Боль в области сердца - одна из наиболее распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Подобные ощущения могут возникать по самым разным причинам - как опасным для жизни, так и относительно безобидным. Как же отличить серьезную патологию от функциональных нарушений и что делать, если у вас внезапно заболело в районе сердца? Об этом мы поговорим в данной статье.
Возможные причины болей в области сердца
Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут проявляться болью за грудиной или слева от нее. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Сердечно-сосудистые заболевания
Наиболее частой причиной болей являются проблемы, непосредственно связанные с сердцем и сосудами:
- Ишемическая болезнь сердца - сужение коронарных артерий приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда. Приступы стенокардии и инфаркт миокарда.
- Миокардит - воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекцией или аутоиммунным процессом.
- Перикардит - воспаление наружной сердечной сумки.
- Кардиомиопатии - заболевания мышцы сердца.
- Поражения клапанов сердца.
При ишемических заболеваниях боли обычно возникают при физической или эмоциональной нагрузке и купируются приемом нитроглицерина. При воспалительных процессах нередко отмечается повышение температуры тела.
Заболевания органов дыхания
Близкое расположение сердца и легких нередко приводит к тому, что боли, связанные с респираторной системой, ошибочно расцениваются как кардиальные:
- Плеврит, пневмония.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Онкологические заболевания легких или плевры.
При проблемах в легких обычно присутствуют одышка, кашель, боль при глубоком вдохе.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Изжога, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки также могут отдавать в область за грудиной:
- Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Панкреатит.
При заболеваниях ЖКТ обычно бывает изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушения стула. Боли часто усиливаются после приема пищи.
Заболевания позвоночника и мышц
Нередкой причиной кардиалгий являются проблемы опорно-двигательной системы:
- Остеохондроз, межпозвонковые грыжи.
- Миозит, фибромиалгия.
- Травмы ребер, грудины.
Такие боли часто усиливаются при движении, поворотах туловища, кашле, чихании. Определяется болезненность при пальпации мышц и околопозвоночных точек.
Психогенные причины
У лиц с тревожными расстройствами нередки жалобы на боли в сердце, не подтверждаемые объективными методами обследования:
- Панические атаки.
- Депрессия.
- Ипохондрия.
Такие боли обычно носят приступообразный характер, не связаны с физической нагрузкой, часто сочетаются с одышкой, ощущением нехватки воздуха, тахикардией.
Как отличить сердечную боль от других причин?
Дифференциальная диагностика причин болей в области сердца является важной и сложной задачей. Рассмотрим отличительные признаки разных состояний.
Ишемическая болезнь сердца
Характерные черты стенокардии:
- Давящие, сжимающие, жгущие боли за грудиной.
- Боли возникают при физической или эмоциональной нагрузке.
- Иррадиация в левую руку, лопатку, под ложечку.
- Купируются в покое или после приема нитроглицерина.
При инфаркте миокарда боли более интенсивные, длительные, не проходят после приема нитроглицерина.
Миокардит, перикардит
Характерные черты воспалительных заболеваний сердца:
- Боли острые, колющие, режущие.
- Усиливаются при глубоком дыхании, кашле.
- Сопровождаются лихорадкой, интоксикацией.
- Шум трения перикарда при перикардите.
Заболевания легких
Признаки, указывающие на патологию респираторной системы:
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Кашель с мокротой.
- Боли усиливаются при глубоком вдохе.
- Хрипы в легких при аускультации.
Заболевания ЖКТ
Симптомы, характерные для проблем пищеварительной системы:
- Изжога, отрыжка.
- Тошнота, рвота.
- Боли после еды или голода.
- Чувство тяжести в эпигастрии.
Таким образом, тщательный анализ характера болей, сопутствующих симптомов и данных анамнеза позволяет заподозрить возможную причину и направить диагностический поиск. Однако окончательный диагноз устанавливается только после обследования.
Щемит сердце
Если у вас внезапно щемит сердце - это может быть тревожным симптомом и поводом срочно обратиться к врачу. Не стоит игнорировать или терпеть подобные неприятные ощущения в области сердца. Ведь за ними могут скрываться опасные для жизни состояния - инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и другие.
К сожалению, довольно часто люди, у которых внезапно щемит сердце, не обращают на это внимания или пытаются "перетерпеть". А когда боль становится невыносимой, может быть уже поздно вызывать врача.
Чтобы вовремя распознать опасное состояние, нужно обращать внимание даже на кратковременные "щипки" и неприятные ощущения в сердце. Если сердце "щемит" - лучше сразу же прекратить любую активность, принять нитроглицерин и вызвать врача.
Иногда, когда щемит сердце, человек чувствует сильный испуг, начинает нервничать, что еще больше усугубляет ситуацию. В таких случаях очень важно постараться успокоиться и действовать рационально - принять лекарство, лечь, вызвать помощь. Это позволит быстрее купировать опасные симптомы.
Когда нужно срочно вызвать скорую помощь
При возникновении болей в области сердца крайне важно распознать симптомы угрожающих жизни состояний, при которых необходим вызов скорой медицинской помощи.
Инфаркт миокарда
Признаки развивающегося инфаркта миокарда:
- Интенсивная жгучая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином.
- Боль отдает в левую руку, челюсть, спину.
- Длится более 20 минут.
- Сопровождается холодным потом, слабостью, одышкой.
При подозрении на инфаркт нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда принять аспирин и нитроглицерин, лечь, обеспечить приток свежего воздуха.
Тромбоэмболия легочной артерии
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:
- Внезапная острая боль в грудной клетке.
- Одышка, учащенное дыхание.
- Учащенный пульс.
- Кашель с примесью крови.
При подозрении на ТЭЛА нужно срочно вызвать скорую, принять обезболивающее, лечь, обеспечить приток воздуха.
Другие угрожающие жизни состояния
Вызов скорой необходим при:
- Расслаивающей аневризме аорты.
- Тампонаде сердца.
- Острой сердечной недостаточности.
- Жизнеугрожающих нарушениях ритма.
При возникновении вышеописанных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходим осмотр врача и экстренная госпитализация.
Диагностика причин болей в сердце
Для выявления причины болей в сердце врач назначает комплекс обследований.
Медицинский осмотр
Включает:
- Сбор анамнеза заболевания и жизни.
- Осмотр и пальпация грудной клетки.
- Аускультация сердца и легких.
- Измерение артериального давления.
Позволяет заподозрить возможную причину болей.
Лабораторная диагностика
Проводятся:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Определение сердечных маркеров.
- Анализ крови на D-димер.
Помогают выявить воспаление, повреждение миокарда, тромбоз.
Инструментальная диагностика
Используются:
- ЭКГ в 12 отведениях.
- Эхокардиография.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ.
- Коронароангиография.
Позволяют оценить состояние миокарда, коронарных сосудов, выявить нарушения ритма.
Лечение болей в зависимости от причины
Выбор лечения определяется конкретной причиной болей в сердце.
При ишемической болезни сердца
Назначаются:
- Нитраты для расширения коронарных сосудов.
- Бета-блокаторы для уменьшения нагрузки на миокард.
- Антиагреганты для предотвращения тромбоза.
- Статины для снижения холестерина.
- Хирургическое лечение при неэффективности медикаментов.
При миокардите, перикардите
Проводится:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Антибактериальная терапия при инфекционном генезе.
- Гормональные препараты при аутоиммунном процессе.
- Физиотерапевтическое лечение.
При других заболеваниях
Назначается терапия основного заболевания - легких, ЖКТ, нервной системы. При психогенных болях - психотерапия, антидепрессанты.
Таким образом, выбор лечения напрямую зависит от установленного диагноза.
