Ежегодно миллионы людей проходят операции под общим наркозом. Наркоз позволяет проводить сложные хирургические вмешательства, не вызывая боли и сохраняя жизнь пациента. Однако после выхода из наркозного сна организму требуется определенное время для восстановления.
Как действует наркоз на организм во время и после операции
Существует несколько основных типов наркоза:
- Общий (тотальный) наркоз - вызывает потерю сознания, блокируя работу головного мозга;
- Местный наркоз - блокирует болевую чувствительность в отдельной области тела;
- Регионарный (спинномозговой) наркоз - отключает чувствительность ниже пояса или конечностей.
Наркотические вещества оказывают воздействие на центральную и периферическую нервную систему, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, обменные процессы в организме.
После операции под наркозом могут наблюдаться следующие последствия:
- Нарушения сознания, сонливость;
- Тошнота, рвота;
- Головная боль;
- Нарушения дыхания и кровообращения.
Эти эффекты обратимы, но замедляют процесс реабилитации после операции.
Основные этапы выхода из наркоза после операции
Процесс пробуждения после наркоза имеет несколько фаз:
- Период полусна - поверхностное дыхание, открывание глаз, отдельные движения;
- Восстановление сознания - появляется осмысленный взгляд, речь, реакция на окружающее;
- Возвращение двигательной активности - пациент может садиться, вставать, ходить.
Полное восстановление и ясность сознания наступает не сразу. Некоторая дезориентация, слабость могут сохраняться в течение суток после наркоза.
Типичные последствия и осложнения после наркоза
Последствия общего наркоза могут проявляться в виде:
- Тошнота, рвота;
- Головная боль;
- Повышенная возбудимость или сонливость.
Эти симптомы обычно стихают в течение суток. Однако иногда после наркоза могут возникать и более серьезные осложнения:
| Нарушения сердечного ритма | Аллергические реакции |
| Проблемы с дыханием | Инфекции дыхательных путей |
По данным ВОЗ около 1% пациентов имеют серьезные осложнения, связанные с наркозом. Для их предотвращения необходим тщательный контроль в послеоперационный период.
Факторы, влияющие на скорость выхода из наркоза
На продолжительность действия и последствий наркоза влияют такие факторы:
- Возраст и пол пациента - дети и пожилые восстанавливаются дольше;
- Характер и длительность операции - сложные и длительные операции увеличивают нагрузку;
- Наличие сопутствующих заболеваний - заболевания печени, почек, сердца замедляют выведение препаратов.
Также существуют индивидуальные различия в чувствительности к наркозу. У одних пациентов последствия длятся дольше, чем у других.
Дети обычно отходят от наркоза быстрее взрослых, но у них чаще наблюдается возбуждение, плаксивость, капризность в посленаркозном периоде.
Рекомендации для быстрого выхода из наркоза после операции
Для уменьшения последствий и ускорения восстановительного периода рекомендуется:
- Тщательно соблюдать предоперационную подготовку;
- Выполнять все предписания и рекомендации врачей;
- Правильно питаться, много пить в послеоперационный период;
- Постепенно повышать физическую активность, делать легкие упражнения.
Также полезно проводить физиотерапию, лечебный массаж, занятия ЛФК. Это поможет быстрее отойти от наркоза и избежать рецидивов осложнений.
Медикаментозная терапия для облегчения выхода из наркоза
Для облегчения выхода из наркоза и предупреждения возможных осложнений применяют следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства - снимают боль в области послеоперационной раны;
- Успокаивающие и снотворные - купируют возбуждение, нормализуют сон;
- Витамины, иммуномодуляторы - повышают иммунитет, ускоряют реабилитацию.
Подбор препаратов осуществляется строго индивидуально с учетом состояния и диагноза пациента. Самолечение после наркоза недопустимо!
Немедикаментозные методы ускорения реабилитации после наркоза
Кроме лекарственной терапии, используют и немедикаментозные методы для облегчения (когда люди отходят наркоза после операции) :
- Дыхательная гимнастика - улучшает газообмен и работу легких;
- Физиотерапия - ускоряет регенерацию тканей;
- Массаж и мануальная терапия - расслабляют мышцы, уменьшают отеки;
- Психотерапия - снимает тревожность, нормализует эмоциональное состояние.
Контроль безопасности выхода из наркоза
Процесс отхождения от наркоза требует пристального наблюдения и контроля со стороны медперсонала. Осуществляется мониторинг жизненно важных функций:
- Артериального давления;
- Пульса;
- Насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
При необходимости выполняют дополнительные анализы крови и мочи для своевременного выявления отклонений.
Критерии полного отхода от наркоза после операции
О том, что пациент полностью отходит наркоза после операции , свидетельствуют:
- Восстановление ясного сознания и адекватного поведения;
- Способность логично и связно отвечать на вопросы;
- Отсутствие тошноты, рвоты и других патологических симптомов.
После подтверждения этих критериев пациент может быть переведен из палаты интенсивной терапии в общую палату.
Особенности выхода из наркоза у детей
У детей процесс выхода от наркоза имеет свои особенности:
- Быстрее восстанавливаются показатели жизнедеятельности - АД, пульс, дыхание;
- Выше риск возбуждения, истерики, плача в посленаркозном периоде;
- Требуется особо бережное обращение и поддержка.
Поэтому детей после наркоза желательно изолировать от внешних раздражителей, обеспечить постоянное присутствие родителей.
Профилактика инфекционных осложнений после наркоза
Инфекции являются одним из опасных осложнений в послеоперационном периоде. Для их профилактики необходимо:
- Соблюдение правил асептики и антисептики при операции;
- Назначение антибиотиков профилактически;
- Контроль температуры тела и анализов после операции;
- Своевременное лечение имеющихся очагов хронической инфекции.
Профилактика тромбоэмболических осложнений
Для предотвращения тромбозов и тромбоэмболий после операции назначают:
- Антикоагулянты - препятствуют образованию тромбов;
- Венотоники - улучшают венозный отток;
- Эластичное бинтование ног - предотвращает застой крови.
Также важна ранняя активизация пациента, занятия ЛФК, массаж ног.
Профилактика легочных осложнений после наркоза
Для предотвращения пневмонии, ателектаза легких используют:
- Дыхательную гимнастику, стимуляцию кашля;
- Ингаляции увлажненного кислорода;
- Медикаменты, улучшающие бронхиальную проходимость;
- Коррекцию положения тела, перкуссионный массаж.
Профилактика сердечно-сосудистых нарушений
Для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы необходим мониторинг:
- Артериального давления;
- Пульса, ЧСС;
- ЭКГ;
- Водно-электролитного баланса.
При выявлении отклонений назначается адекватная корригирующая терапия.
Нутритивная поддержка после наркоза
Полноценное питание ускоряет метаболические процессы и репаративную регенерацию после операции. Рекомендуется:
- Дробный прием пищи небольшими порциями;
- Достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов;
- Обильное питье - чай, соки, минеральная вода.
Особенности выхода из наркоза у пожилых пациентов
У пожилых людей процесс реабилитации после наркоза протекает медленнее. Это связано с возрастным снижением компенсаторных и адаптационных возможностей организма. Кроме того, у пожилых чаще имеется сопутствующая патология сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, заболевания ЦНС. Эти факторы дополнительно осложняют выход из наркоза.
Рекомендации для пожилых пациентов
- Тщательный контроль витальных функций;
- Мониторинг лабораторных показателей;
- Адекватная коррекция имеющихся хронических заболеваний;
- Постепенное расширение двигательной активности;
- Психологическая поддержка.
Нейропсихологическая реабилитация после наркоза
У части пациентов после наркоза отмечаются остаточные когнитивные и эмоциональные нарушения. Могут страдать память, внимание, интеллект. Эффективны следующие методы реабилитации:
- Тренировка когнитивных функций - памяти, мышления, речи;
- Психотерапия, арт-терапия - снижение тревоги и депрессии;
- Методы восстановления высших мозговых функций - томотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.
Профилактика отдаленных последствий наркоза
К сожалению, последствия наркоза не ограничиваются только ближайшим послеоперационным периодом. У части пациентов спустя месяцы и годы могут возникать проблемы со здоровьем, связанные с перенесенным наркозом.
Рекомендации
- Ежегодное диспансерное наблюдение после наркоза;
- Контроль неврологического и психоэмоционального статуса;
- При необходимости - лечение и реабилитация выявленных нарушений.
