Бурсит коленного сустава - распространенное заболевание суставных сумок, выстилающих коленный сустав и обеспечивающих его подвижность. Это воспаление приводит к боли, отеку, ограничению движений и может стать хроническим.
Симптомы коленного бурсита
Бурсит коленного сустава - это воспаление слизистых сумок, расположенных вокруг коленного сустава. Основные симптомы этого заболевания: боль и припухлость в области колена.
Боль усиливается при движениях и нагрузке на сустав. Может отмечаться покраснение и локальное повышение температуры кожи. При ощупывании определяется болезненное уплотнение мягких тканей флюктуирующей консистенции.
При развитии острого бурсита боль и отечность появляются довольно быстро. Хроническое течение характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Болевые ощущения могут иррадиировать по ходу сухожилий в голень. Интенсивность боли колеблется от умеренной до сильной, ограничивающей подвижность колена.
Ведущими симптомами коленного бурсита являются локальная болезненность, отечность, нарушение функции сустава. Эти проявления позволяют заподозрить воспаление сумки и обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Причины и факторы риска развития бурсита колена
Возникновению воспаления синовиальных сумок коленного сустава способствуют следующие факторы:
- Повышенные механические нагрузки на колено (длительное пребывание в положении на коленях, частые приседания, удары).
- Хроническая микротравма области коленного сустава.
- Врожденные и приобретенные деформации коленных суставов.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы).
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Ожирение.
- Инфекционные заболевания.
Коленный бурсит чаще развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на коленях и сильными нагрузками на суставы нижних конечностей. К группе риска относятся строители, укладчики напольных покрытий, уборщики, садовники, спортсмены.
Таким образом, основной причиной коленного бурсита является чрезмерная нагрузка на сустав, которая приводит к микротравматизации и воспалению околосуставных тканей. К развитию заболевания могут привести врожденные деформации, системные заболевания и инфекции.
Диагностика заболевания
Диагностика коленного бурсита начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования пациента. Врач выясняет жалобы, оценивает длительность и динамику симптомов, наличие травм и хронических заболеваний. При осмотре обращается внимание на припухлость, покраснение, локальное повышение температуры в проекции пораженной бурсы.
Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний суставов проводятся следующие инструментальные исследования:
- Рентгенография коленного сустава в двух проекциях - позволяет исключить артрит, артроз, травмы костей.
- Ультразвуковое исследование колена - наиболее информативный неинвазивный метод, который позволяет точно визуализировать воспаленную бурсу, оценить состояние окружающих тканей.
- Магнитно-резонансная томография - проводится при подозрении на глубокие поражения мягких тканей коленного сустава.
- Анализ синовиальной жидкости - пункция бурсы с исследованием жидкости на наличие микроорганизмов, кристаллов.
Лабораторные исследования крови назначаются для исключения системных заболеваний и оценки активности воспалительного процесса. При подозрении на инфекционный характер бурсита выполняется бактериологическое исследование синовиальной жидкости.
Консервативное лечение бурсита
Консервативное лечение является основным методом терапии при бурсите коленного сустава. Оно включает в себя создание покоя пораженному суставу, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные инъекции. А именно:
- Для обездвиживания сустава может использоваться ортопедическая трость, временно ограничиваются физические нагрузки.
- Для купирования боли назначаются таблетированные формы нестероидных противовоспалительных средств или гели/мази для наружного применения.
- После стихания острого воспалительного процесса для ускорения выздоровления используются такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия.
При выраженном мышечном гипертонусе, усиливающем боль, могут назначаться миорелаксанты. В некоторых случаях для потенцирования эффекта проводятся внутрисуставные инъекции противовоспалительных, обезболивающих лекарств или препаратов гиалуроновой кислоты.
Хирургические методы лечения при бурсите
Хирургическое вмешательство при бурсите коленного сустава проводится нечасто и только при наличии показаний. Основными причинами для операции являются:
- Гнойное воспаление суставной сумки, осложненное распространением гноя на окружающие ткани.
- Невозможность пунктировать полость из-за особенностей анатомического строения.
- Неэффективность повторных пункций и дренирования гноя.
- Рецидивирующее течение гнойного бурсита.
При наличии показаний выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, иссечение пораженных тканей. Эта операция носит название "бурсэктомия". Объем вмешательства зависит от распространенности гнойно-некротического процесса. Иногда приходится удалять значительный участок суставной сумки вместе с некротизированными мягкими тканями.
После вскрытия и дренирования гноя антибактериальная терапия проводится в полном объеме. Дренажная трубка удаляется по мере очищения раны от гнойного отделяемого. Для более быстрого заживления раны применяются современные перевязочные материалы с антисептическими свойствами.
"Коленный бурсит" разрешается хирургическим путем в среднем у 15% пациентов. У остальных 85% случаев заболевание купируется при помощи консервативной терапии.
| Вид оперативного вмешательства | Показания к выполнению |
| Пункция | Нагноившаяся суставная сумка |
| Дренирование | Невозможность полностью эвакуировать гной при пункции |
| Бурсэктомия (резекция) | Распространенное поражение или рецидивирующее течение |
Профилактика и реабилитация
Коленный бурсит - распространенное заболевание, которое может привести к длительным нарушениям функции сустава. Поэтому очень важно своевременно начать профилактику и реабилитацию после перенесенного эпизода бурсита колена. Это позволит минимизировать риск рецидивов и хронизации процесса.
Основные профилактические меры:
- Использование наколенников и налокотников при выполнении работ, связанных с длительным сгибанием коленей и упором на них.
- Правильная техника выполнения физических упражнений, исключающая чрезмерные нагрузки на коленные суставы.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, таких как остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.
- Ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой.
- Поддержание нормальной массы тела, так как избыточный вес провоцирует перегрузку суставов.
- Отказ от курения, которое нарушает микроциркуляцию.
После перенесенного эпизода бурсита рекомендуется проведение реабилитации, цель которой - восстановить подвижность коленного сустава, укрепить мышечный корсет, нормализовать трофику тканей.
К основным методам реабилитации относятся:
- Лечебная физкультура - специальный комплекс упражнений подбирается с учетом стадии заболевания.
- Физиотерапевтическое лечение - электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, лазеротерапия и другие процедуры.
- Массаж - классический, сегментарный или точечный. Проводится после стихания острых воспалительных явлений.
- Ортопедические изделия - туторы, наколенники, стельки. Используются для разгрузки сустава.
- ЛФК в бассейне - упражнения в воде менее травматичны для суставов.
Длительность реабилитации после бурсита колена обычно составляет 2-3 недели. Полное восстановление функции сустава возможно при условии адекватно подобранной программы и регулярного выполнения назначений врача.
Осложнения заболевания
Коленный бурсит при несвоевременном или неправильном лечении может привести к развитию серьезных осложнений. К ним относятся:
- Переход острого бурсита в хроническую форму. При этом воспаление суставной сумки приобретает стойкий, рецидивирующий характер, что приводит к длительной утрате функций коленного сустава.
- Гнойное воспаление (гнойный бурсит). Развивается при присоединении инфекции, чаще стафилококковой или стрептококковой. Сопровождается лихорадкой, интоксикацией. Требует срочного хирургического вмешательства.
- Распространение гноя на окружающие коленный сустав ткани (флегмона, абсцесс). Формирование затеков гноя, свищей.
- Гнойный артрит коленного сустава. Развивается при прорыве гноя из бурсы в полость сустава. Характеризуется резким нарушением функции колена, выраженным болевым синдромом.
- Контрактура коленного сустава - стойкое ограничение объема движений из-за рубцовых изменений околосуставных тканей.
- Анкилоз (полное сращение суставных поверхностей костей). Приводит к потере подвижности в колене.
- Тугоподвижность сустава.
Таким образом, при неадекватном лечении бурсита колена воспалительный процесс может распространиться далеко за пределы пораженной сумки. Это чревато развитием гнойно-септических осложнений, нередко угрожающих жизни пациента. Кроме того, перенесенный бурсит значительно повышает риск инвалидизации из-за стойкого нарушения функции коленного сустава.
Для предотвращения осложнений бурсита колена необходимо:
- Своевременная диагностика заболевания, особенно при подозрении на гнойную форму.
- Немедленное начало адекватной терапии (консервативной или оперативной).
- Тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.
- Соблюдение щадящего режима для коленного сустава.
- Прохождение полноценного курса реабилитации после перенесенного бурсита.
При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении бурсита колена удается предотвратить развитие грозных осложнений и сохранить полноценную функцию сустава.
Когда обращаться к врачу
При появлении симптомов, похожих на проявления коленного бурсита, не стоит заниматься самолечением. Необходимо сразу обратиться к врачу-травматологу для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Особенно важно срочно обратиться к специалисту при подозрении на гнойную форму бурсита колена. Это позволит предотвратить развитие грозных гнойно-септических осложнений и сохранить функцию сустава.
Показания для экстренной консультации травматолога:
- Резкая боль в колене, не купирующаяся обычными обезболивающими.
- Выраженный отек колена с визуально определяемой припухлостью.
- Покраснение и местное повышение температуры кожи над проекцией бурсы.
- Лихорадка, озноб, недомогание.
- Резкое нарушение функции коленного сустава.
- Хруст или щелчки при движениях в колене.
При появлении подобных симптомов категорически запрещается заниматься самолечением. Следует срочно вызвать врача на дом или обратиться в травмпункт для осмотра и решения вопроса о госпитализации.
