Сигмовидная ободочная кишка - последний отдел толстой кишки перед прямой. Эта извилистая трубка в нижней части живота выполняет ключевые функции пищеварения и выведения отходов. Но мало кто знает о ее анатомии и роли в организме. Давайте разберемся!
Анатомия сигмовидной кишки
Сигмовидная ободочная кишка располагается в левой подвздошной области. Она соединяет нисходящую ободочную кишку с прямой. Сигма изогнута по форме буквы S - отсюда и название.
Длина сигмовидной кишки у взрослого человека от 16 до 66 см, диаметр - от 4 до 6 см.
Сигмовидную кишку окружает брюшина, образующая брыжейку. Она фиксирует сигму сверху и снизу, а средняя часть довольно подвижна.
Стенка сигмовидной кишки состоит из тех же слоев, что и весь кишечник:
- Слизистая оболочка - выстлана эпителием, вырабатывает слизь
- Подслизистая основа - рыхлая соединительная ткань
- Мышечная оболочка - гладкие мышцы, обеспечивает перистальтику
- Адвентициальная оболочка - наружный слой, фиксирует кишку
Кровоснабжение сигмы осуществляется за счет:
- Левой ободочной артерии
- Двух-трех сигмовидных артерий (от нижней брыжеечной)
| Органы вокруг сигмовидной кишки: |
|
Изогнутая форма сигмовидной кишки имеет и недостатки. Здесь чаще случаются завороты, инвагинации, застой каловых масс.
Функции сигмовидной ободочной кишки
Несмотря на небольшие размеры, сигма выполняет важнейшие функции:
- Завершает переваривание и всасывание питательных веществ
- Регулирует водно-солевой баланс, абсорбируя воду
- Формирует каловые массы перед дефекацией
- Передвигает химус благодаря перистальтике
- Предохраняет от попадания токсинов и микробов из просвета кишки в организм
Так, в сигмовидной кишке завершается расщепление и всасывание углеводов, белков, аминокислот, витаминов группы B и K, кальция, натрия, железа.
За сутки через толстую кишку проходит до 1500 мл жидкости, из которых 1300 мл здесь абсорбируется обратно в кровь. Это позволяет поддерживать водно-солевой баланс.
По мере продвижения химуса по толстой кишке из него абсорбируется вода, уплотняя кал. В сигмовидной кишке эти процессы завершаются - формируется оформленный кал готовый к дефекации.
Сокращения мышечного слоя сигмы обеспечивают продвижение содержимого толстой кишки к выходу. Это моторно-эвакуаторная функция.
Слизистый слой сигмовидной кишки вырабатывает слизь и лизоцим, обеспечивая колонизационную резистентность - защиту от избыточного бактериального роста.
Из-за особенностей строения и функций, сигмовидная кишка подвержена различным заболеваниям.
Дивертикулы
Дивертикулы - это выпячивания слизистой через мышечный слой стенки кишки. Часто возникают в сигмовидной кишке, особенно при запорах.
Причины дивертикулов сигмы:
- Нарушение эластичности и прочности стенки
- Повышение внутрикишечного давления при запорах
Опасное осложнение дивертикулов - воспаление (дивертикулит). Признаки:
- Боль в левой подвздошной области
- Повышение температуры
- Ощущение уплотнения при пальпации
Воспаление сигмовидной кишки
Сигмоидит - воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки. Бывает острый и хронический.
Причины развития сигмоидита:
- Инфекции кишечника
- Травмы слизистой каловыми массами или инородными телами
- Нарушения кровообращения стенки кишки
- Другие заболевания кишечника
Опухоли и полипы сигмовидной кишки
В сигме нередко образуются доброкачественные и злокачественные новообразования:
- Полипы - утолщения слизистой оболочки
- Аденомы - доброкачественные опухоли желез
- Рак - злокачественные новообразования
Полипы и аденомы со временем могут переродиться в рак сигмовидной кишки.
Инвагинация и перфорация сигмовидной кишки
Из-за подвижности участков сигмовидной кишки, здесь возможны:
- Инвагинация - внедрение одного участка кишки в другой
- Перекрут и узлообразование
- Перфорация стенки сигмы с развитием перитонита
Дисбактериоз и паразиты
Изменения микрофлоры кишечника, дисбактериоз часто локализуются в сигмовидной кишке. Также здесь могут паразитировать лямблии, аскариды и другие гельминты.
Для постановки диагноза заболеваний сигмовидной кишки используется комплекс методов.
Жалобы и симптомы
Пациенты могут предъявлять такие жалобы:
- Боли в левой подвздошной области
- Вздутие живота, метеоризм
- Тошнота, рвота
- Нарушения стула - запоры, поносы, примесь слизи/крови
Эти симптомы могут указывать на патологию сигмовидной кишки, но неспецифичны.
Физикальное обследование
Врач осматривает и пальпирует живот, проводит ректальное исследование для выявления:
- Болезненности
- Уплотнений
- Кровотечения
Сдаются анализы кала на скрытую кровь, лейкоциты, гельминты. Также общий анализ крови, биохимия крови.
Инструментальная диагностика
Проводятся исследования:
- Колоноскопия
- Ирригоскопия
- УЗИ брюшной полости
- КТ, МРТ брюшной полости
Они позволяют оценить состояние сигмовидной кишки, взять биопсию для гистологии.
Консервативная терапия
При воспалительных или инфекционных поражениях сигмы назначают:
- Антибиотики
- Противовоспалительные средства
- Спазмолитики и обезболивающие
- Слабительные или клизмы при запорах
