Анафилактический шок - опасное для жизни состояние, вызванное резкой аллергической реакцией организма на какой-либо аллерген. При анафилактическом шоке в кровь выбрасывается большое количество медиаторов воспаления, что приводит к резкому падению артериального давления, нарушениям дыхания и кровообращения. Без своевременного оказания неотложной помощи анафилактический шок может привести к летальному исходу.
В данной статье рассмотрен алгоритм действий медицинского персонала при развитии анафилактического шока у пациента. Описаны необходимые мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма, введению лекарственных препаратов, а также перечислены препараты и оборудование, которые должны быть в наличии для оказания неотложной помощи.
Признаки развития анафилактического шока
Анафилактический шок развивается остро, как правило, в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном. В начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:
- Зуд и покраснение кожи, появление сыпи
- Отек тканей - чаще всего губ, языка, гортани
- Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, хрипы
- Тошнота, рвота, боли в животе
- Тахикардия
Затем быстро нарастают признаки, свидетельствующие о критическом снижении артериального давления и нарушении кровообращения:
- Резкое падение АД
- Головокружение, слабость, потеря сознания
- Бледность, холодный пот
- Олигоурия
- Цианоз
В отсутствие своевременной помощи дальнейшее прогрессирование гипотензии и гипоксии приводит к остановке сердца.
Лекарственные препараты для купирования анафилаксии
Для купирования анафилактического шока применяют следующие лекарственные средства:
- Адреналин - основной и наиболее эффективный препарат для лечения анафилаксии. Оказывает мощный α- и β-адреномиметический эффект: устраняет бронхоспазм, отек слизистых, повышает АД. Вводится внутримышечно или внутривенно.
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) - противовоспалительное и противоаллергическое действие. Назначаются после адреналина.
- Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлоропирамин, цетиризин) - блокируют эффекты гистамина. Применяются в комплексном лечении.
- β2-агонисты (сальбутамол) - для купирования бронхоспазма при анафилаксии с преимущественным респираторным синдромом.
Помимо медикаментозных средств применяют следующие меры:
- Введение кристаллоидных и коллоидных растворов для восполнения ОЦК, нормализации гемодинамики.
- Оксигенотерапия.
- При выраженном отеке гортани может потребоваться интубация трахеи и ИВЛ.
Алгоритм действий при анафилактическом шоке включает строго последовательное применение фармакологических средств в нужной дозировке и пути введения в соответствии с тяжестью состояния пациента для максимально быстрого купирования опасных для жизни симптомов.
Оборудование и оснащение для оказания неотложной помощи
Для оказания неотложной помощи при развитии анафилактического шока необходимо следующее оснащение:
- Функциональная кровать или каталка для транспортировки пациента.
- Портативный набор для проведения реанимационных мероприятий, включающий амбу, маску, ларингеальную маску, трубку для интубации трахеи.
- Аппарат для искусственной вентиляции легких.
- Портативный монитор для контроля жизненно важных функций.
- Дефибриллятор.
- Пульсоксиметр.
- Аппарат для измерения артериального давления.
Из расходных материалов и медикаментов должно быть в наличии следующее:
- Внутривенные катетеры для обеспечения сосудистого доступа.
- Шприцы и иглы разных размеров.
- Стерильные перчатки, бинты, антисептики.
- 0,1%-й раствор адреналина.
- Преднизолон.
- Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, цетиризин).
- Сальбутамол в аэрозольной упаковке.
- Стартовый набор для проведения инфузионной терапии.
- 10% раствор хлорида кальция.
Наличие перечисленных препаратов и оборудования позволяет максимально эффективно реализовать алгоритм действий при анафилактическом шоке для спасения жизни пациента.
Пошаговый алгоритм действий при анафилактическом шоке
Анафилактический шок развивается стремительно, поэтому важно как можно быстрее приступить к оказанию неотложной помощи. Вот основные этапы алгоритма действий:
- Вызов бригады скорой медицинской помощи
- Устранение контакта с аллергеном (удаление укуса насекомого, прекращение введения лекарственного препарата и т.д.)
- Придание пострадавшему устойчивого бокового положения с опущенным головным концом
- Обеспечение проходимости дыхательных путей
- Проведение сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения
Алгоритм действий при анафилактическом шоке включает быстрые и решительные меры по восстановлению нарушенных жизненно-важных функций организма с применением медикаментозных и немедикаментозных методов. Грамотные первичные действия могут предотвратить летальный исход.
Своевременное выполнение алгоритма действий при анафилактическом шоке позволяет спасти жизнь человеку и избежать тяжелых осложнений.
Принципы интенсивной терапии и реанимации
При развитии анафилактического шока, угрожающего жизни, проводят интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненно-важных функций организма.
- Восстановление проходимости дыхательных путей и адекватного дыхания с применением вспомогательной вентиляции легких.
- Поддержание адекватного артериального давления и кровообращения с помощью вазопрессоров.
- Коррекция водно-электролитных нарушений.
- Лечение отека гортани и бронхоспазма.
- Предотвращение повреждения жизненно-важных органов.
Проводится постоянный мониторинг основных параметров гемодинамики и дыхания, а также контроль эффективности проводимой терапии. При остановке сердца и дыхания немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.
