Как правило, совершенно здоровых детей очень мало. Одно из самых часто диагностируемых заболеваний у детей до года - рахит. Что такое рахит? Чем он опасен и почему появляется? Как его лечить и какую профилактику проводить для того, чтобы избежать этого недуга? Обо всем подробно в данной статье.
Что это за заболевание?
При слове "рахит" все представляют себе ребенка с выпуклым животиком, тонкими и ослабленными ручками и ножками. Но клиническая картина может быть куда более широкой.
Рахит - это не заболевание какого-либо отдельного органа, это комплексное нарушение метаболизма, связанное с недостатком полезных веществ.
Говорить о рахите можно при выявлении недостатка витамина D, который является основой фосфорно-кальциевого обмена. Именно этот витамин отвечает за правильность формирования костной и мышечной систем ребенка.
В каком возрасте диагностируется заболевание?
Диагностировать рахит у месячного ребенка сложно. Первые признаки заболевания начинают проявляться в возрасте 1-2 месяцев, а развернутая картина предстает только к 3-6 месяцам.
Обычно заболеванию подвержены детки до 2 лет. Развитие рахита у детей более старшего возраста - крайне редкое явление. Если ребенку не было диагностировано заболевание до этого времени, то можно не переживать.
Рахиту подвержены малыши всех стран. Особенно часто заболевание встречается у населения, которое проживает в северных районах. Недостаток солнечного света и минимальное количество полезных свежих овощей, фруктов и трав - соратники рахита.
Чем опасен рахит?
В настоящее время проводится массовая профилактика заболевания, но оно, как и прежде, актуально. Для жизни рахит не опасен, но он несет в себе ряд неприятных моментов, среди которых:
- нарушение физического развития;
- ослабленный иммунитет;
- гипоксия.
Не так опасно само заболевание, как его последствия. Например, у девочек может развиться плоскорахитический таз, который в будущем осложнит течение родов или даже станет препятствием к естественному родоразрешению.
Дети, больные рахитом на поздних стадиях, заметно медленней развиваются как физически, так и умственно, что не позволяет многим малышам полноценно посещать учебные и развивающие заведения.
Рахит искажает строение костей. Заметно страдают череп, позвоночник.
Причины развития рахита
Заболевание появляется по многим причинам, среди которых не только внутренние, но и внешние.
У детей развивается рахит из-за образа жизни беременной женщины. Если она не получает достаточно витаминов, имеет вредные привычки, мало появляется на воздухе и солнышке - все это может стать причинами возникновения заболевания у будущего малыша.
Во время беременности рекомендовано максимально заострить внимание на продуктах, богатых кальцием.
Преждевременные роды могут спровоцировать рахит у детей, так как малыши получают максимум кальция именно в последний месяц вынашивания.
Рождение ребенка в холодное время года, когда натурального ультрафиолета мало, - тоже причина появления заболевания.
Искажать обмен веществ в организме может ранний перевод малыша на смеси, недостаточное или чрезмерное потребление пищи. Не пичкайте малыша едой, не кормите его по времени. Нужно прикладывать ребенка к груди по его требованию, и не отнимать, пока он не насытится.
Причиной рахита может стать врожденное нарушение обмена веществ. Заболевание щитовидной железы способно спровоцировать развитие рахита.
Рахит у детей и солнечный свет
Кожа человека способна синтезировать витамин D, который, как мы уже говорили, отвечает за формирование костей и мышц. Этот витамин в огромном количестве вырабатывается в организме при прогулках на солнышке. Недаром врачи рекомендуют принимать воздушные и солнечные ванны.
Даже если мама часто гуляет со своим ребенком, дает солнышку попасть на его кожу, то все равно может проявиться рахит. Дело в том, что задымленность, запыленность и густые постройки больших городов мешают в полной мере проникать солнечным лучам на землю.
Цвет кожи - немаловажный фактор способности к синтезу витамина D. Чем смуглее эпидермис, тем ниже синтез.
В какой пище есть витамин D?
Солнышко - это хорошо, но не всем оно доступно в полной мере: северный район, плохая экология и так далее. Помимо солнечного света, витамин D можно получить из пищи, и его недостаток или полное отсутствие может стать причиной развития рахита у детей.
Холекальциферол - это витамин D, полученный из продуктов животного происхождения, и он более продуктивен, чем эргокальциферол - витамин, полученный из растительных продуктов.
Максимальное количество холекальциферола содержится в следующих продуктах:
- яичный желток;
- печень птицы и рыбы;
- жир трески;
- молоко;
- сливочное масло.
Конечно, все эти продукты нельзя давать грудничкам, но их можно кушать кормящей маме, а витамины поступят в организм ребенка через молоко.
Заболевание почек и печени - причина развития рахита, так как через них происходит преобразование витамина D. Всасывание витамина происходит через тонкий кишечник. Если хоть в одном органе что-то не так, имеются сбои в работе, то возможно развитие рахита.
Не рекомендуется в пищу в большом количестве употреблять зерновые, так как в них содержатся фенобарбитал, фитаты и глюкокортикостероиды, которые блокируют рецепторы к витамину D. При частом потреблении зерновых витамин просто будет выводиться из организма с калом.
Как определить недостаток витамина D?
Фото рахита у детей (его симптомов) можно увидеть в данной статье. Но определить ранние признаки по недостатку витамина D вполне реально. Узнав, что малышу не хватает этого вещества, можно как можно раньше принять меры по его восстановлению.
На недостаток витамина D указывают следующие симптомы:
- Малыш становится вялым, или же, наоборот, без причины капризничает.
- Появляется раздражительность и зуд. При этом ребенок для устранения дискомфорта вертит головой в разные стороны, что способствует истиранию волос на затылке.
- Младенец сильно потеет. Запах пота кисловатый. Из-за такого потоотделения на теле ребенка часто появляется раздражение - потница.
- Малыш может начать вздрагивать из-за резких, до этого привычных звуков.
Все эти симптомы могут появиться из-за сухого воздуха, жары и природной активности малыша. Но они также могут быть и первыми признаками рахита. Не стоит ждать улучшений, нужно показать младенца педиатру.
Если не обращать внимание на первые признаки, то рахит может усугубляться, и к 8 месяцам появятся следующие симптомы:
- Уплотняются кости на запястьях, а нижние ребра начинают бурно расти.
- Животик и лоб малыша станут более выпуклыми.
- Голова начнет непропорционально увеличиваться и сильно потеть.
- Из-за ослабленных мышц ребенок не сможет не только ползать, но и самостоятельно сидеть, что для 8 месяцев ненормально.
- Родничок прекратит сокращаться и начнет расширяться.
- Малыш часто вздрагивает во сне.
- Во время плача подбородочек ребенка дрожит.
- Появляется одышка, тревожность.
- Дыхание становится неровным, сбитым - из-за деформации грудной клетки и диафрагмы при обильном росте нижних ребер.
- Фаланги пальчиков увеличиваются.
Если и при этом не обратить внимание на здоровье и состояние малыша, то рахит будет прогрессировать и далее. Когда малыш все же пойдет, начнется прогрессивное искривление нижних конечностей, можно отметить:
- Замедленный рост костей - тело растет, а ножки - нет.
- Ножки начнут искривляться - дугой или "иксом".
- Таз может стать плоским.
- Кости нижних конечностей станут более широкими.
Дети, больные рахитом, начинают ходить заметно позже, чем их сверстники. Это связано с искривлением и истончением костей, которым сложно удержать вес тела. Мышцы больных детей вялые и слабые. По этой причине малыш начнет самостоятельно передвигаться позже.
Симптомы рахита у детей заметны и при ходьбе. Походка неустойчивая, сбитая, шаги узкие, а ноги могут биться друг об друга. Стопа тоже деформируется, при ходьбе заметно, что малыш косолапит. После прогулок ребенок может жаловаться на сильную усталость и боль в ногах. Нередко такие дети просятся на руки после непродолжительной прогулки.
Замечаются симптомы рахита у детей при рисовании, лепке и прочих занятиях, в которых задействована мелкая моторика пальчиков. У малыша может совершенно не получаться держать кисть, карандаш, он не сможет скатать шарик из пластилина - все это из-за деформации костей и суставов.
Низким уровень кальция может стать не только в костной ткани, но и в крови. В такой ситуации рахит у детей может проявляться приступами судорог. Врачи называют данное состояние спазмофилией, и появляется оно чаще всего в весеннее время года.
Стадия выздоровления
Выздоравливать ребенок начинает самостоятельно на третьем году жизни. Выравнивается позвоночник, кости, суставы, расширенные при болезни, восстанавливаются, ножки становятся ровными.
Пропадают боли в ногах после прогулок и физических нагрузок, мелкая моторика восстанавливается.
Если в 4-5 лет у малыша до сих пор наблюдается искривление ножек, то это называют затянувшимся рахитом. При этом кости все так же медленно будут расти, продолжится задержка развития двигательного аппарата.
Возникает резонный вопрос: если в развитии заболевания виноват низкий уровень витамина D, то почему бы всем грудничкам его не назначать? Это не решит проблему, и рахит будет и дальше актуален. Дело в том, что при нашем образе жизни, когда нет возможности выходить на частые прогулки с ребенком под солнышком, ультрафиолет не может дать необходимое количество этого витамина. Даже при прогулках мешает запыленность и плотные застройки. Проживая в частном секторе, тоже нельзя долго "жариться" на солнечном свете - это противопоказано не только грудным деткам, но и взрослым.
Чем быстрее растет ребенок, тем больше его потребность в витамине D. Его недостаток может быть вызван и несвоевременным введением прикорма - пюре, соки, творог. Витамина D много в рыбе, но до года ее ребенку давать нельзя. Рыбий жир снова появился в продаже, но он не дает хорошего результата ни при профилактике, ни при лечении рахита у детей.
Что же поможет избавиться от болезни и предотвратить ее развитие?
Почему педиатр не назначает прием витамина D?
Многие врачи, увидев признаки рахита у ребенка (фото можно увидеть в статье, они действительно выражены), упорно не хотят назначать прием витамина D, который продается в аптеке. Обычно мотивируют отказ от приема следующим:
- витамин синтезируется в организме из провитамина, просто нужно больше гулять на солнышке;
- малыша кормят смесью, которая обогащена витамином D;
- мама кормит младенца грудью, а сама принимает витаминный комплекс;
- лучше ввести в прикорм творог, в котором много кальция, а также давать по несколько капель рыбьего жира.
Но витамин, полученный из смеси, грудного молока, творога и рыбьего жира, не способен компенсировать его недостаток в организме. Даже профилактическая доза витамина D (1-2 капли в день) не вылечит уже развивающийся рахит.
Родившись, малыш имеет небольшой запас витамина, который передается от мамы. Но к месяцу жизни возникает его недостаток, который нужно восполнять.
Профилактика рахита у детей
Имеется множество сторонников приема витамина D для профилактики, когда детям в день или через день дают по капле препарата. Но такой метод профилактики - неправильный, он не даст результата.
Курсовая дозировка витамина D для профилактики детского рахита составляет 200000-400000 МЕ. То есть расчет нужно вести не по каплям, а именно по количеству содержащегося в купленном препарате витамина D, который исчисляется в МЕ (тысячи международных единиц).
Витамин D2 накапливается в печени, поэтому его рекомендовано давать детям с 1-1,5 месяцев. Курс - 20-25 дней по 8000-12000 МЕ в день.
Через два месяца после завершения курса, когда малыш уже не получает дополнительно витамин, оценивается его состояние и решается вопрос о продолжении профилактики или лечении рахита у детей.
Если признаков рахита не появилось, то профилактический курс повторяется на втором полугодии жизни.
Витамин D3 - это водный, а не масляный раствор, который не скапливается в печени, а быстро выводится из организма. Его нужно давать чаще. Одна капля раствора содержит 500 МЕ витамина, но дозировку назначит только врач, отталкиваясь от возраста, веса ребенка, а также от его питания и развития.
Полезно ребенку пребывать на солнышке. Самое безопасное и полезное оно - до 11 утра и после 5 вечера. Но при этом голову малыша должна прикрывать панама, а личико и ручки можно в полной мере подставлять солнечным лучам.
После полугода ребенку необходимо вводить в пищу творог, соки, пюре (овощные, мясные, из печени птицы, из рыбы), особенно полезна рыба хек, треска и судак. Также давайте сливочное масло, яичный желток (отварной).
Если малыш больше раза в день кушает каши, то он в большей степени нуждается в профилактике рахита.
Лечение рахита
Как лечить рахит у ребенка, когда заболевание все же стало развиваться? Это длительный процесс, который займет несколько месяцев, а не пару недель, как при ОРВИ.
При лечении назначаются общие медикаментозные и ортопедические мероприятия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, массаж, ванны и инсоляции.
Во время лечения рахита назначается не только витамин D, но и препараты, содержащие большое количество кальция. Метод приема витаминов и дозировку назначает лечащий педиатр.
Помимо лекарственных препаратов, назначается массаж ножек, спины, ягодиц. Один сеанс должен занимать 20-25 минут, а курс продлится от 4 до 5 недель - массаж ежедневно. Многие родители скептически относятся к данному мероприятию. Но массаж при рахите обязателен, он тонизирует мышцы, нормализует кровообращение. Специалист будет крутить и вертеть ножки, растирать спинку, что способствует исправлению искривления.
Ребенку при рахите необходим покой и отсутствие больших физических нагрузок. В стадии активного развития заболевания, когда есть риск переломов, применяются шины и ортезы. Также назначается аппарат Томаса, который снимает нагрузки с ног и бедер.
Деткам назначают профилактическую обувь, которую нужно носить даже дома. Отменить сандалии можно только при выздоровлении.
При значительном искривлении бедер и голеней проводится операция с целью воздействия на зону роста костей. При помощи операции удается исправить искривления и предотвратить развитие новых.
Время лечения и результат зависит от того, когда началось лечение. Чем раньше предпринимать меры по устранению заболевания, тем быстрее удается от него избавиться, и последствий тоже будет минимум.
