При травмах и других повреждениях сосудов применяют временный способ остановки кровотечения. Цель – стабилизировать состояние пострадавшего, прекратить потерю крови и сделать возможным транспортировку больного в стационар для оказания медицинской помощи.
Виды кровотечений и способы остановки
Способ прекращения кровотечения выбирают в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, насколько быстро происходит кровопотеря. По характеру повреждения выделяют:
- Венозные.
- Артериальные.
- Капиллярные.
- Смешанные.
Ориентируясь на клинические данные, применяют временный способ остановки кровотечения:
- Давящая повязка.
- Прижатие поврежденного сосуда пальцами.
- Циркулярное сдавливание – наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки.
Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида повреждений сосудов, опасных для жизни – артериальное и венозное кровотечения.
Признаки артериального кровотечения
Наложение жгута – наиболее эффективный временный способ остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей. Но этот метод довольно травматичен, поскольку полностью прекращает циркуляцию крови в тканях, расположенных ниже места наложения и при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.
При повреждении артерии наблюдают следующие симптомы.
- Цвет крови – ярко-красный, алый, насыщенный.
- Кровь вытекает толчками, что соответствует сердечным сокращениям. При повреждении магистральной артерии струйка буквально бьет фонтанчиком.
- Кровопотеря происходит очень быстро. Без оказания экстренной помощи пострадавший может получить гиповолемический шок уже через несколько минут. Если кровотечение не остановить, то летальный исход наступает через 5-10 минут.
Как остановить артериальное кровотечение
Существует несколько приемов, чаще всего их комбинируют. Самый быстрый временный способ остановки кровотечения из артерии - прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости выше места ранения. После этого подготавливают все необходимые материалы и накладывают жгут или закрутку. Это самые эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.
При повреждении боковой ветви магистральной артерии возможно применение давящей повязки.
Прижатие сосуда пальцами руки
Эти способы остановки артериального кровотечения применяют при повреждении следующих сосудов:
- Сонной артерии.
- Бедренной артерии.
- Подключичной артерии.
- Подкрыльцовой артерии.
- Плечевой артерии.
Большим пальцем или четырьмя пальцами руки сосуд прижимают к выступу кости выше области повреждения. Пульс ниже точки прижатия должен отсутствовать. Точки необходимо знать заранее, потренировавшись на себе или партнере.
- Сонную артерию прижимают к позвоночнику сбоку от гортани.
- Бедренную артерию прижимают к выступу тазовой кости в паховой складке, обхватив корень конечности двумя руками.
- Подключичную артерию придавливают, максимально заводя большой палец за ключицу.
- Плечевую прижимают при кровотечениях из нижней трети плеча и ниже. Точка сдавливания – внутренняя сторона плеча под бицепсом.
Важно помнить, что пальцевое прижатие трудно осуществлять в течение долгого времени. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, при его отсутствии, закрутку с использованием подручных средств.
Методы циркулярного сдавливания
При таком способе происходит сдавливание всех сосудов мягкими тканями конечности. Кровоснабжение ниже места наложения полностью прекращается. Применяя способы временной остановки наружного кровотечения путем циркулярного сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.
- Накладывают жгут в строго определенном месте, иначе можно повредить нервы конечности. Стараются сделать это по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденных тканей.
- Нельзя накладывать жгут при воспалительных явлениях в месте приложения.
- Контролируют длительность наложения жгута. Она составляет не более 1,5 часа зимой и 2 часов летом. Прилагают записку с указанием точного времени наложения, фиксируя ее на одежде пострадавшего или непосредственно под жгутом.
- Запрещено прикрывать жгут одеждой или повязкой. Он должен быть виден.
- Для предотвращения травмирования мягких тканей под жгут подкладывают бинт, кусок материи или другой мягкий материал.
Место для наложения:
- Середина голени.
- Нижняя треть предплечья.
- Верхняя треть плеча.
- Чуть ниже середины бедра.
- Корень конечности с фиксацией к туловищу.
Техника наложения жгута
Способы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей при помощи жгута осуществляются в следующем порядке.
- Под жгут подкладывают мягкий материал.
- Растягивают жгут, первый виток накладывают туго, последующие ослабляют. Кровотечение должно сразу остановиться после наложения первого витка, пульс ниже отсутствует. При недостаточном сдавливании будет развиваться венозный застой и конечность посинеет.
- При наложении на корень конечности в подмышечную впадину или в паховую складку под жгут подкладывают рулон бинта, чтобы обеспечить придавливание артерии к костному выступу. Жгут накладывают «восьмеркой», чтобы не допустить его сползания вниз.
- Совершают около трех оборотов и фиксируют жгут.
- Конечность обездвиживают.
В случае если прошло более 2 часов с момента наложения, то жгут необходимо ослабить на 15 минут, не снимая с конечности. В это время артерию пережимают пальцем. Повторно жгут накладывают на место немного выше предыдущего и на более короткий срок. При повторном наложении жгута можно применить метод Герша - Жорова. При таком способе на противоположную сторону конечности подкладывают противоупор – деревянную шину. Кровообращение таким образом частично сохраняется. Этот же способ используют для наложения жгута на сонную артерию. В качестве противоупора при отсутствии шины используют руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.
При отсутствии стандартного жгута используют резиновую трубку. Также можно осуществить сдавливание конечности наложением закрутки. Полоску прочной материи, платок, шарф, брючный ремень накладывают на соответствующее место, связывают и при помощи палки стягивают до тех пор, пока не произойдет сдавливание артерии и остановка кровотечения.
Признаки кровотечения из вены
Способы временной остановки кровотечения из вены отличаются от таковых при повреждении артерии. Кровотечение из вены характеризуется следующими признаками.
- Кровь вытекает ровной струйкой.
- Цвет крови – темный, вишневый.
- Интенсивность кровотечения меньше, чем при повреждении артерии, но без оказания помощи при нарушении целостности крупных вен также возможны значительная кровопотеря, падение артериального давления и смерть от гиповолемического шока.
Способы остановки венозного кровотечения
При обширном повреждении венозных сосудов конечности возможно наложение жгута по тем же принципам, что и при венозном кровотечении. В других случаях накладывают давящую повязку или сгибают конечность.
Способы остановки венозного кровотечения посредством применения давящей повязки:
- Временно сдавливают вену, прижимая ее пальцем или перетягивая конечность бинтом.
- К ране прикладывают ватно-марлевый тампон или кусок ткани (х/б, лен) и плотно прибинтовывают.
- Конечность фиксируют.
Пережать вену и прекратить кровотечение можно, применив метод сгибания конечности. В место сгиба закладывают плотный валик из ткани или бинт, конечность максимально сгибают и фиксируют в таком положении при помощи полоски ткани, ремня, бинта.
Способы временной остановки кровотечения используются при травматическом повреждении артерий и вен. Пострадавшему оказывают первую помощь, стабилизируют состояние и транспортируют в стационар, где применяют хирургические методы восстановления целостности сосудов.
