Резус-фактор - важная деталь, о которой стоит знать каждой будущей маме. Что это такое? Почему так важно? И что делать, если резус у вас отрицательный? Узнайте обо всем в нашей статье.
Что такое резус-фактор и почему это важно
Резус-фактор - это белок, который присутствует на поверхности эритроцитов у 85% людей. Если этот белок есть - резус положительный, если нет - отрицательный.
У людей с положительным резусом на эритроцитах есть специальный белок - резус-фактор. У людей с отрицательным резусом этого белка нет.
Значение резус-фактора особенно важно при беременности и родах. Если у мамы отрицательный резус, а у ребенка - положительный, может возникнуть резус-конфликт. Это серьезное осложнение, угрожающее здоровью и жизни плода.
Как определить резус-фактор партнеров
Чтобы предотвратить развитие резус-конфликта, необходимо заранее узнать резус-фактор у обоих партнеров. Для этого существует несколько способов:
- Анализ крови из вены - самый точный, но инвазивный метод
- Неинвазивное исследование внеклеточной ДНК плода для определения его резус-фактора
- Определение резус-фактора предыдущего ребенка, если беременность не первая
Если оба партнера имеют отрицательный резус, вероятность резус-конфликта сводится к нулю. Но если резус разный, следующий этап - определение антител в крови.
Резус-конфликт: причины и последствия
Отрицательный резус при беременности - это серьезная проблема, которая может возникнуть при наличии резус-конфликта между мамой и плодом.
К резус-конфликту приводит смешивание крови матери и плода через плаценту. Организм мамы воспринимает чужеродные эритроциты ребенка как антиген и начинает вырабатывать антитела.
Эти антитела проникают через плаценту к плоду и разрушают его эритроциты. В результате у ребенка развивается анемия, нарушается снабжение тканей кислородом, повреждаются внутренние органы.
Последствиями резус-конфликта могут стать преждевременные роды, отставание в развитии плода, мертворождение.
Риск возникновения этого осложнения выше при повторных беременностях и абортах. При первой беременности резус-конфликт проявляется реже, так как формирование антител у мамы занимает некоторое время.
Чтобы вовремя выявить проблему, необходимо регулярно сдавать анализы на антитела и при их обнаружении принимать меры. Ключевым моментом является профилактика резус-конфликта с помощью введения иммуноглобулина.
Диагностика антител при беременности
Чтобы вовремя выявить резус-конфликт, всем женщинам с отрицательным резусом рекомендуется регулярно сдавать анализ на антитела:
- При постановке на учет в женскую консультацию
- На сроке 18-20 недель
- В 28 недель
Определяются IgG антитела к антигену D системы резус. Нормальным считается значение до 1:16. Более высокие показатели свидетельствуют о резус-сенсибилизации.
При обнаружении антител назначается дополнительное обследование:
- Определение степени сенсибилизации
- УЗИ плода
- КТГ плода
- Амниоцентез
Профилактика резус-изоиммунизации
Главный метод профилактики резус-конфликта - это своевременное введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности и после родов.
Иммуноглобулин вводится внутримышечно в дозе 300 мкг (1500 ME):
- В 28-30 недель беременности
- В течение 72 часов после родов резус-положительного ребенка
Эффективность этого метода очень высока - риск развития изоиммунизации снижается с 16% до 0,2%.
Родоразрешение при резус-конфликте
План родоразрешения зависит от тяжести гемолитической болезни плода. При легкой форме возможны естественные роды. При средней и тяжелой проводится экстренное кесарево сечение на 34-37 неделях.
После рождения ребенка назначается комплексная терапия:
- Гемотрансфузии
- Светотерапия
- Витаминотерапия
Беременность после резус-конфликта
Если резус-конфликт возник при первой беременности, вероятность его повторного развития составляет около 80%. Поэтому таким пациенткам показано:
- Тщательное наблюдение
- Ранняя госпитализация (12-14 недель)
- Еженедельный контроль анализов
- УЗИ каждые 2 недели
Профилактика иммуноглобулином также обязательна.
Психологические рекомендации
Беременность для резус-отрицательной женщины может стать испытанием. Чтобы сохранить психологическое здоровье, рекомендуется:
- Обсуждать свои переживания с партнером и близкими
- Не читать медицинскую литературу без консультации врача
- Заниматься приятными хобби и отвлекаться от тревожных мыслей
- Посещать курсы подготовки к родам
- Общаться на форумах с женщинами в схожей ситуации
Рекомендации по питанию
Для профилактики анемии резус-отрицательным беременным рекомендуется:
- Ежедневно употреблять темные овощи и фрукты
- Есть блюда из печени говядины и телятины 2 раза в неделю
- Пить гранатовый сок
- Принимать препараты железа и фолиевой кислоты по назначению врача
Придерживаться полноценного рациона очень важно для восполнения дефицита при анемии.
Особенности течения родов
Для резус-отрицательных женщин рекомендуется плановая госпитализация за 2-4 недели до предполагаемой даты родов. Это позволит при необходимости быстро провести экстренное кесарево сечение.
В родах важно:
- Мониторирование состояния плода
- Профилактика кровотечения
- Избегание травматизации плода
После рождения ребенка проводится забор крови из пуповины для определения резус-фактора и группы крови.
Уход за ребенком с гемолитической болезнью
Если у новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь, необходим усиленный уход:
- Частое кормление малыми порциями
- Контроль диуреза и стула
- Ежедневные взвешивания
- Физиотерапевтическое лечение
В некоторых случаях показаны гемотрансфузии и другие методы терапии под наблюдением врача.
Повторная беременность
Перед планированием следующей беременности после перенесенного резус-конфликта важно получить рекомендации иммунолога:
- Определение титров антител
- Назначение профилактического лечения
- Подбор оптимальных сроков зачатия
Желательно, чтобы перерыв между беременностями составлял не менее 1 года с момента нормализации анализов.
Профилактика при последующих беременностях
Чтобы минимизировать риски при следующих беременностях, рекомендуется:
- Планирование беременности после консультации с иммунологом
- Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия
- Ранняя постановка на учет в женскую консультацию
- Ежемесячный контроль анализов
- Своевременное введение иммуноглобулина
Большое значение имеет здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, профилактика инфекций.
Современные методы диагностики
В последние годы появились высокоточные неинвазивные методы, помогающие на ранних сроках выявить резус-сенсибилизацию:
- Исследование внеклеточной ДНК плода в крови матери
- Определение фетальных клеток в крови мамы
- Специальные маркеры для выявления повреждения плаценты
Эти анализы дают возможность своевременно скорректировать тактику ведения и лечения беременности.
