим индивидуальный подход с учетом причины, тяжести течения заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.
Профилактика
Чтобы уменьшить вероятность возникновения или прогрессирования нейропатии нижних конечностей, необходимо:
- Правильно лечить основные заболевания - диабет, анемию
- Избегать воздействия токсинов
- Соблюдать принципы рационального питания
- Регулярно проходить профилактические осмотры
- Вести активный образ жизни, контролировать вес
Чем лечить нейропатию нижних конечностей определит врач после тщательного обследования и выяснения причины заболевания.
Осложнения
У части пациентов с тяжелыми формами нейропатии нижних конечностей развиваются серьезные осложнения:
- Выраженный болевой синдром
- Трофические язвы
- Остеоартропатия Шарко
- Гангрена нижних конечностей
- Поражение внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта)
Это связано с прогрессированием заболевания на фоне поздней диагностики и неадекватного лечения. Поэтому важно как можно раньше распознать первые признаки нейропатии и незамедлительно обратиться к врачу.
Динамическое наблюдение
После проведенного лечения пациенты с нейропатией нижних конечностей нуждаются в диспансерном наблюдении невролога не реже 2 раз в год. Цель - мониторирование состояния, коррекция лечения, профилактика осложнений и обострений.
Во время осмотра оценивается динамика симптомов, исследуются чувствительность и рефлексы. Пациент может пройти контрольную ЭНМГ для определения скорости проведения нервного импульса. Это помогает своевременно выявить прогрессирование или рецидив заболевания.
Реабилитация
Восстановление после перенесенной нейропатии нижних конечностей может занимать от нескольких месяцев до 2 лет. Ускорить реабилитацию помогают:
- ЛФК - специальные упражнения для укрепления мышц и тренировки координации
- Массаж
- Физиотерапия (электро-, магнито-, лазеростимуляция нервов и мышц)
- Иглорефлексотерапия
- Психотерапевтическая поддержка
Комплексное применение этих методов значительно быстрее устраняет последствия заболевания и улучшает качество жизни пациентов.
Прогноз
Прогноз при нейропатии нижних конечностей зависит от выраженности поражения нервных волокон, своевременности лечения, адекватности терапии. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. У части пациентов удается добиться стойкой ремиссии на годы.
Однако возможны рецидивы при прекращении приема препаратов или повторном воздействии провоцирующих факторов. У пожилых людей и пациентов с тяжелыми формами диабета прогноз хуже из-за высокого риска инвалидизации.
Альтернативные методы лечения
Помимо традиционной медикаментозной терапии, при нейропатии нижних конечностей могут применяться различные альтернативные методы - как дополнение к основному лечению или для устранения остаточных явлений:
- Рефлексотерапия. Этот метод основан на воздействии на биологически активные точки организма. При нейропатии проводится воздействие на точки, расположенные на стопах, голенях и бедрах с помощью игл или прижигания травами.
- Гомеопатия. Назначаются ультрамалые дозы натуральных веществ, стимулирующих регенерацию нервов и уменьшающих воспаление. Например, препараты змеиного яда, пчелиного яда.
- Фитотерапия. Используются лекарственные травы и фитосборы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, антиоксидантным действием. Это позволяет уменьшить выраженность симптомов и замедлить развитие болезни.
- Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок вызывает приток крови к пораженным нервам, стимулирует регенеративные процессы. Курс - 5-10 сеансов с перерывами в 5-7 дней.
Выбор конкретного немедикаментозного метода зависит от клинической картины, течения заболевания, предпочтений пациента. Но в любом случае такие методы должны комбинироваться с основным лечением под контролем невролога.
Принципы реабилитации
Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения, важную роль в восстановлении пациентов играет реабилитация. Она включает несколько направлений.
