Боль в спине - распространенная проблема, с которой сталкивается большинство людей. В статье мы разберем основные причины болей, симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу, a также дадим практические советы по лечению и профилактике.
Анатомия спины и возможные источники боли
Спина человека имеет сложное строение, включающее в себя позвоночник, межпозвонковые диски, связки, мышцы и нервы. Позвоночник состоит из 33-34 позвонков, соединенных между собой с помощью межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию. Дополнительную опору обеспечивают многочисленные связки и окружающие мышцы.
Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, от которого в разные уровни отходят нервные корешки и сплетения. Они иннервируют практически все органы и ткани организма.
Патологический процесс в любой из структур спины, а также органах, связанных с ней нервными волокнами, может стать причиной боли.
Основные причины возникновения болей
Существует несколько основных групп заболеваний, которые могут вызывать боль в спине:
- Болезни опорно-двигательного аппарата:
- Остеохондроз позвоночника Деформирующий спондилез Артриты и артрозы Миозиты
- Заболевания нервной системы:
- Грыжи межпозвонковых дисков Радикулиты Ишемия спинного мозга
- Патология внутренних органов:
- Заболевания почек и мочевыводящих путей Язвенная болезнь желудка Панкреатит
Рассмотрим подробнее некоторые из наиболее распространенных причин.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника – это постепенное разрушение межпозвонковых дисков вследствие нарушения их питания и обменных процессов. Заболевание обычно начинается в 30-40 лет и в дальнейшем прогрессирует.
На фоне остеохондроза развивается воспаление и отек тканей, что приводит к сдавлению нервных окончаний и возникновению боли. Также возможно выпячивание пульпозного ядра диска – образование грыжи. Чаще страдает пояснично-крестцовый отдел из-за высокой нагрузки на эту область.
Миозит
Миозит представляет собой воспаление мышц спины, приводящее к их болезненным спазмам. Развивается вследствие травм, переохлаждений, интоксикаций при инфекциях.
Для миозита характерны приступообразные ноющие боли, усиливающиеся при движениях. Без адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.
Радикулит
Радикулит - воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Чаще всего причиной является остеохондроз и связанный с ним отек тканей, приводящий к сдавлению нервных структур.
Характерны острые стреляющие боли в спине, отдающие в ногу или руку на стороне поражения. Без своевременного лечения возможно развитие стойких нарушений движения и чувствительности конечностей.
Симптомы, требующие срочного обращения к врачу
При определенных симптомах боли в спине следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу:
- Внезапно возникшая сильная боль в области сердца, отдающая в спину и руку, особенно при физической нагрузке. Возможный инфаркт миокарда.
- Резкая слабость и нарушение чувствительности ног при болях в пояснице. Вероятный радикулит или компрессия спинного мозга.
- Высокая температура, озноб, нарушения мочеиспускания на фоне сильных болей. Возможен инфекционный процесс или поражение почек.
При любых тревожных или необъяснимых симптомах не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к доктору.
Диагностика причин болей в спине
Для выявления точной причины болей врач назначает комплекс обследований:
- Лабораторные анализы крови, мочи,кала - для исключения воспаления, инфекций, патологии внутренних органов.
- Инструментальная диагностика:
- Рентген, КТ, МРТ позвоночника - для выявления изменений костной ткани, состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков. Электронейромиография (ЭНМГ) - для оценки состояния периферической и центральной нервной системы.
При необходимости назначаются консультации смежных врачей-специалистов: невролога, хирурга, уролога, кардиолога и др.
Только после полной диагностики возможно определение причины заболевания и эффективное лечение.
Принципы лечения в зависимости от причины
Выбор методов лечения напрямую зависит от установленного диагноза. Рассмотрим основные направления терапии при различных заболеваниях позвоночника и окружающих тканей.
1. Медикаментозная терапия
Наиболее часто применяются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - диклофенак, ибупрофен и др. Эффективны для купирования боли и отека.
- Миорелаксанты - для расслабления мышц при их спазмах.
- Антидепрессанты и антиконвульсанты - при выраженном болевом синдроме.
- При необходимости - гормональные препараты.
2. Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия показана для уменьшения отека, улучшения кровообращения и питания тканей. Методы:
- Электрофорез и фонофорез лекарственных веществ.
- Лазеротерапия и магнитотерапия.
- Тепловые процедуры - озокерит, парафин.
3. Мануальная терапия
Мануальная терапия и массаж помогают расслабить мышцы, вправить смещенные позвонки, разработать суставы. Проводится с осторожностью, по назначению врача.
4. Ортопедические изделия
Для разгрузки позвоночника и фиксации пораженного участка используются:
- Пояса из эластичных или жестких материалов.
- Ортезы - жесткие фиксирующие конструкции.
- Корсеты для шейного или поясничного отдела.
5. Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии или выраженном нарушении функций позвоночника и нервных структур может потребоваться оперативное лечение.
Наиболее частые операции:
- Удаление грыж межпозвонковых дисков.
- Декомпрессивная ламинэктомия - удаление отростков позвонков, сдавливающих нервные корешки или спинной мозг.
- Стабилизирующие операции на позвоночнике с фиксацией специальными конструкциями.
6. Реабилитация после лечения обострения
После купирования острого периода проводят реабилитацию для закрепления эффекта, профилактики рецидивов и осложнений.
Обычно выделяют несколько этапов реабилитации:
- Постепенный переход с постельного на полупостельный режим.
- Начало осторожных движений и лечебной гимнастики.
- Расширение двигательной активности, занятия лечебным плаванием.
- Восстановление режима труда и отдыха с ограничением поднятия тяжестей.
7. Профилактика болей в спине
Чтобы предотвратить боли в спине или снизить риск обострений, рекомендуют:
- Заниматься регулярными физическими упражнениями, плаванием, йогой.
- Контролировать массу тела, избегать лишнего веса.
- Соблюдать правила поднятия и переноски тяжестей.
- Закаливаться - принимать контрастный душ, купаться в открытых водоемах.
8. Полезные привычки при болях в спине
Чтобы облегчить состояние при обострениях, рекомендуется:
- Делать легкий самомассаж или аппликации согревающим кремом.
- Периодически менять рабочую позу, вставать и прохаживаться.
- Носить удобную обувь без каблуков.
- Спать на ортопедическом матрасе, подкладывая валик под колени.
9. Показания для госпитализации
Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:
- Выраженный болевой синдром, не купирующийся амбулаторно.
- Неврологические нарушения - парезы, нарушения чувствительности.
- Необходимость срочного оперативного лечения.
Решение о госпитализации принимает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
10. Осложнения болей в спине
Несвоевременное или неадекватное лечение болей в спине может привести к развитию серьезных осложнений:
- Хронизация болевого синдрома с формированием миофасциальных триггерных точек.
- Прогрессирование дегенеративных изменений в позвоночнике, развитие грыж дисков.
- Неврологические нарушения - слабость и онемение в конечностях, нарушения функций тазовых органов.
11. Особенности лечения при хроническом течении
При хроническом течении заболевания помимо обезболивания назначаются препараты, улучшающие трофику тканей,стимулирующие регенерацию хряща:
- Хондропротекторы - глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат.
- Витамины группы B, витамин D, препараты кальция.
- Физиотерапевтическое лечение, ЛФК подбираются индивидуально под контролем специалиста.
12. Народные средства для лечения болей в спине
В качестве вспомогательной терапии можно использовать некоторые народные средства под наблюдением врача:
- Аппликации и компрессы из отвара трав.
- Растирания камфорным или горчиочным маслом (осторожно!).
- Пиявки при мышечных болях в спине (не более 2-3 за сеанс).
Перед использованием любых народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
13. Диета при болях в спине
Диетическое питание является важным компонентом комплексной терапии болей в спине. Рекомендуется:
- Питание должно быть полноценным, включать достаточное количество белков, необходимых для регенерации тканей.
- Употреблять продукты с повышенным содержанием кальция, необходимого для костной ткани - молочные продукты, рыбу.
- Есть больше овощей и фруктов, содержащих витамины группы B и витамин C.
- Ограничивать соленую, острую, жареную пищу, провоцирующую задержку жидкости.
14. Медикаменты для лечения болей в спине
Для купирования болевого синдрома при острых и хронических болях в спине могут применяться следующие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - лечить боль и воспаление.
- Миорелаксанты центрального и периферического действия - лечить мышечные спазмы.
- Антидепрессанты и антиконвульсанты - при выраженных болях в спине.
- Витамины группы B, витамин D, препараты кальция - для улучшения питания тканей.
- Хондропротекторы (для питания хряща).
Подбор препаратов осуществляется врачом строго индивидуально!
15. Лечебная физкультура при болях в спине
Лечебная физкультура является важной частью комплексного лечения и реабилитации при болях в спине. Она помогает:
- Укрепить мышцы спины и брюшного пресса, развить гибкость позвоночника.
- Оптимизировать кровообращение и лимфоотток в пораженных тканях.
- Тренировать координацию и вестибулярный аппарат.
- Обучить правильной биомеханике выполнения повседневных нагрузок.
Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК индивидуально с учетом особенностей заболевания.
16. Методы альтернативной медицины
Дополнить стандартное лечение при болях в спине могут некоторые методы альтернативной медицины:
- Иглорефлексотерапия для снятия болевого синдрома и мышечных спазмов.
- Мануальная терапия - осторожные манипуляции для восстановления подвижности позвоночника.
- Остеопатия - техники мягкого воздействия для улучшения биомеханики и кровоснабжения.
Эти методы должны применяться специалистами соответствующего профиля.
17. Психотерапия при хронических болях
При длительном течении заболевания и формировании хронического болевого синдрома важную роль играет психотерапевтическая коррекция:
- Когнитивно-поведенческая терапия для изменения реакций на болевые ощущения.
- Методы релаксации и медитации для снятия мышечного напряжения и тревоги.
- Групповые занятия для обмена опытом с другими пациентами.
