Гипокинезия сердца - распространенное явление, заключающееся в нарушении сократительной функции миокарда. Рассмотрим подробнее, что это такое, причины, симптомы, диагностику и лечение.
Определение гипокинезии сердца
Гипокинезия (гипо... + кинез... от греческого kinesis - движение) - это патологическое состояние, при котором происходит ослабление сократительной способности сердечной мышцы. В норме миокард активно сокращается, обеспечивая эффективное кровообращение. При гипокинезии эта функция нарушается - участки сердца сокращаются слабо и неполно.
Причины гипокинезии сердца
К основным причинам ослабления сократимости миокарда относят:
- Ишемическая болезнь сердца
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Кардиомиопатии
- "Гипокинезия сердца что это такое" - миокардиты
- Поражения клапанного аппарата сердца
- Токсическое действие лекарств и алкоголя
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
Остановимся подробнее на некоторых из этих состояний.
Ишемическая болезнь сердца
Гипокинезия сердца — что это такое. Это — наиболее частая причина у лиц старше 40 лет. При атеросклерозе коронарных артерий и образовании на их стенках бляшек просвет сосудов сужается. Это приводит к хронической недостаточности кровоснабжения миокарда и его кислородного голодания. В ответ миокард теряет сократительную способность, развивается гипокинезия.
Постинфарктный кардиосклероз
При инфаркте миокарда гибнет участок сердечной мышцы. На его месте формируется рубец (кардиосклероз), который не способен к сокращениям. Так возникают зоны пониженной сократительной активности или полностью несокращающиеся сегменты (акинезия).
Миокардит
При воспалении миокарда нарушается нормальная структура и метаболизм кардиомиоцитов, что сказывается на их функции. Развивается ослабление сократимости различной степени вплоть до акинезии.
Кардиомиопатии
Гипокинезия сердца — что это такое — различные кардиомиопатии часто сопровождаются диффузным или локальным нарушением сократимости миокарда.
Симптомы
Гипокинезия как правило протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. При значительном распространении и выраженности могут появляться:
- Одышка
- Слабость
- Быстрая утомляемость
- Боли в области сердца
Диагностика
Гипокинезия сердца — что это такое — основным методом диагностики гипокинезии является:
- Эхокардиография - позволяет выявить участки ослабленного сокращения, оценить фракцию выброса
Также используются:
- ЭКГ для выявления ишемии, перенесенных инфарктов
- Коронарография
- Лабораторные маркеры поражения миокарда (тропонины, КФК)
Лечение
Терапия гипокинезии направлена на устранение причин, ее вызвавших:
- Лечение ИБС, профилактика инфарктов
- Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности
- Устранение факторов, усугубляющих сократимость миокарда (анемия, электролитные нарушения)
Проводится:
- Медикаментозная терапия (бета-блокаторы, иАПФ, диуретики, сердечные гликозиды)
- Реваскуляризация миокарда при значимых стенозах КА
- Хирургическое лечение (АКШ, реконструкция клапанов)
- Физическая реабилитация
Осложнения
Нелеченая или плохо контролируемая гипокинезия сердца может привести к ряду опасных осложнений:
- Прогрессирование хронической сердечной недостаточности
- Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий, жизнеугрожающие желудочковые аритмии)
- Тромбоэмболические осложнения (тромбоз полостей сердца, тромбоэмболия легочной артерии)
По данным исследований, у пациентов с выраженной гипокинезией левого желудочка риск внезапной смерти повышен в 2-3 раза.
Хроническая сердечная недостаточность
Вследствие нарушения сократимости сердце теряет способность обеспечивать адекватный сердечный выброс. Это приводит к застою крови в большом и малом кругах кровообращения и проявляется одышкой, слабостью, отеками.
Нарушения ритма сердца
Гипокинезия является фоном для развития опасных жизнеугрожающих аритмий - фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии. Это связано с электрической нестабильностью измененного фиброзными тканями миокарда.
Тромбоэмболии
Застой крови в полостях сердца способствует образованию тромбов. Их отрыв и миграция по сосудам может привести к тяжелым последствиям - инфарктам, инсультам.
Прогноз
Прогноз при гипокинезии сердца во многом зависит от выраженности снижения сократимости, наличия сопутствующей патологии и своевременности лечения.
При адекватной терапии и устранении обратимых причин гипокинезии возможно улучшение самочувствия, переносимости физической нагрузки и сократительной функции миокарда.
В случаях тяжелого поражения сердца или неэффективности консервативного лечения показана трансплантация донорского сердца.
Профилактика
Для профилактики развития гипокинезии и уменьшения риска ее прогрессирования рекомендуется:
- Здоровый образ жизни, отказ от курения
- Контроль артериального давления
- Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение)
- Регулярный прием кардиопротективных препаратов по назначению врача
- Умеренные физические нагрузки
Диета при гипокинезии сердца
Питание при ослабленной сократимости миокарда имеет важнейшее значение. Диета должна способствовать улучшению работы сердца, предотвращать прогрессирование сердечной недостаточности.
Ограничение соли
Избыток соли в рационе способствует задержке жидкости в организме, повышению нагрузки на сердце. Рекомендуемое потребление соли - не более 5 г в сутки (1 чайная ложка).
Ограничение жидкости
При выраженной сердечной недостаточности врач может назначить ограничение суточного объема выпиваемой жидкости до 1-1,5 л в сутки. Это необходимо для уменьшения отеков и одышки.
Калий и магний
Дефицит калия и магния может провоцировать опасные нарушения ритма сердца. Источником этих важных микроэлементов служат фрукты, овощи, крупы, орехи.
Ненасыщенные жиры
Рыба, растительное масло, орехи богаты полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3. Они улучшают метаболизм кардиомиоцитов, повышают эластичность сосудов.
Антиоксиданты
Витамины А, Е, С, каротиноиды, флавоноиды обладают антиоксидантным действием. Они нейтрализуют свободные радикалы, оказывающие повреждающее воздействие на ткани сердца.
Белок
Недостаток белка в рационе усугубляет катаболизм и истощение организма при хронической сердечной недостаточности. Рекомендуется потребление 1-1,2 г белка на 1 кг массы тела.
