Обнаружение кисты головного мозга у новорожденного - тревожный диагноз для родителей. Но современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения этого заболевания. Давайте разберемся, какие бывают кисты мозга у детей, каковы перспективы излечения и что необходимо знать родителям о профилактике осложнений.
Типы кист головного мозга у новорожденных
Кисты головного мозга представляют собой заполненные жидкостью полости в тканях мозга. Обычно они имеют тонкую оболочку, выстланную эпителием или глией. Различают несколько видов кист по локализации, происхождению, размерам и содержимому.
Классификация
По локализации кисты делят на:
- Церебральные (вещество мозга).
- Менингиальные (мозговые оболочки).
- Желудочковые (в полостях мозга, выстланных эпендимой).
По происхождению бывают:
- Врожденные - формируются во внутриутробном периоде.
- Приобретенные - появляются после рождения.
По размерам делят на мелкие (до 2 см) и крупные (более 2 см).
По составу содержимого выделяют:
- Серозные - заполнены светлой спинномозговой жидкостью.
- Геморрагические - с кровяным содержимым.
- Паразитарные и эпидермоидные - содержат ткани паразитов или кожные структуры соответственно.
Статистика заболеваемости показывает, что у 40% новорожденных встречаются врожденные эпендимальные кисты. Они обычно не доставляют беспокойств и исчезают в течение первого года жизни.
Арахноидальные кисты
Киста в голове у новорожденного арахноидального типа относится к приобретенным образованиям. Она возникает между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Такие кисты могут достигать значительных размеров и давить на мозговое вещество, вызывая серьезные осложнения.
Причины и факторы риска возникновения кист
Среди возможных причин внутриутробного происхождения кист головного мозга у детей рассматривают:
- Хромосомные аномалии и генетические мутации.
- Гипоксию и травмы плода.
- Воздействие токсинов и лекарственных препаратов на организм матери.
- Инфекционные заболевания (краснуха, герпес, цитомегаловирус и др.).
Факторами риска развития приобретенных кист в послеродовом периоде являются:
- Родовые травмы.
- Асфиксия в родах.
- Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
- Недоношенность.
К заболеваниям матери, повышающим вероятность заражения плода инфекцией и формирования кисты, относятся:
- Хронический пиелонефрит.
- Урогенитальные инфекции.
- ОРВИ на поздних сроках беременности.
| Фактор риска у матери | Частота кист у детей |
| Герпетическая инфекция | 12% |
| Цитомегаловирус | 6-10% |
Киста в голове у новорожденного в 4 раза чаще встречается у мальчиков по сравнению с девочками по не до конца выясненным причинам.
Симптомы и диагностика кист у новорожденных
В первые недели жизни ребенка кисты головного мозга обычно протекают бессимптомно. По мере роста и увеличения давления на ткани мозга проявляются следующие клинические признаки:
- Повышенная нервная возбудимость, нарушения сна.
- Судорожный синдром.
- Рвота, отказ от еды.
- Задержка психомоторного и речевого развития.
- Нарастающая дискоординация, нарушение походки.
- Косоглазие, асимметрия лица.
При подозрении на кистозное образование головного мозга у ребенка необходимо срочно обратиться к неврологу, а также пройти:
- УЗИ головного мозга.
- МРТ или КТ для уточнения локализации и размеров кисты.
- Люмбальную пункцию для исследования спиномозговой жидкости и внутричерепного давления.
Анализы крови, мочи, ЭЭГ и другие тесты назначаются по показаниям для исключения сопутствующей патологии. Консультация офтальмолога необходима с целью оценки функции зрительного нерва.
Объективное и своевременное обследование позволит в кратчайшие сроки назначить лечение и предотвратить развитие угрожающих жизни состояний, таких как стволовая компрессия мозга, гипертензионно- гидроцефальный синдром.
Медикаментозное лечение кист головного мозга у новорожденных
Медикаментозная терапия назначается при неосложненном течении заболевания и небольших размерах кисты. Целью лечения является уменьшение отека вокруг кисты, улучшение резорбции жидкости, предотвращение роста образования.
Основными группами препаратов являются:
- Диуретики для уменьшения объема спинномозговой жидкости.
- Кортикостероиды, уменьшающие воспаление.
- Ноотропные средства, улучшающие мозговой метаболизм.
Схемы медикаментозной терапии подбираются индивидуально с учетом состояния ребенка. При арахноидальных кистах чаще назначают гормональные препараты, тогда как при эпендимальных предпочтение отдают ноотропам.
Хирургическое лечение кист головного мозга у детей
Показаниями к оперативному лечению кисты в голове новорожденного являются:
- Быстрые темпы роста кисты.
- Появление клинических симптомов и осложнений.
- Неэффективность консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
Цуществуют следующие методы хирургического лечения кист головного мозга:
- Пункция кисты с удалением содержимого.
- Установка шунта для отвода жидкости.
- Марсупиализация - создание постоянного сообщения кисты с подоболочечным пространством.
- Эндоскопическая фенестрация - создание сообщения кисты с желудочками мозга.
Выбор метода зависит от локализации и размеров кисты. Наиболее щадящим является эндоскопический, при котором требуется всего одно отверстие для введения оптики. Осложнения после операции встречаются редко.
Реабилитация и уход за ребенком после операции по поводу кисты
В послеоперационном периоде ребенку требуется щадящий режим, исключаются значительные физические и умственные нагрузки. Рекомендуется пребывание в проветриваемом помещении с постепенным расширением активности.
В течение 1-2 недель после выписки из стационара нежелательны:
- Частые наклоны и поднятие тяжестей.
- Посещение массовых мероприятий.
- Эмоциональные и физические перегрузки.
- Переохлаждение.
После перенесенной операции по поводу кисты "голове" ребенка показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры для профилактики рубцовых изменений.
Возможные отдаленные последствия кист головного мозга
Даже после успешного лечения "кисты голове новорожденного" возможно развитие отдаленных последствий вследствие длительной компрессии мозговых структур. К ним относятся:
- Нарушения интеллекта и задержка психоречевого развития.
- Судорожный синдром.
- Двигательные и координаторные расстройства.
- Нарушения функций черепно-мозговых нервов.
Для минимизации негативных последствий после выписки ребенку показаны регулярные осмотры невролога, медикаментозная поддерживающая терапия, занятия с логопедом и нейропсихологом, массаж и ЛФК.
