Ангиома головного мозга: что это такое и как лечится

Ангиомы головного мозга - распространенная, но малоизученная проблема. Эти опухоли могут долго протекать бессимптомно, а затем внезапно дать о себе знать и представлять угрозу для жизни.

Что такое ангиома головного мозга

Ангиома головного мозга - это доброкачественная опухоль, которая состоит из аномальных кровеносных сосудов. По сути, это своего рода "клубок" из переплетенных артерий, вен и капилляров.

Различают несколько видов ангиом головного мозга:

Артериовенозные ангиомы - прямое сообщение между артериями и венами.
Капиллярные ангиомы - патологическое разрастание капилляров.
Кавернозные ангиомы - полости, заполненные аномальными сосудами.
Венозные ангиомы - аномалия развития венозных сосудов в виде "пучка" вен.

Ангиомы чаще всего являются врожденными. Они могут расти очень медленно, не проявляя себя годами. Но в любой момент существует риск разрыва ангиомы головного мозга и состояние может резко ухудшиться.

Причины возникновения ангиом головного мозга

Точные причины возникновения ангиом до конца не ясны. Рассматривается несколько версий:

Генетические факторы - наследственная предрасположенность.
Нарушения развития сосудов мозга во внутриутробном периоде.
Травма головы, приводящая к повреждению сосудов.
Хронические соматические заболевания, перегружающие сосудистую систему (цирроз печени, онкология).

Считается, что примерно в 95% случаев ангиомы головного мозга имеют врожденный характер. Приобретенные формы встречаются реже.

Ангиома головного мозга: что это такое (кратко)

Ангиома мозга - доброкачественная сосудистая опухоль.
Состоит из переплетенных между собой артерий, вен и капилляров.
Чаще является врожденной аномалией развития сосудов.
Может долго протекать бессимптомно.
В любой момент может дать осложнения, угрожающие жизни.

Симптомы ангиом головного мозга

Клинические проявления ангиом головного мозга весьма разнообразны. Все зависит от вида, локализации и размеров опухоли.

Наиболее частые жалобы пациентов:

Головная боль, не поддающаяся обычным обезболивающим.
Головокружение, шум в ушах.
Тошнота, рвота (особенно по утрам).
Судороги, эпилептические приступы.
Нарушения зрения, слуха, обоняния.
Слабость и онемение в конечностях.
Изменения личности и поведения.

При значительных размерах ангиомы могут наблюдаться признаки внутричерепной гипертензии:

Сильная головная боль по утрам.
Тошнота и рвота (особенно по утрам).
Затуманенность сознания, спутанность.
"Застойные" диски зрительных нервов.

Опасное осложнение ангиом - кровоизлияние в мозг, которое может стать причиной инсульта, комы или летального исхода.

Диагностика ангиом головного мозга

При подозрении на ангиому мозга назначают следующие методы визуализации:

Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Ангиография с контрастированием сосудов

Эти методы позволяют:

Увидеть точную локализацию ангиомы.
Определить ее размеры.
Выявить признаки кровоизлияний.
Оценить характер кровотока в опухоли.

Лечение ангиом головного мозга

Тактика лечения ангиом головного мозга выбирается индивидуально с учетом многих факторов:

Локализация и размеры ангиомы.
Наличие симптомов и степень их выраженности.
Возраст и общее состояние пациента.
Наличие сопутствующих заболеваний.
Риск возможных осложнений.

Основные методы лечения ангиом головного мозга:

Динамическое наблюдение.
Медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение.
Лучевая терапия.

Динамическое наблюдение

Показано при небольших бессимптомных ангиомах. Проводится регулярный контроль состояния с помощью КТ/МРТ каждые 6-12 месяцев.

Медикаментозная терапия

Назначается при наличии выраженных симптомов. Используются препараты, уменьшающие отек мозга, снимающие головную боль и т.д.

Хирургические методы лечения ангиом головного мозга

Показаны при быстрорастущих, симптомных, а также глубоко расположенных ангиомах. Основные хирургические методы:

Микрохирургическое удаление.
Эндоваскулярная эмболизация.
Стереотаксическая радиохирургия.

Выбор конкретного метода зависит от особенностей ангиомы и предпочтений хирурга. Главное преимущество хирургического лечения - возможность полного избавления от опухоли.

Возможные осложнения хирургического лечения

К сожалению, любое хирургическое вмешательство несет риск осложнений. При операциях на головном мозге возможно:

Кровотечение.
Инфекция.
Повреждение окружающих тканей мозга.

Это может привести к стойким неврологическим нарушениям и даже летальному исходу. Поэтому перед операцией тщательно взвешивают все за и против.

Лучевая терапия ангиом головного мозга

Еще один метод лечения ангиом мозга - облучение излучением высокой интенсивности. Чаще всего используется метод стереотаксической радиохирургии.

Преимущества облучения

Не требуется хирургическое вмешательство.
Возможность облучения глубокорасположенных ангиом.
Быстрое восстановление после процедуры.

Недостатки облучения

Дороговизна оборудования и процедуры.
Невозможность полной ликвидации ангиомы.
Риск лучевого повреждения тканей мозга.

Поэтому радиохирургию чаще применяют при неоперабельных случаях или как дополнение к хирургическому лечению.

Прогноз при ангиомах головного мозга

Прогноз зависит от многих факторов:

Вида ангиомы.
Локализации и размеров.
Наличия симптомов.
Своевременности диагностики и лечения.

При своевременной диагностике и адекватном лечении большинство пациентов имеют хороший прогноз. Однако риск серьезных осложнений всегда сохраняется.

Профилактика ангиом головного мозга

Учитывая врожденный характер большинства ангиом, возможности профилактики ограничены.

Тем не менее, рекомендуется:

Своевременное обследование при жалобах на головные боли.
Осторожность при черепно-мозговых травмах.
Контроль хронических заболеваний.

Ангиомы головного мозга у детей

Ангиомы головного мозга могут встречаться также и у детей. Детский возраст имеет свои особенности течения и лечения этой патологии.

Особенности ангиом у детей

Часто являются врожденными.
Могут интенсивно расти в первые годы жизни.
Склонны к образованию тромбов и кровотечениям.

Симптомы у детей

У детей с ангиомами головного мозга можно наблюдать:

Задержку психоречевого и моторного развития.
Судорожный синдром.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Параличи и парезы.
Нарушения зрения, слуха, глотания.

Лечение ангиом у детей

Лечение ангиом у детей нередко бывает затруднено. Предпочтение отдают малоинвазивным методам:

Эндоваскулярная эмболизация.
Стереотаксическая радиохирургия.
Медикаментозная терапия.

Полостные операции на головном мозге у детей должны быть максимально щадящими.

Реабилитация после лечения ангиом мозга

После лечения ангиом головного мозга рекомендуется пройти курс реабилитации. Она включает:

ЛФК и массаж.
Медикаментозную терапию.
Физиотерапевтические процедуры.
Восстановление высших мозговых функций.

Реабилитация необходима для восполнения утраченных неврологических функций и ускорения восстановления организма.

Множественные ангиомы головного мозга

В некоторых случаях в головном мозге обнаруживают сразу несколько ангиом. Это явление называется ангиоматозом.

Причины множественных ангиом

Чаще всего множественные ангиомы имеют генетическую природу. Реже они развиваются как осложнение серьезных заболеваний:

Цирроз печени
Гемобластозы
Болезнь Рандю-Ослера

Особенности течения

Множественные ангиомы характеризуются:

Более агрессивным течением
Выраженной неврологической симптоматикой
Повышенным риском осложнений

Лечение множественных ангиом

Лечение множественных ангиом головного мозга представляет сложную клиническую задачу. Часто прибегают:

Комбинированному хирургическому и лучевому лечению
Поэтапному удалению наиболее опасных ангиом
Длительной медикаментозной терапии

Прогноз при множественных ангиомах серьезнее, чем при единичных.

Ангиомы головного мозга и беременность

Состояние женщин с ангиомами головного мозга во время беременности требует особого внимания.

Риски для здоровья при беременности

Беременность повышает риски, связанные с ангиомой головного мозга:

Ускорение роста опухоли из-за гормональной перестройки
Повышение внутричерепного давления
Развитие отека мозга и смещение тканей
Увеличение вероятности кровоизлияний

Роды при наличии ангиомы мозга

Предпочтительнее плановое кесарево сечение, так как потуги повышают риск кровоизлияния. Однако возможны и естественные роды при тщательном контроле состояния роженицы.

Диспансерное наблюдение

Пациенты с ангиомами головного мозга нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении невролога и нейрохирурга. Контрольное обследование проводится 1-2 раза в год.

Цели диспансеризации

Основные цели регулярного обследования пациентов с ангиомами мозга:

Контроль размеров опухоли и оценка ее роста
Выявление появления новых ангиом
Диагностика возможных осложнений
Коррекция медикаментозной терапии
Решение вопроса о необходимости оперативного лечения

Что входит в обследование

В процессе динамического наблюдения выполняют:

Осмотр неврологом и оценка неврологических функций
КТ или МРТ головного мозга
При необходимости - ангиографию сосудов
Общие анализы крови и мочи

По результатам обследования решают, требуется ли коррекция лечения.

Новые подходы к лечению ангиом мозга

Наряду с традиционными методами, исследуются и новые подходы:

Лекарственные препараты, подавляющие ангиогенез
Генная терапия
Использование стволовых клеток