Симптомы мастита у женщин: заболевание, вызывающее сильную боль и дискомфорт

Мастит - распространенное воспалительное заболевание молочной железы у кормящих женщин. Оно возникает в результате застоя молока и последующего инфицирования железы бактериями. Мастит характеризуется сильными болями в груди, покраснением и отечностью тканей. Это очень болезненное и опасное состояние, которое может привести к серьезным осложнениям, если не лечить своевременно. В данной статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и способы лечения мастита. Узнаете, как распознать первые признаки заболевания и что делать в случае его развития. Также обсудим меры профилактики, чтобы избежать этого недуга.

Причины развития мастита

Мастит представляет собой воспалительный процесс в ткани молочной железы. Основной причиной развития мастита является застой молока в протоках и дольках железы (лактостаз). При этом создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. К факторам, способствующим возникновению лактостаза, относятся: нерегулярное кормление ребенка, неполное опорожнение молочных желез после кормления, тугое прикладывание младенца к груди, наличие трещин сосков. У женщин с избыточной лактацией риск лактостаза выше.

Дополнительными причинами развития мастита могут быть: попадание инфекции через поврежденные соски, ослабление иммунитета у матери, наличие очагов хронической инфекции в организме. К факторам риска относятся: первые роды, возраст старше 30 лет, отказ от грудного вскармливания после предыдущих родов, курение, ожирение. Повышает риск развития мастита использование неправильной техники кормления грудью.

Какие бывают виды мастита

Существует несколько классификаций мастита. По характеру воспалительного процесса различают серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный «симптом мастита» мастит.

• Серозный, инфильтративный и гнойный представляют последовательные стадии воспаления в ткани железы.
• При абсцедирующем происходит локализация и ограничение гнойного очага.
• Флегмонозный характеризуется распространением гноя по ткани.
• Гангренозный - некротические изменения тканей.

По клиническим проявлениям выделяют острый послеродовой, плазмоклеточный и мастит новорожденных.

Таким образом, классификация мастита многообразна и зависит от разных факторов.

Симптомы острого мастита

Острый послеродовой мастит обычно развивается на фоне лактостаза. Основные симптомы:

• Болезненное уплотнение в молочной железе.
• Покраснение и повышение температуры кожи над уплотнением.
• Высокая температура тела, озноб, общее недомогание.

При прогрессировании симптомы усиливаются:

• Сильные, распирающие боли в груди.
• Отек и увеличение железы в размерах.
• Резкая болезненность при кормлении и сцеживании.
• Примесь гноя и крови в молоке.

Таким образом, симптомы острого мастита разнообразны, мучительны для женщины и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Как диагностируют мастит

Диагностика мастита обычно не вызывает затруднений. Она включает в себя несколько методов:

• Визуальный осмотр и пальпация маммологом. Выявляется болезненный инфильтрат, отек и гиперемия кожи.
• Пальпация подмышечных лимфоузлов - обычно увеличены со стороны поражения.
• Признак флюктуации свидетельствует о нагноении.

Инструментальная диагностика мастита:

• Ультразвуковое исследование обладает наибольшей информативностью, позволяет уточнить тип воспаления и стадию процесса.
• Маммография обычно не проводится при остром мастите.

Дополнительно возможны: тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ, бактериологический посев молока для определения возбудителя.

Консервативное лечение мастита антибиотиками

При серозном и инфильтративном мастите без признаков нагноения проводится консервативная терапия:

• Назначается антибиотик широкого спектра действия.
• Курс лечения от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести процесса.
• При выраженной интоксикации - дезинтоксикационная терапия.
• Подавление лактации при избыточной выработке молока.

Критерии эффективности консервативной терапии:

• Уменьшение отека и гиперемии молочной железы.
• Снижение локальной температуры.
• Улучшение общего состояния.

При отсутствии положительной динамики в течение 72 часов показан переход к хирургическим методам лечения.

Хирургическое лечение гнойных форм мастита

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага. Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей.

• При выявлении абсцесса молочной железы производят его хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.
• При обширном поражении тканей с формированием полостей расплавления и некроза выполняют радикальную резекцию молочной железы.
• При флегмонозном мастите проводят широкие разрезы по ходу воспаленных тканей для санации гнойно-некротического очага.

Обязательным компонентом послеоперационного лечения при гнойных формах мастита является длительная (не менее 2 недель) антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение для стимуляции регенеративных процессов.

Хирургическое лечение гнойных форм мастита позволяет быстро санировать очаг воспаления, предотвратить прогрессирование некротических изменений и системного инфекционного процесса. Однако в последующем существует риск развития рубцовых изменений и деформации молочной железы.

Подавление лактации при мастите

Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росту органов и тканей ребенка. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать малышу.

Есть ряд показаний к прекращению лактации при мастите:

• Отсутствие положительной динамики при серозном и инфильтративном мастите на протяжении трех суток антибиотикотерапии.
• Развитие гнойной формы мастита.
• Сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском.
• Имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери.

Для подавления лактации используют лекарственные препараты, влияющие на выработку пролактина:

• Агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин).
• Антагонисты пролактина.
• Комбинированные оральные контрацептивы.
• Даназол.

Эффект от медикаментозного подавления лактации наступает на 2-4 день приема препаратов. Побочные эффекты возможны в виде тошноты, головокружения, сонливости. Лекарственная терапия длится от нескольких дней до недели. Также используются народные средства для прекращения лактации при мастите: компрессы из свежей капусты, отвар листьев крапивы, мазь из меда с добавлением йода.

Как избежать мастита: профилактика

Для профилактики застоя молока и развития мастита необходимо регулярно и правильно опорожнять молочные железы.

Рекомендации по профилактике мастита:

• Полное опорожнение груди после каждого кормления путем докармливания ребенком из второй груди или досцеживания остатков молока.
• Чередование грудей при кормлении, начинать кормление нужно с той груди, которая меньше опорожнялась в предыдущий раз.
• Избегать поверхностного сосания без высасывания молока, следить за правильным захватом груди и соска ребенком.
• Поддерживать лактацию обильным питьем, здоровым питанием, витаминами.
• Носить специальное белье для кормящих матерей, исключающее сдавление груди.

Важная профилактическая мера - подготовка сосков к кормлению еще во время беременности, а также тщательный уход за ними в период лактации для предотвращения трещин. Необходимо соблюдать правила гигиены молочных желез (ежедневный душ, чистое нижнее белье), а также рук и сосков перед кормлением.

Своевременное лечение трещин сосков препаратами, способствующими регенерации. Немедленное обращение к врачу при появлении первых симптомов мастита для проведения срочных лечебных мероприятий. Санация имеющихся очагов хронической инфекции, профилактика ОРВИ и других инфекционных заболеваний.

Возможные осложнения мастита

Мастит опасен возможными грозными осложнениями как местного, так и общего характера. К ним относятся:

• Формирование абсцесса (гнойника) в ткани молочной железы.
• Развитие флегмоны - диффузного гнойно-некротического воспаления.
• Возникновение свищей и рубцовой деформации молочной железы.
• Некроз (омертвение) участков ткани с образованием полостей распада.
• Гангрена молочной железы.
• Генерализованная инфекция - сепсис.
• Токсический шок.
• Синдром системной воспалительной реакции.

Местные гнойно-деструктивные осложнения мастита сопровождаются выраженным болевым синдромом, резким ухудшением состояния. Лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве по санации гнойного очага. Сепсис и токсический шок являются грозными осложнениями, угрожающими жизни пациента. Характеризуются лихорадкой, ознобом, головокружением, рвотой, одышкой, гипотензией, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Лечение включает интенсивную терапию, массивные дозы антибиотиков.

В отдаленном периоде после перенесенного мастита могут сохраняться свищи, рубцовые изменения, деформация молочной железы. Повышается риск рецидива мастита, развития мастопатии, фиброзно-кистозной болезни, рака груди. Таким образом, своевременная диагностика и незамедлительное адекватное лечение мастита крайне важны для предотвращения опасных гнойно-септических осложнений и отдаленных последствий.

Мастит и грудное вскармливание: можно ли продолжать кормление

При развитии мастита кормление грудью опасно для ребенка и должно быть прекращено как минимум на время лечения. Причины прекращения грудного вскармливания при мастите:

• Высокий риск инфицирования ребенка из-за бактериального обсеменения молока.
• Попадание в молоко гноя, крови, продуктов распада тканей.
• Проникновение в грудное молоко антибиотиков, применяемых для лечения.
• Резкая болезненность кормления для матери.

Полный отказ от грудного вскармливания возможен при тяжелых, гнойных формах мастита, выраженной интоксикации матери. В других случаях кормление можно возобновить после выздоровления. Во время болезни для поддержания лактации рекомендуется регулярное сцеживание грудного молока с последующей его обработкой перед скармливанием ребенку.

Таким образом, мастит является временным противопоказанием к грудному вскармливанию, продолжение которого возможно после излечения симптомов мастита у женщин при отсутствии тяжелых осложнений и выраженной интоксикации матери. Мастит - распространенное заболевание молочных желез у женщин, вызывающее сильную боль и дискомфорт. В статье рассматриваются причины, симптомы, диагностика и лечение мастита.